заплащането

Според Дракър до Словакия ще стигнат по-иновативни лекарства, които ще бъдат възстановени от здравноосигурителните компании.

Братислава, 20 септември (TASR) - Условията за влизане на лекарства в системата за възстановяване на разходите от общественото здравно осигуряване трябва да се променят. Днес правителството одобри нововъведения в категоризацията и ценообразуването на лекарствата, породени от реформата на политиката за наркотиците преди шест години. Министърът на здравеопазването Томаш Дракър (номиниран за Smeru-SD) обещава по-добра достъпност на модерно лечение за словашки пациенти след изменението на Закона за възстановяване на разходите за лекарства и медицински изделия.

От въвеждането на лекарствената реформа през 2011 г., ефективността на разходите е необходим критерий за включване на лекарството сред тези, обхванати от здравното осигуряване. Лекарството трябва да отговаря на условието за цената на т.нар QALY, т.е. години живот при стандартизирано качество на живот. Параметърът е да се помогне да се купи възможно най-много здраве за възможно най-малко пари. Държавата е определила таван колко е готова да плати за подобряване на здравето на болните. В момента тя е 24 пъти средната месечна работна заплата, условно максимум 35 пъти, след новата тя трябва да бъде 41 пъти. Изменението също така дава многокритериална оценка на ефективността.

Според Дракър до Словакия ще стигнат по-иновативни лекарства, които ще бъдат възстановени от здравноосигурителните компании. В миналото земеделските производители многократно са изтъквали, че поради строгите условия в сравнение със съседните страни е проблем да се получи модерно лечение, което често е скъпо, в системата за възстановяване на разходите от общественото здравно осигуряване. Понастоящем иновативните лекарства могат да бъдат възстановени от застрахователните компании чрез т.нар изключения, но те нямат задължение. Те имат това само за категоризирани лекарства.

Министерството също така иска промени в плащането на лекарства за освобождаване; здравноосигурителните дружества трябва да платят максимум 90 процента от цената за тях. Колкото по-дълго се използва лекарството, толкова по-ниско ще бъде възстановяването, поне 75 процента. Земеделските производители трябва да платят разликата. Понастоящем те са изцяло покрити от повечето здравноосигурителни компании въз основа на индивидуална оценка. Изменението също така включва участието на доставчици на здравни услуги. От 2019 г. те трябва да платят пет процента от сумата за лечение на пациент, ако лекарствата не са правилно доказани като медицински полезни. Пациентите не трябва да плащат нищо допълнително.

Изменението на закона предвижда и отстъпки в случай на самата категоризация. Земеделските компании ще могат да сключват споразумения със здравноосигурителни компании и по този начин да поемат част от разходите. Тази опция трябва да се използва, например, ако лекарството постига икономическа ефективност само с висока премия от застрахования.

Министерството също така иска да контролира колко пари отиват за лекарствата, за които се плащат най-много пари от общественото здравно осигуряване. Всяка година техните производители трябва да представят планове за това колко лечение ще е необходимо на пациентите. Ако ги надвишат, ще трябва да платят разликата на здравните застрахователи.

Следователно всички лекарства, които са застраховани и са застраховани от здравни застрахователи за повече от 1,5 милиона евро годишно, следва да бъдат категоризирани условно. Смята се, че новото задължение ще се прилага за около 200 притежатели на разрешение за пускане на пазара, така че държавата да може да контролира около половината от публичните разходи за лекарства. Промяната трябва да се прилага не само за нови лекарства, но и за тези, които вече са на пазара. Условният период на категоризация също се удължава от 24 месеца на 36 месеца.

Правната норма също така затяга ценообразуването на генерични, както и на биологично подобни лекарства. Генеричното лекарство ще трябва да бъде по-евтино при навлизането на новия пазар, не с настоящите 30 процента, а с 45 процента в сравнение с първоначалния. Други генерични лекарства, които искат да получат възстановяване от здравноосигурителните компании, ще трябва да изгубят още повече цената си. Биологично подобни лекарства, които са заместители на оригиналните биологични лекарства, ще трябва да намалят цената с поне 30 процента в сравнение с оригинала при влизане в системата за възстановяване на разходите.

Производителите на медицински изделия и диетични храни от своя страна трябва да предокументират цените си в рамките на държавите от Европейския съюз, ако искат да получат възстановяване на разходите от здравноосигурителните компании. В рамките на т.нар цените се сравняват с тези в други държави-членки, цената в Словакия не може да надвишава средната стойност от трите най-ниски.

Както следва от изменението на закона, освен ако цените не са определени в поне две държави, производителят ще получи плащане за устройството до максимум 20 процента от цената. Целта е да се избегнат непропорционално високи възстановявания на разходи за медицински изделия, когато кандидатите не могат да докажат цените в държавите-членки. Регламентът следва да се прилага и за специални медицински материали.

Същият механизъм трябва да работи и за диетичните храни. В същото време курортът иска цените им да се сравняват по-ефективно. Следователно сравнението трябва да бъде възстановено независимо от броя на диетичните храни в опаковката и размера на опаковката. Възстановяването на разходите за диетични храни, неподходящи за диетата или диетата на пациентите и тези без специална медицинска цел, няма да бъде възможно. Разширява се и списъкът с медицински изделия, които не обслужват медицински цели и не могат да бъдат покрити от публичното здравно осигуряване.

Законодателната промяна предстои да бъде обсъдена от парламента. Ако изменението на закона бъде одобрено и подписано от президента, то трябва да се прилага от януари 2018 г.