Вътрешният вагинален преглед (бимануален вагинален преглед) е често срещана част от грижите за бременни жени в клиниката по бременност и също е една от диагностичните стъпки при определяне на началото и развитието на раждането.
Вагиналното изследване определя размера на матката и нейното разположение, следи нейния растеж и реактивност, а също така оценява състоянието на шийката на матката.
Резултат от шийката на матката
Въз основа на пет параметъра, които сигнализират за готовността на шийката на матката за раждане, т.нар Резултат от шийката на матката (CS). Те са:
- Спешна част на плода: връзката на спешната част на детето с тазовия вход. Обикновено настоява заглавката.
- Дилатация: разтягане на супозитория, т.е. степента, до която свещичката е отворена. Максималното отваряне на супозитория е 10 cm.
- Консистенция: зрялост и твърдост на супозитория. В началото шийката на матката е почти толкова твърда, колкото върха на носа, постепенно омекотява, докато стане приблизително като ушната мида и в края е мека като устните.
- Съкращаване: дължина на супозитория. С разширяване и омекотяване шийката на матката се скъсява.
- Позиция: посока на супозитория. Шийката на матката се премества отзад в предно положение.
По време на изпита на всеки от изброените параметри се присвоява стойност от 0 - 2 точки и тяхната сума е оценката на цервикса. Общата стойност на CS варира от CS 0 до CS 10, която варира от чисто физиологична находка до готови за раждане пътища за раждане. Съществуват критични стойности на CS за различните периоди на бременността, надвишаването на които може или не може да бъде един от първите признаци на предстоящо преждевременно раждане.
Ползи от вагинално изследване
Вагиналният преглед може да предостави важна информация за хода на бременността. Благодарение на него е възможно да се открият някои аномалии, като преждевременно отваряне и скъсяване на маточната шийка, свързани с риска от преждевременно раждане.
Вътрешният преглед може да покаже как се развива бременността и да успокои и насърчи жената, че раждането наближава. В същото време за някои жени (и техните лекари) това носи усещане за сигурност, че бременността протича нормално.
Вагиналният преглед може също да стимулира шийката на матката в края на бременността и да помогне за предизвикване (предизвикване) на раждане.
Недостатъци на вагиналното изследване
Оценката на състоянието на шийката на матката сама по себе си не е точен метод за определяне на началото (и хода) на раждането. Само стойността на резултата от маточната шийка не показва непременно кога се ражда. Някои жени може да имат напреднала находка на шийката на матката в продължение на седмици, но не планират да раждат. Друг път, от друга страна, може да се случи така, че една жена, която е имала твърда и затворена супозитория непосредствено преди раждането, да роди много бързо. По този начин оценката на състоянието на шийката на матката може да породи напълно нереалистични очаквания, свързани с началото на раждането.
По време на самото раждане информацията за състоянието на шийката на матката може да демотивира и психически да отслаби жената, особено ако въз основа на тази информация тя създаде впечатлението, че раждането не е достатъчно бързо и че краят му се вижда.
Вагиналният преглед по време на бременност и раждане често е много неудобен за жените, някои от тях го изпитват като болезнен, дори могат да се изцапат или кървят след него. За голяма част от жените вагиналното изследване е свързано с чувство на срам и близост.
Както всяка друга интервенция при раждане, вагиналното изследване може да наруши хода на нормалното раждане.
Прочетете също:
Възможни рискове, свързани с вагинално изследване
Въпреки използването на стерилни ръкавици и голямо внимание, всеки вагинален преглед по време на бременност и по време на раждане увеличава риска от инфекция. По време на вътрешния преглед бактериите, които често се срещат във влагалището, се изтласкват към шийката на матката. Рискът от инфекция се увеличава в случай на спукани амниотични торбички, тъй като тогава инфекцията също застрашава детето.
Вагиналното изследване може също да увеличи риска от неволно разкъсване на околоплодния мехур и също може да се превърне в претекст за ръчно освобождаване на долната част на околоплодната торбичка, притискаща тазовия вход, т.нар. Докосването на Хамилтън, което понякога се използва за предизвикване на раждане. Отново, това е процедура, която има не само възможни ползи, но и потенциални рискове и определено не трябва да се извършва без информираното съгласие на жената.
Вагиналното изследване може също да стимулира преждевременно шийката на матката и да допринесе за индуциране на раждането.
Помислете за плюсовете и минусите
Както всяка процедура по време на бременност и раждане, вагиналното изследване има своето основание и има ситуации, в които може да бъде добър инструмент за оценка на хода и развитието на бременността. Но както всяка процедура, вагиналното изследване също има своите рискове и недостатъци.
Ето защо бременната жена, в сътрудничество със своя гинеколог, акушер или акушерка, винаги трябва да търси отговор на въпроса дали този преглед е необходим в даден случай и има ли алтернативи на него.
Във всеки случай жената трябва да знае, че този преглед може да бъде отказан по всяко време по време на бременност и раждане и че може да се извърши само с нейно съгласие.