Професионалните и развлекателните спортисти съставляват все по-голям брой пациенти в ортопедичните клиники. Въпреки подобрението на техническото оборудване, защитните съоръжения, програмата за обучение и релаксация, все по-често срещаме нарушения на опорно-двигателния апарат, като увреждане на менискуса.
Причините могат да включват появата на повече или по-малко рискови спортове (например контакт, адреналинови спортове и т.н.), желанието за победа за професионалните спортисти и нарастващите изисквания за възможно най-добро представяне.
Външен и вътрешен менискус
Нараняването на менискус е едно от най-честите наранявания на колянната става . Колянната става се състои от три кости - бедрената кост, пищяла и ябълката. Менискусите са фиброзният хрущял между бедрената кост и пищяла и заедно с кръстните връзки образуват вътреставните стабилизатори на коляното. Те балансират асиметрията на ставните повърхности на костите, предпазват ставния хрущял и спомагат за разпространението на течността по повърхността, като по този начин осигуряват храненето на повърхностния слой на хрущяла.
Разпознаваме 2 менискуса. На открито, във формата на писмо ОТНОСНО, който се прекъсва в задната част на връзката със ставната капсула от хода на мускула. На тези места е безплатно, което го прави по-мобилен и следователно по-малко склонен към счупване. Вътрешен, във формата на писмо ° С, тя е здраво свързана с шарнирния корпус с цялата си обиколка, което много ограничава мобилността му. Нараняването на вътрешния менискус е осем пъти по-често от нараняването на външния менискус.
Фиг. Вътрешен и външен менискус
Как възниква увреждане на менискуса
Менискусът се разкъсва най-често случайно . Частична или пълна пукнатина се причинява от движение, при което човек бързо обръща част от крака над коляното, докато долната част остава неподвижна. Също така, повтарящи се и продължителни клякания могат да причинят нараняване и ако се добави въртеливото движение на коляното при ставане, силата на менискуса се тества прекомерно. Може да се повреди самостоятелно или при тежки наранявания в комбинация с нараняване на коляното.
Въпреки това не винаги трябва да има нараняване зад нараняване на менискус. Възрастните хора махат по-често дегенеративни пукнатини. Хрущялът отслабва с напредване на възрастта, дебелината му намалява и поради това е по-податлива на увреждане. Дори по-ниско натоварване на коляното (като неудобно ставане от стол) може да бъде достатъчно, за да създаде пукнатина в такъв променен терен.
Как се проявяват проблемите
Един от симптомите на руптура на менискус може да бъде усещане за прескачане, шамар в коляното. Повечето хора все още успяват да ходят с засегнатия крайник след нараняване, но при мащабни наранявания може да възникне блокиране на движението. При хронично разкъсване на менискус, пациентите съобщават за болка в коляното при натоварване, прескачане, напукване, счупване на крайниците и подуване на коляното.
Най-честите симптоми изблиците на менискус са:
- болка,
- лоша подвижност и подуване,
- задръстване или дори пълен блок на коляното,
- невъзможност да се движи коляното изцяло,
- усещане, че коляното "оказва съпротива".
Без лечение и лечение част от разкъсания менискус може постепенно да се „загуби“ или да „влезе“ във вътрешността на ставата, което от своя страна ограничава движението в коляното.
Какво да очаквате при преглед на лекар
Диагностиката на увреждане на менискус се основава на внимателно събиране на данни за механизма на нараняване и за субективните проблеми на пациента. Освен това се допълва от специфични тестове, рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс.
Специфични тестове се основават на манипулация на предния крак и палпация на точката на болка или прескачане в областта на ставното пространство. Най-често използваните тестове включват например теста на McMurray, теста на Steinmann или Apley. Стабилността на ставите се изследва заедно с изследването на менискусите, за да се изключи едновременното нараняване на връзките.
Следователно проблемите с коляното с различни причини се проявяват чрез едни и същи симптоми лекарят използва спомагателни образни методи за изясняване на диагнозата . Въпреки че рентгеновите лъчи не показват увреждане на менискусите, това помага да се изключат други причини за болка в коляното (като остеоартрит). Ядрено-магнитен резонанс е добър за изобразяване на меки тъкани, което се използва особено в спорни случаи за по-точно определяне на щетите.
Най-добрият начин за откриване и диагностициране на нараняване на менискус е артроскопия, когато камерата и артроскопските инструменти се поставят в колянната става и хирургът може да оцени целостта, повърхността и качеството на менискуса с окото. В същото време той функционира и като терапевтична процедура, така че всякакви сълзи или сълзи могат да бъдат лекувани незабавно.
Лечение на наранен менискус
В повечето случаи, особено при неясна диагноза на руптура на менискус, консервативно лечение. Пациентът може да бъде изпратен за рехабилитация и физическо лечение, в острата фаза за болка и подуване се препоръчва така нареченото лечение. нестероидни противовъзпалителни лекарства, независимо дали са под формата на таблетки или мехлеми (напр. Flector, Voltaren), охлаждане, облекчаване на крайниците и намаляване на физическата активност.
Ако консервативното лечение не подобри състоянието на пациента, то настъпва артроскопия . Един от вариантите за лечение на наранен менискус е т.нар. частична менискектомия, когато се отстрани повредената част на менискуса. В някои случаи е необходимо да се премахне практически целият менискус, говорим за т.нар. субтотална менискектомия . В конкретни случаи може да бъде зашит и разкъсан менискус. През последните години те навлязоха във фазата на клинично използване на заместване на менискус.
След хирургично лечение на менискусите те са необходими последващи редовни упражнения за рехабилитация (може да се изпълнява и у дома), при което подновимостта на коляното и неговата сила се възстановяват. Започва с упражнения за подобряване на обхвата на движение и след това постепенно добавете натоварване към крайника. Продължителността на възстановяването след менискектомия е приблизително 3 до 4 седмици, след заместване на менискус около 3 месеца.
Съвет в заключение
Как да предотвратим нараняване на менискус:
- Не пренебрегвайте загряването, разтягането преди спортно представяне.
- Непрекъснато работи за развитие на сила, баланс, координация и гъвкавост.
- Постепенно увеличавайте интензивността и продължителността на тренировката.
- Позволете на тялото си адекватна регенерация между тренировките.
- Помислете за подходящо спортно оборудване, особено когато избирате маратонки. Добрите обувки спомагат за поддържане на стъпалото стабилно, поглъщат удари и допринасят за опората на коленете и стъпалата по време на бягане или ходене.
- Пийте много вода преди, по време и след тренировка.
- Избягвайте дейности, които причиняват болка.