УВРЕЖДАНЕ НА КЛЕТКИТЕ И АДАПТАЦИИ НА КЛЕТКИ I. (Некроза, атрофия, вътреклетъчно натрупване) амилоидоза на езика и бъбреците) Обща медицина MUDr. Черна Зузана MUDr. Svetoslav Štvrtina Lucia Donárová Катедра по патологична анатомия LFUK и работното място на ООН Staré mesto Sasinkova 4, Братислава Проф. MUDr. Ovudovít Danihel, CSc.

увреждане

Вреден агент (Хипоксия и исхемия. Физически причини. Химични причини и лекарства. Микробни причини. Имунологични причини. Хранителни разстройства. Стареене. Психогенни заболявания. Ятрогенни фактори. Идиопатични заболявания.) АДАПТАЦИЯ НА ЖИТЕЛНАТА КЛЕТКА (атрофия, хипертрофия, хиперплазия, хиперплазия) ОБРАТИМО УВРЕЖДАНЕ (вътреклетъчно натрупване) НЕЗАВРАЩИМО УВРЕЖДАНЕ (некроза на клетъчната смърт, автолиза, апоптоза)

Некроза необратимо увреждане интравитални типове смърт на клетки/орган/тъкан: - коагулационна некроза - ковалентна некроза (течна функция) - казеозна некроза - мастна некроза - фибриноидна некроза последици от некрозата: - резорбция - възстановяване - патологична калцификация коагулация.); влажна гангрена = заразената некроза от анаеробни микроби се различава от апоптозата.

Енцефалом (91) Колко некроза на мозъчната тъкан (бяла или червена) Причина - фокална исхемия на мозъчната тъкан (тромбоза, емболия, атеросклероза, хипотония. Характерни грануларни клетки - микроглия (реакция на изчистване) Резултат - постмалатна псевдокиста

Живопис на зърнени клетки Запазена оточна част на мозъчната тъкан

Детайли с клетки от мъниста

Хеморагичен белодробен инфаркт (6) Коагулационна некроза на белодробната тъкан Емболия в белите дробове (предимно кръвен тромб) Развива се, когато белодробната циркулация не успее - пациентът не умира. В същото време белодробната хипертония или застой в белите дробове трябва да се основават на плеврата, върха на белия дроб

Хеморагичен белодробен инфаркт

Той основава основата на плеврата с Хротом к хилу

Броят на еритроцитите в алвеолите, стените на алвеолите са сенчести.

Анемичен бъбречен инфаркт (5) Коагулационна некроза на бъбречния паренхим Исхемия на част от бъбречния паренхим Демаркационен марж, съставен от левкоцити плюс хиперемия Резултат - белег

Бъбрек Бъбрек Анемичен инфаркт Хиперемирани ръбове Белези след инфаркти

Анемичен бъбречен инфаркт

Инфаркт - некроза Реакция на организма - PMNL, хиперемичен ръб

Некроза - сенчести структури

Белези от бъбречен инфаркт

Фокална некроза IM (93) IM - миокарден инфаркт Коагулационна некроза на преобладаващо лявата камера на сърцето Причини - тромбоза, емболия, AS плака, спазъм на коронарните артерии, промяна в състава и количеството на кръвта, артериит (сифилис, OBA), увеличен разход на енергия и т.н. Усложнения - аритмии, нарушения на функцията на налягане и обем, емболизация на тромбоза на аневризма, разкъсване на миокардната тампонада. Резултат - белег или exitus letalis

Глинени кафяви отлагания на пресен миокарден инфаркт

Дифузна чернодробна некроза (111) Токсично увреждане, възпаление Хепатоцитите запазват само островчета, главно лимфоцитен възпалителен инфилтрат в близост.

Клетъчни адаптации Физиологична адаптация към физиологичните нужди Патологична адаптация към несмъртоносни патологични увреждания Адаптивен отговор: 1. атрофия намаляване на броя и обема на клетките 2. хипертрофия увеличаване на клетъчния обем 3. хиперплазия увеличение на броя клетки 4. метаплазия обратима промяна на един тип зрели клетки към друг тип зрели клетки 5. Дисплазия нарушено клетъчно развитие

Намаляване на атрофия (клетъчна адаптация) на нормално развит орган/тъкан Просто намаляване на атрофия на клетки, тъкани, органи Числен атрофия намаляване на броя на клетките Хипоплазия развитие малък размер на органа Разстройство на развитието на аплазия, рудиментарна тъкан

Атрофия (клетъчна адаптация) Физиологичен нормален процес на стареене (лимфна тъкан в тимуса, постменопаузални полови жлези) Патологични: 1. Атрофия на глад 2. Исхемична атрофия 3. Атрофия на празен ход 4. Неврогенна (невропатична) атрофия 5. Ендокринна атрофия 6. Атрофия под налягане 7. Идиопатична атрофия

Мускулна атрофия (302) Етиология на съдови, неврогенни, метаболитни и ендокринни, функционални Картината показва напречно набразден скелетен мускул, запазен вляво, частично хипертрофични мускулни влакна, дясно атрофични мускулни влакна.

Вътреклетъчни натрупвания (дистрофия)

Вътреклетъчни натрупвания (дистрофия) Натрупване на нормални компоненти на клетъчния метаболизъм, произведени в излишък (липиди, протеини, захари, амилоид, урати) Натрупване на анормални вещества при липса на определени ензими (тезауриза, вродени метаболитни дефекти) Натрупване на пигменти; ендогенен, екзогенен

Морфология на обратимо клетъчно увреждане 1. Хидропични изменения (мътно подуване, вакуоларна дегенерация) - вътреклетъчно натрупване При постъпване на вода в клетката, подуване на митохондриите и подуване на клетката, напр. хидропични промени в бъбреците

Хидропични промени в бъбреците (1) (паренхиматозна дистрофия) Токсично увреждане, липса на кислород, прекомерно натоварване Епителиите на каналите са увеличени, запълват почти целия лумен, границите са неясни, запазените ядра, цитоплазмата е пълна с гранулиран еозинофилен материал, когато се виждат хидропропи митохондрии

Вакуоларни промени (201) (вакуоларна дистрофия) Електролитен дисбаланс (вливане на хиперосмотична глюкоза, захароза, промени в екскрецията на алдостерон), токсични ефекти, липса на кислород, слуз

Обратима морфология 2. Мастни промени: увреждане на клетките а) стеатоза вътреклетъчно натрупване на неутрална мазнина в паренхимни органи - най-често в хепатоцити б) липоматоза - строма на съединителната тъкан, инфилтрирана чрез отлагане на зрели адипоцити Подобна находка в тезаурус ризозоми (в) липозоми

Чернодробна стеатоза Вътреклетъчно натрупване на мазнини Причини - състояния с излишни мазнини (затлъстяване, СД, вродена хиперлипидемия) - увреждане на черния дроб (алкохол, глад, хронични заболявания, хипоксия, токсини, лекарства) - Малка капка - Голяма капка

Панкреатична липоматоза (78) Метаболитни, функционални фактори Панкреас с пролиферирани мастни клетки в прегради и паренхим

Морфология на обратимо клетъчно увреждане 3. Хиалинови промени: - Вътреклетъчен хиалин (хиалин. Капки, хиалин. Дегенерация, хиалин на Mallory, хиалин. Включения, тела на Ръсел) - Извънклетъчен хиалин (хиалин. Артериолосклероза на бъбречни артерии при хипертония, хипертония, GN. амилацея, хиалинна фиброза, колаген, съединителна тъкан в белега) 4. Мукоидни промени: - епителна муцин - съединителна тъкан муцин

Вътреклетъчно натрупване на гликоген Захарен диабет Тип 1. (старо име - инсулинозависим) Тип 2. (старо име - независим от инсулина) Нарушен глюкозен толеранс Гестационен захарен диабет Гликогеноза (I. VIII. Тип) тезауриоза I. Болест на Герке II. Болест на Помпе III. Болест на Форбс IV. Болест на Андерсен V. Болест на McArdle-Schmidt-Pearson VI. Болест на Hers VII. Тип на колагеноза VIII. Тип колагеноза Вътреклетъчно натрупване (дистрофия)

Амилоидоза (амилоидна дистрофия) Патологична, неразградима форма на белтъци с β-структура с фибриларна агрегация на белтъци, фибриларни протеини (95%) и нефибриларни компоненти (5%) Системни (генерализирани) и Локализирани първични и вторични

Амилоидоза на бъбреците (език) (2) Хронични процеси на гниене (възпаление, тумор) В стената на капилярите на гломерулите има хомогенна еозинофилна маса - амилоид