Усложнения при раждането и хирургичното раждане
Всички усложнения на бременността и от 34-та седмица също решаваме сами усложненията на раждането, включително хирургично прекратяване (форцепс, вакуум екстрактор, цезарово сечение и др.). В болницата има двама гинеколози, един неонатолог, един анестезиолог, екип от акушерки, новородени медицински сестри, анестезиологична сестра, инструменталист и медицинска сестра по време на нон-стоп служба и през почивните дни. В случай на сериозни усложнения, други лекари винаги са на повикване.
С-раздел
Цезарово сечение може да бъде показано преди раждането от индикация за заболяване на майката: (например ортопедично, сърдечно и др.). То се посочва от експерт в съответната област, докато ние приемаме само ясна индикация, която ясно посочва противопоказанието за вагинално раждане с риск от конкретна заплаха за здравето на майката по време на вагинално раждане. Писменото указание трябва да бъде одобрено и подписано от ръководителя или ръководителя на клиниката на отделението.
Цезарово сечение може да посочи акушер-гинеколога от акушерската индикация, като плода в крайното положение на таза над 3500 g за първородената и 3700 g за многоплодната майка, косо положение, състояние след две цезарови сечения и други подобни.
Индикациите за цезарово сечение могат да се появят по всяко време по време на раждането (остра вреда на плода, не продължаващо раждане и др.). Ние не правим цезарово сечение по заявка. Нашата философия е, че жената е годна да роди вагинално и няма да правим цезарово сечение, докато не видим друга възможност. Днес е ясно доказано, че естественото вагинално раждане е изключително важно за здравословното развитие на бебето.
Как работи цезаровото сечение?
Цезарово сечение се извършва, когато не е възможно да се роди по естествен начин или такова раждане представлява висок риск нито за майката, нито за новороденото дете.
Има и гранични ситуации, при които е възможно да се роди дете по естествен начин, в допълнение към разглежданото цезарово сечение. Извършва се или под обща анестезия, или под местна упойка, като се използва спинална или епидурална анестезия, чрез прерязване на предната коремна стена. Белегът се извършва по протежение на лумбалната кост, ниско на нивото на края на лунната коса или, ако е необходимо, надлъжно от пъпа надолу до лумбалната кост. След това пикочният мехур се плъзга от матката и матката в този момент се отваря. Ако има трудности при отстраняването на главата на бебето, може да се използва вакуумен екстрактор или акушерски форцепс за помощ.
След завързване и прерязване на пъпната връв детето се предава на педиатър, след което плодовата торта (плацентата) се отстранява от матката заедно с опаковката. Матката се зашива, а останалите слоеве на коремната стена се зашиват.
Усложнения при цезарово сечение
За майката тази операция води до същите усложнения, както при други коремни операции. Общи усложнения, придружаващи операцията:
- Повишена кръв по време и след операция,
- Увреждане на пикочния мехур и околните анатомични структури, инфекцията и нагнояването на хирургичната рана са много редки поради напредъка в медицината.
- Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци - тромби, особено в долните крайници с възможност за тяхното освобождаване и извличане - емболизация - в белодробния поток. Този риск значително се намалява от прилагането на антикоагуланти в следоперативния период, еластичната превръзка на долните крайници и бързото връщане на физическата активност след операцията.
В някои редки случаи по време на операцията възниква повече загуба на кръв и след операция е необходимо кръвопреливане. При нормални обстоятелства операцията ще премине без усложнения. Въпреки максималната отговорност и сръчност на хирурга, понякога поради променени взаимоотношения между околните органи или в резултат на предишни операции и заболявания, не е възможно да се избегнат увреждания на околните органи, които се лекуват директно по време на операцията и изискват само различни следоперативни грижи.
В някои случаи при животозастрашаващо кървене, което не може да бъде спряно по друг начин, е необходимо да се отстрани матката, за да се спаси живота на майката. За детето тази операция не означава повишен риск, но понякога в резултат на обща анестезия или при предшестваща спешност при доставката на кислород на детето, за която е извършено цезарово сечение, се изисква медицинско лечение и наблюдение на детето.
Последици от цезарово сечение за по-нататъшна бременност. Вагинално раждане след предишно цезарово сечение - VBAC (вагинално раждане след цезарово сечение)
При други бременности, освен ако зарастването на хирургичната рана не е усложнено от инфекция и условията позволяват, е възможно естествено раждане. Ако по време на раждането възникнат нередности, отново се прави цезарово сечение.
Ако планираме VBAC, поради възможността за разкъсване на матката в белега след предишно цезарово сечение, е необходимо да се увеличи наблюдението по време на раждането и след раждането е необходимо да се провери целостта на маточната стена чрез ултразвук.
Повече от 75% от майките с предишно цезарово сечение раждат вагинално.
Почти 100% от майките, които са преживели цезарово сечение и вагинално раждане, са съгласни, че естественото раждане очевидно е правилният избор.
Всяко раждане след цезарово сечение се счита за рисковано, така че майката трябва да се подложи на интервю с нас.