Не всички родители могат да произнасят такива думи веднага след раждането на бебето.
„Със съдействието на родители и лекар всички деца ще бъдат усмихнати.“
Анатомия на тазобедрената става
Видове дисплазия на тазобедрената става
Преглед на новородени и бебетата го правят т.нар тройно сито.
- Между 3-ти и 5-ти ден след раждането извършва неонатолог основно изследване на подвижността и стабилността на ставите. Засегнатата става се държи различно от здравата става при движение.
- Да се 6 седмици от раждането на детето се прави сонография/USG /, Какво е ултразвуков контрол/USG е много по-щадящ от рентгеновите лъчи /.
- IN 3-ти месец пак е ултразвуков контрол. При неясни находки или изкълчване на бедрата се прави рентгенова снимка на тазобедрените стави.
В нашето население заболяването се среща при около 5% от децата.
Дисплазия на тазобедрената става в развитие/DDH /
Това е заболяване, което се проявява в неправилна форма и положение на главата и таза на бедрената кост /ацетабула/ в тазобедрената става.
- По-леки форми на дисплазия - тазобедрената става има само по-плитка дупка, използва се специално устройство/абдукционно перо /. Лечението продължава около три месеца.
Фрейкова перинка / перо за отвличане / - подсилени бикини на презрамки
- По-сериозни случаи - сублуксация и дислокация. В тези случаи се определя дали главата на бедрената кост може да се постави отново в кладенеца и да се фиксира в такова положение. Целта на ортопедичното лечение е да вкарате главата на бедрената кост в таза и да я фиксирате там. След възстановяване следва фиксиране в гипсови гащи (гипс "шип") обикновено в продължение на 6 седмици. Понякога е необходимо да се отпуснат напрегнатите и съкратени мускули около тазобедрената става преди репозиция и фиксиране. / "отгоре"/.
Сублуксация - положението на съчленената глава на ръба на отвора, върху който тя притиска и по този начин я деформира. Те се използват като помощно средство "Чорапогащник на Вагнер "
Дислокация - разместване, пълна загуба на контакт на главата на ставата с кладенеца. Те се използват като помощно средство "Pavlíkové remence" - презрамки, в които краката и коленете са прикрепени така, че да са огънати, но подвижни. Те също така включват динамична част от лечението и помагат на ставната глава да образува дупка.
Ранната диагностика ще осигури до 95% успех в лечението с нисък риск от усложнения.
Ако дисплазията на развитието не се лекува на време, лечението ще бъде по-сложно и може да се наложи също операция. При по-големи деца/USG/сонографско изследване на тазобедрените стави не е възможно, тъй като хрущялът вече е вкостен. Е необходимо рентгеново изследване, което е по-тежко за детето и лечението може да отнеме няколко месеца.
Ако дисплазията на развитието не се лекува изобщо, детето може да се огъне, да има ограничено движение в лумбалната става, и може да се появи в зряла възраст преждевременна артроза, което може да свърши изкуствено заместване на тазобедрената става.
Рискови фактори за развитие на тазобедрена дисплазия/DDH /
- майки за първи път - малка матка, голямо бебе
- за по-големи плодове/над 4000 г /
- момичета под въздействието на хормона релаксин, който причинява по-висока подвижност в ставата
- по време на бременност с по-ниско съдържание на околоплодна течност (олигохидрамнион)
- при кърмачета, родени в тазовия край.
- поява на дисплазия на тазобедрената става в семейството/родители, баби и дядовци /
- асоциирани малформации (куче еквиноварус - конски крак, тортиколис миогени - едностранно схванат врат)
Сонографска класификация на засягане на тазобедрената става според Graf:
Тип I: това е здрава тазобедрена става и детето не трябва да бъде наблюдавано допълнително.
II. Тип: незряла става, когато при лечението се използва широка опаковка или ремъци, или ортези, осигуряващи правилното положение в лумбалната става.
III. и IV. Тип: главата на бедрената кост не е в таза, а лумбалната става е сублуксирана или луксирана.
От историята:
Опаковка широка - негов поддръжник е френски педиатър Жулиен Коен-Солал: "Когато краката са удължени, главата на бедрената кост автоматично се поставя в добро положение и позволява окончателното моделиране на бедрата с правилно поставена глава на бедрената кост в добре развита ставна гнездо." За това се използват гащи от ветрушки.
Гащи от ветрушки изобретен от педиатър от Братислава MUDr. Иван Почтелка. Те са били носени от словашки бебета, за да могат тазобедрените им стави да се развият правилно.
От 2008 г. бикините Kestrel се използват само ако лекарят изрично го разпореди.
Pavlíkové remence - изобретение на чешката ортопедия Арнолд Павлик 1942 г. - „тазобедрената става е орган на движение и трябва да се лекува и с движение“
Контакт
MUDr. Габриел Валиска Ортопедична и спортна клиника
ОРТОСПОРТИ s.r.o.
Лекар: MUDr. Габриел Валиска
Медицинска сестра: Mgr. Зузана Пулякова
Площад на освободителите 25
071 01 Михаловце
Местоположение:
Поликлиника - 1-ви етаж,
врата номер 45