Диабетът (захарен диабет) е хронично заболяване за цял живот, което е резултат от нарушение на метаболизма на захарите, но също така и на мазнините и протеините. Докато самият диабет не боли, други заболявания, които той може постепенно да причини, вече значително намаляват качеството на живот.

снимки

Проявява се с повишено ниво на кръвната захар (повишена стойност на гликемия-хипергликемия), последвано от положителна находка на глюкоза в урината (гликозурия). Диабет тип 2 (захарен диабет II - неинсулинозависим, неинсулинозависим тип DM-NIDDM) е най-честата форма на СД. Среща се най-често след 40-годишна възраст при пациенти със затлъстяване. Характеризира се с повишена устойчивост на клетките в тялото към ефекта на инсулина. Състоянието постепенно води до нарушена обработка на глюкоза и впоследствие до повишени нива на кръвната захар (хипергликемия).

Най-честите симптоми на диабет при хипергликемия:

  • повишена жажда (полидипсия)
  • по-често уриниране (полиурия)
  • повишена умора
  • изпотяване и сърбеж на кожата

DM не боли

Честотата на диабет тип 2 непрекъснато нараства както в Словакия, така и по света. Според Световната здравна организация броят на пациентите с диабет тип 2 през 2025 г. може да достигне 350 милиона души, говорим за пандемия на диабета или цивилизационно заболяване.

Наследена тенденция към заболяването може да се установи при една трета от населението. Факторите на околната среда също играят важна роля в развитието на болестта, особено заседналият начин на живот, преяждането, бързото хранене.

Безотговорният подход към пациента към лечението, пренебрегването на болестта при недостатъчно лечение може да доведе до развитие на по-късни характерни усложнения, характерни за диабета. Докато самият диабет не боли, други заболявания, които той може постепенно да причини, вече значително намаляват качеството на живот.

Най-честите хронични усложнения на диабета

  1. Увреждане на нервните окончания (диабетна полиневропатия) - в по-късните стадии на СД до 60-70% от пациентите страдат от някаква форма на увреждане на нервите. Проявява се чрез загуба на чувствителност, усещане за парене, болка обикновено в пръстите на краката. Диабетът може да увреди нервите, които водят до крайниците, но също и тези, които изпращат сигнали към сърцето, стомаха, пикочния мехур или гениталиите. Голям проблем е появата на гнойни рани по долните крайници, т.нар диабетно стъпало. Рискът от ампутация на краката при диабетици е 15-40 пъти по-висок, отколкото при общата популация.
  2. Увреждане на малки намотки в окото (диабетна ретинопатия) - типично за това разстройство е, че в ранните стадии увреждането е без нарушение на зрителната острота. Ето защо е необходимо многократно да се набляга на пациента да посещава редовно офталмолог (проверявайте находките на задната част на окото веднъж годишно). Ранното лечение може да предотврати до 90% от случаите на свързана с диабета слепота.
  3. Увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия) - с постепенна загуба на бъбречната функция, което може да доведе до бъбречна недостатъчност. На някакъв етап процесът е необратим. Тогава диализното лечение е единствената възможност за лечение.

Пазете се от инфекции

Диабетът намалява способността на имунната система да се бори с инфекцията, увеличава риска от заразяване с различни инфекциозни заболявания и обикновено е по-труден при диабетици, отколкото при здравата популация. По-чести са инфекциите на пикочния мехур, бъбреците, устата, венците, зъбите и кожните инфекции.

Различни проучвания показват, че рискът от развитие на тези заболявания намалява при интензивно лекуваните пациенти. Диабетът се лекува правилно, за да се предотвратят тези усложнения. Следователно пациентът трябва да знае своето заболяване, той трябва да знае критериите за правилно лекуван диабет.

Какво трябва да контролираме при лечението на СД

  • тегло на пациент с намаляване на теглото при затлъстяване
  • гликемия (ниво на кръвната захар) - целта е да се постигне ниво на глюкоза на гладно под 7,00 mmol/l. Необходимо е да се подхожда строго индивидуално към всеки пациент, като се вземат предвид личността на пациента и свързаните с него заболявания, особено наличието на сърдечно-съдови заболявания
  • гликиран хемоглобин (HbAlC), е необходимо да се достигне стойност под 7%
  • контрол на други лабораторни параметри, особено корекция на нивата на холестерола
  • корекция на кръвното налягане, оптимално до 120/80 mmHg

Какво представлява гликираният хемоглобин?

Тестът за гликиран хемоглобин е най-ефективният и надежден начин за контрол на дългосрочното развитие на диабет и критерий за успешно лечение. Това е дългосрочен показател за компенсиране на заболяването. Инспекцията трябва да се повтаря на всеки 3-6 месеца, ако е необходимо. Това обаче не замества други тестове или редовно проследяване на кръвната захар в дома (самоконтрол).

Режимни мерки при лечение на СД

  • рационална диета -ако пациентът не го спазва, възможностите за метаболитен контрол на заболяването се влошават, консумацията на инсулин се ускорява и прогнозата на пациента се влошава. Диабетикът трябва да избере правилните храни, той трябва правилно да прецени количеството въглехидрати в храната .
  • редовна физическа активност - 30-45 минути лека физическа активност на ден са достатъчни за благоприятен ефект, помага за контролиране на гликемията, помага за отслабване на телесното тегло, има положителен ефект върху кръвното налягане, подобрява спектъра на кръвните мазнини.

Ключът е в начина на живот

Ако резултатите от кръвната Ви захар или гликирания хемоглобин не са нормални или под 7, не се разочаровайте. Опитайте се да направите промени в начина си на живот, опитайте се да включите нова физическа активност, затегнете диетата си, трябва да се консултирате с лекар. Ако режимът се провали, лекарят ще започне фармакологично лечение (таблетки в различни комбинации: единична, двойна или тройна комбинация, инсулин).

Диабетът е болест през целия живот, която все още не се лекува, но има много различни начини да го овладеете. Не се отказвайте от отговорността - как ще живеете с диабета си и как ще се отрази на тялото ви, особено в ръцете си.

MUDr. Елена Крутекова

Диабетологична клиника Trenčianske Teplice

Прочетете още по-интересни статии в текущия брой на Diabetik 3-4/2017, които можете да закупите на всеки добър щанд.