Какво се предполага хидраденит?
Hidradenitis suppurativa е хронично автоимунно възпалително кожно заболяване, проявяващо се чрез многократно образуване на болезнени гнойни подкожни възли на типично място - подмишница, седалище, генитална област, вътрешна част на бедрата и под бедрата и под Най-известните предразполагащи фактори включват генетика, женски пол, възраст (заболяването най-често започва на възраст 20-30 години), тютюнопушене и затлъстяване. Влошаващите фактори включват менструация и стрес. Възможностите за лечение на това неприятно заболяване са ограничени. В допълнение към общите антибиотици и хирургията могат да се постигнат задоволителни резултати, особено с биологична терапия.
Какво биологично лечение?
Биологичното лечение е абсолютно върхът на възможностите за лечение на хидраденит. Е относително ефективно и безопасно в дългосрочен план. Въпреки че блокира имунната система, той я блокира специално - потиска само онези молекули, които са важни за развитието на болестта. Поради това е много по-безопасно от системното лечение. Изцяло се покрива от застрахователната компания и подлежи на одобрението на медицинския експерт. Тя може да бъде помолена само ако има пациент умерена или тежка форма на хидраденит на поне две анатомично различни места и премина общо антибиотично лечение (най-често доксициклин или клиндамицин) и това не е било достатъчно ефективно или са се появили странични ефекти през това време. Ако пациентът не е в състояние да приема някое от системните лекарства, трябва да има сериозна причина за това. В Словакия имаме само 1 биологично лекарство за лечение на хидраденит адалимумаб (Humira, Hulio, Hyrimoz).
На какви изследвания трябва да се подложи пациентът преди биологична терапия?
Ако пациентът възстанови условията за биологична терапия (вж. По-горе), той трябва да се подложи на следните изследвания:
- кръвен преглед (утаяване, кръвна картина, основна биохимия, йонограма, автоантитела, йонограма, серологично изследване за изключване на инфекциозни заболявания като сифилис, хепатит, ХИВ)
- тест за урина
- белодробно изследване (рентгеново изследване, Quantiferon, Mantoux II)
След приключване на всички изследвания лекарят на центъра ще напише заявление за биологично лечение и ще го изпрати до съответната застрахователна компания.
Колко време отнема одобряването на лечението?
Това зависи от прегледа на лекаря на застрахователната компания, обикновено отговорът е от 5 до 21 дни.
Биологичното лечение не е ограничено във времето. Той се дава, докато е ефективен или докато не се появят странични ефекти. След като възпалението отшуми, обикновено се комбинира с хирургични процедури, които могат да доведат до окончателно излекуване на болестта. В този случай биологичното лечение първо се прекъсва и след това спира.
Колко биологично лечение е ефективно?
Биологичното лечение е особено ефективно при по-леките форми на заболяването, където, както бе споменато по-горе, то се комбинира много добре с хирургическа намеса. Преди всичко болката отшумява. При тежки форми на заболяването гнойността и образуването на възли обикновено продължават, но болката се облекчава.
Има някои сериозни странични ефекти?
В случай на подкожни биологични лекарства, реакциите на мястото на инжектиране са най-чести. Това е леко сърбящо зачервяване на мястото на инжектиране. Понякога се появяват различни инфекции, особено в горните дихателни пътища, особено в началото на лечението. С течение на времето честотата на тези нежелани реакции ще намалее. Поради странични ефекти, подкожната биологична терапия наистина рядко се прекратява. Редките нежелани реакции на адалимумаб включват увеличаване на теглото и лупус-подобен синдром.
Има някои ограничения за използването на биологична терапия?
По принцип не са. Пациентът може да живее пълноценен живот почти без ограничения.
Биологичното лечение е подходящо за всеки?
Биологичното лечение не е подходящо за пациенти с рак или пациенти с тежки хронични инфекции, тъй като е имуносупресивно лечение (лечение, което потиска имунната система). Ако една жена забременее по време на биологична терапия, лечението се прекратява. Инжекциите трябва да се правят на редовни интервали, поради което лечението не е подходящо за несъдействащи пациенти.