пикочния мехур

Почти половината от жените с инконтиненция уринират
Източник: Shutterstock
Почти половината от жените с инконтиненция уринират
Източник: Shutterstock

Хората, страдащи от невъзможност за уриниране или, обратно, неконтролирано спонтанно изтичане на урина имат нова надежда. В Словакия вече се предлага уникална терапия, която може да им помогне.

Правилното функциониране на пикочните пътища се възстановява посредством имплантиран невростимулатор и електрически импулси. Благодарение на съвременната технология, наречена InterStim, пациентите са в състояние да решат сериозен социален и психологически проблем, който създава изключителни трудности за мъжете и жените.

За щастие инконтиненцията е много лечима днес, с лекарства или ленти, които могат да поддържат отслабена уретра. Лентите все още се развиват технологично. Те се прилагат с пробиви, а не с порязвания, това е много нежна процедура. Трябва обаче да се избере подходяща лента и пациентът да бъде внимателно изследван преди операцията. Проблемът е, че въпреки че до 13 процента от мъжете и жените в Словакия имат проблеми с изтичането на урина, малко от тях решават да посетят уролог или гинеколог навреме. Според опита на уролозите, мъжете често идват само когато т.нар уринират - урината изтича от претъпкан пикочен мехур, който блокира изпразването на уголемената простата. Съобщава се, че 30 до 45 процента от жените с инконтиненция уринират повече от година, преди да решат да посетят лекар. Всяка трета жена с инконтиненция изобщо не посещава лекар.

Контролирайте пикочния мехур

Имплантацията на невростимулатор обаче ще помогне и на пациенти, които имат сериозно нарушена комуникация между нервите, които контролират пикочния мехур и мозъка. Нито лекарствата, нито лентата за подкрепа не биха били решението за тях.

Уролозите от Университетската болница в Мартин са първите в Словакия, които използват тази технология. Освен тях се използва и от лекарите в Братислава. Уникалната терапия се основава на имплантиран невростимулатор в областта на таза, който изпраща нежни електрически импулси чрез електроди, за да стимулира нервите, които контролират пикочния мехур. Това помага да се възстанови правилната му функция, както и функционирането на външните пикочни пътища. Технологията може да се използва и за премахване на изтичането на изпражнения, когато дебелото черво и аналният сфинктер са електрически стимулирани.

Задържане и бягство

Проблемите с пикочните пътища обикновено засягат пациентите в две екстремни форми: задържане и инконтиненция. Задържането е острата невъзможност да се изпразни. Урината се натрупва в пикочния мехур, причинявайки силна болка. Пациентът може да уринира само чрез навиване, което значително намалява качеството му на живот. Инконтиненцията е противоположният, но също толкова сериозен проблем. Това е спонтанно, неконтролируемо изтичане на урина, което притеснява мъжете и жените, независимо от възрастта. И двата проблема с уринирането възникват, когато основните функции на долните пикочни пътища - пикочния мехур и уретрата - са нарушени.

Сложен процес

Функцията на пикочния мехур и процесът на изпразване на урината са доста сложни. Чрез поредица от рефлекси и сигнали, нервите и пикочния мехур, заедно с мускулите на тазовото дъно и външните пикочни пътища, контролират уретрата, така че тя да остане затворена и да се отваря само при уриниране. Когато пикочният мехур се напълни, налягането в него се увеличава. Нервите усещат този натиск и го "казват" на мозъка. След това мозъкът изпраща сигнали през нервите, за да държи външното животно затворено.

Когато човек е готов да отиде да уринира, мозъкът сигнализира на нервите да изпразнят пикочния мехур. Мускулите около уретрата са отпуснати и пикочният мехур отделя урина. Проблемът възниква, когато комуникационната система между тези нерви е нарушена. Тогава може да има проблеми с пикочния мехур, които се проявяват или чрез гореспоменатото задържане, т.е. задържане на урина, или хиперактивност на пикочния мехур, включително позиви за уриниране и уринарна инконтиненция. Новата терапия помага за възстановяване на нервната активност чрез имплантиран невростимулатор, така че човек да може да уринира нормално.

Срам и депресия

Когато споменаваме затруднено уриниране, обикновено си представяме възрастен човек. Проблемите с пикочния мехур обаче се появяват не само с увеличаване на възрастта. Мускулите или нервите също могат да бъдат повредени по време на раждане, поради затлъстяване, диабет, рак на простатата, рак на пикочния мехур или сериозни неврологични нарушения или наранявания. Смята се, че до 45 милиона души в Европа имат проблеми с контрола на пикочния мехур, за които невъзможността за уриниране или, обратно, неконтролируемо капене и източване на урината става неприятна част от всеки ден.

Хората с проблеми с пикочния мехур често страдат от депресия, връзките им, сексуалният живот и цялостното самочувствие се влошават. Много от тях се срамуват от състоянието си. Хората с изтичаща урина се справят с носенето на дамски превръзки, кожни инфекции, причинени от изтичане на урина, те се страхуват от миризма. Мнозина са изолирани, страхувайки се да напуснат къщата за по-дълго. Пациентите със задържане на урина трябва да намират мястото, където уринират няколко пъти на ден. И това също ги ограничава.

Само „чуруликане“?

Има няколко вида инконтиненция, като най-често срещаните са така наречените стрес и принудителна инконтиненция на урината. Стресната форма всъщност е пасивно, неволно изтичане на урина по време на тренировка. Причинява се от повишено вътрекоремно налягане, например при кашляне, смях, упражнения, повдигане и носене на товари, в по-тежки случаи и при смяна на положението на тялото. Това „свиване“ на урината е по-често при жените. Причинява се главно от няколко раждания, които отслабват тазовото дъно, а оттам и поддържащата система на уретрата. То се влошава чрез понижаване нивата на женските полови хормони по време на менопаузата.

Увреждането на пикочните пътища и инконтиненцията също могат да бъдат причинени от многократни нелекувани инфекции на пикочните пътища, които ги увреждат. Спешната инконтиненция е неволевата загуба на урина, свързана с внезапно желание за уриниране. Тази форма, от друга страна, засяга повече мъжете, отколкото жените. Такива пациенти уринират повече от седем пъти през деня и един или повече пъти през нощта. Задействащите фактори са гореспоменатите нелекувани инфекции на пикочните пътища, камъни и тумори на пикочния мехур, диабет, уголемена простата и често причината дори не е открита. Съществува обаче и смесена инконтиненция - тя е комбинация от двата вида.

Пазете се от инфекции

Инфекцията на пикочния мехур е главно женски проблем - среща се главно при сексуално активни жени на възраст от 20 до 50 години и ги засяга два пъти по-често от мъжете. Някои жени го преодоляват пет пъти в годината! Началото обикновено е много бързо, внезапно има огромни болки, свързани с желанието за пикаене, които се усилват по време на изпразване. Болките в корема често са придружени от болки в кръста. Възпалението обикновено се причинява от бактерии - най-често ешерихия коли, които обикновено живеят в храносмилателната система. От ректума те проникват в пикочните пътища и се размножават допълнително в пикочния мехур. Основната причина, поради която циститът засяга жените по-често от мъжете, са предимно анатомичните различия. Женската уретра е дълга не повече от 5 см, така че е четири пъти по-къса от мъжката уретра, която е до 20 см.

Възпалението може да бъде причинено и от хламидии - бактерии, предавани по полов път. Възпалението на пикочните пътища след антибиотично лечение обикновено се преодолява. Понякога обаче се повтаря въпреки лечението, дори с кратки почивки от няколко седмици. Ако обаче циститът се повтаря често, възпалението може да стане хронично, тъй като уврежда уротела - специален вид епител, който покрива пикочния мехур и в крайна сметка нарушава неговата функция. Следователно всички проблеми, свързани с уринирането, трябва да бъдат решавани от специалист още в началото. В първите етапи обикновено не са необходими сложни прегледи или операция.