Как да лекуваме възпаление на ушите при деца.

обикновените

Децата често вкарват мъниста и малки играчки в носа или ушите си, малките дискови батерии са много опасни, казва ръководителят на детската УНГ клиника на Националния институт по детски болести в Братислава ИРИНА ШЕБОВА.

В интервюто, което прочетохте:

  • Как да лекуваме настинки при деца.
  • Как да се грижим за дете, преборило възпалението.
  • Кога се препоръчва операция на сливиците и как работи тя.
  • Как правилно да почистите ушите на децата.
  • Какво да очаквате, ако детето ви има загуба на слуха.

Вирозата често може да завърши с възпалени уши при деца. Как родителят трябва да действа правилно, ако детето го боли ухото?

Обикновено възпалените уши се предшестват от настинка и на това трябва да се обърне внимание. Има само три дни за самолечение.

Трябва да се използват препарати, за да се сведе до минимум подуването на лигавиците в носната кухина поради възпаление - било то вирусно или бактериално -.

По този начин не е вярно, че ринитът преминава за седем дни, както лекуван, така и нелекуван?

Той преминава, но нелекуваният ринит е свързан с риск от усложнения, което е характерно особено за детството. Инфекцията преминава през дихателните органи в слуховия проход и оттам в средното ухо. Когато слуховата тръба се затвори, тя се подува, така че въздухът се абсорбира в средното ухо - създава се вакуум - и може да започне да наранява детето.

Постепенно, тъй като течността, която се натрупва там, не може да се отцеди от лигавицата, бактериите в течността могат да се размножават и да причинят възпаление. И той вече много боли. Възпалението на средното ухо може да протича като нещо банално, но и като нещо много сериозно.

Кога да отидете на лекар с детето?

Когато боли ухото, е необходимо да се види какво е отделянето от носа, колко дълго трае. Ако назалният секрет е все още полупрозрачен, воднист и трае само няколко часа, трябва да се дават капки за нос, за да се намали подуването на лигавицата плюс сиропите нурофен да се въртят успоредно на всеки 4 часа според теглото на детето. Не само за намаляване на болката, но и с противовъзпалителен ефект.

Бебето трябва да приема капки за нос само за кратко време, максимум до пет дни. Когато вулканът е гноен, след три дни бавно е време да отидете на педиатър или УНГ лекар, в зависимост от симптомите. По принцип дори педиатър може да погледне в ухото, но може да срещне само препятствие под формата на ушна кал, за което той не вижда добре празния барабан и детето все пак може да се окаже при УНГ лекар. С помощта на изследване на CRP педиатърът може да види дали детето се е възстановило от вируса, за което няма смисъл да се дават антибиотици. Ако тимпаничната мембрана е подчертано червена, CRP по-висока от 8, децата имат температури, вземете антибиотици.

Какви правила трябва да се спазват след преодоляване на възпалението?

Детето отива на контролен преглед около два до три дни след предписване на антибиотици. Педиатърът или УНГ лекарят ще инструктират родителя според това как протича възпалението. През януари шапката и шалът са нещо естествено, както и подходящо облекло, така че детето да не се поти.

Общите правила трябва да включват ваксинация. Ваксинацията не е гаранция, че изобщо няма да се разболеем. Има гаранция, че неспецифичният имунитет ще се подобри и че детето ще реагира много по-леко на инфекцията, отколкото ако ваксината изобщо не е била ваксинирана.

Понякога тук виждаме неваксинирани деца, които се разболяват много тежко. Например, имахме неваксинирано момиче, което на четири години разви менингит и впоследствие оглуша и в двете уши. Ако беше ваксинирано, нямаше да е глухо. Сериозни, предотвратими усложнения могат да възникнат при неваксинирани деца.

Родителите на малки деца често се справят с увеличени сливици. Какви са съвременните тенденции при оценка на необходимостта от операция?

В детството най-често оперираме увеличена носоглътна сливица или клематични сливици. Назофарингеалната сливица е механична бариера, която затруднява дишането през носната кухина.

Не е физиологично детето да диша през устата си. Може да хърка като възрастен, централната част на лицето може да бъде леко удължена, създава се готичен климат, деформацията на горната зъбна редица е деформирана, скелетът на гръдния кош се развива слабо. Когато бебето диша през устата си, то има по-малко кислород. Той е уморен, устата му е открехната, може да има задух.

В разширената тъкан на сливиците могат да се заселят бактерии, за които хроничният ринит може да продължи или слузът на детето, съдържащ бактериите, непрекъснато се влива в долните дихателни органи и може да има риск от развитие на остро или хронично възпаление. Следователно от определен размер решението е да ги премахнете.

Размерът на сливицата се изследва с гъвкав ендоскоп, измерва се налягането на детето в средното ухо, преценява се дали ушните канали са пропускливи или детето има слухово увреждане. Ако се натрупа течност в средното ухо, се прави разрез в заготовката на тъпанчето и тя се аспирира, или понякога в тъпанчето се поставят вентилационни тръби.

"

Би било идеално, ако детето остане в болницата още една нощ след операцията. Статистически много малко пациенти кървят, но ако това се случи, това може да е сериозно.

"

Тъй като операцията в момента е в ход?

Детето е обезболено, заспало и лекарят вижда операционното поле на екрана чрез ендоскоп. Той работи нежно под визуален контрол. В крайна сметка спира точно кървенето. Тази операция не боли. Но трябва да се каже, че анестезията има своите рискове.

Би било идеално, ако детето остане в болницата още една нощ след операцията. Статистически много малко пациенти кървят, но ако това се случи, това може да е сериозно. Лично аз не съм ентусиазиран от тенденцията на амбулаторни операции при процедури с риск от кървене и след обща анестезия.

Има ли негативи за отстраняване на носоглътната сливица? Например, детето може да има по-чести бронхити или белодробни възпаления, когато няма сливици?

Това са суеверия, а някои легенди имат много силни корени. Тъканта, която осигурява производството на Т и В лимфоцити, е достатъчна дори след отстраняване на носоглътната сливица, например, в корена на езика е голяма сливица, на задната стена на орофаринкса има много островчета и т.н.

Това не е причина за по-чести възпаления. По-скоро е необходимо да се обърне внимание на големия брой страдащи от алергии сред децата, което увеличава риска от остро или хронично възпаление на дихателната система.

Има различни мнения относно почистването на ушите с памучни тампони, децата трябва да почистват ушите си или не?

Нямам проблем с памучните тампони като УНГ лекар, стига да се използват по правилния начин и човек да не навлиза твърде дълбоко в ушния канал. Има хора, които имат такова изкривяване на ушния канал, че способността за самопочистване на ушите не работи и те се нуждаят от почистване. При почистване на ушите на децата обаче трябва да се внимава да не се оставя дете с чук в ухото. Например може да се хвърли неочаквано настрани и да пробие заготовката на барабана.

В педиатричната УНГ спешна помощ също срещате чужди предмети в ушите или носа си, на които родителите трябва да обърнат внимание.?

Децата често вкарват мъниста и малки играчки в носа и ушните си канали. Малките дискови батерии са изключително опасни. Фенерчето започва да грави околните тъкани във влажна среда.

Понякога се чудя защо, например, дете сложи малка дискова батерия в двете уши? В този случай получих отговора, че се вижда в приказка за Том и Джери, а фенерчето трябваше да падне от главата през другото ухо, след като бъде поставено в ушния канал и наклонено. Когато това не се случи, детето опита другото ухо. Резултатът беше две чужди тела в ушите, които започнаха болезнено да ецват кожата.

Новородените вече са прегледани в родилното отделение, за да проверят дали чуват. Как да се справим с евентуална загуба на слуха?

Слухът трябва да се развие след раждането, след около половин година знаем как ще се развие. Проверката на слуха на новороденото е свързана с откриване на нарушение на вътрешното ухо. Те съставляват около 80 процента от вродените нарушения на слуха в развитието.

Ако детето не чува адекватно и за двете уши, то ще получи слухови апарати след половин година. Когато след завършване на една година потвърдим, че той практически е глух, той може да отиде на т.нар кохлеарна имплантация. Функцията на вътрешното ухо се заменя с електрод, който преобразува механичната енергия в електроакустичен импулс, който отива към мозъка.

Това не означава, че дете с имплант чува като здраво дете. Това е друг начин за генериране на сигнал, с който детето трябва да се научи да работи. Трябва обаче да се помни, че ако детето няма външни стимули, когато не чува, то няма да развие речта. За да може детето да говори, е необходимо слуховите пътеки да бъдат създадени в рамките на около три години.

Какъв е шансът на слабочуващо или глухо дете да се интегрира в обществото?

В Словакия са на разположение всички необходими помощни средства и операции, от които се нуждаят децата с увреден слух, за да възстановят слуха си и да се научат да говорят. По изключение рехабилитацията на слуха не е възможна.

Добре рехабилитираното дете - независимо дали със слухови апарати или след кохлеарна имплантация - може напълно да се интегрира в нормалния живот, следвайки в гимназията и колежа. Децата с импланти или добре настроени слухови апарати нямат проблем със социализацията.

MUDr. Ирина Себова CSc., MPH.

Тя е ръководител на Детска УНГ клиника на Медицинския факултет на Карловия университет и NÚDCH в Братислава. Фокусира се главно върху диагностиката и лечението на слухови нарушения при малки деца.