Моксарела
Въпрос • 20.06.2018 • Силвия
Откакто дъщеря ми на три години започна детска градина, тя беше болна всеки месец. Педиатърът винаги намира бактерията мораксела в назалните тампони. Тя обаче ни каза, че тази бактерия присъства при почти всички деца и че не трябва да се обръщаме към нея. Тя също е използвала антибиотици няколко пъти, но след лечение и последващо завръщане в екипа, бактериите се завръщат след няколко седмици и ние сме там, откъдето започнахме. Какво да правим?
Отговор • 24.06.2018 • MUDr. Ирина Себова, CSc., MPH
Препоръчвам да посетите УНГ лекар, да направите тампони от лигавицата на носната кухина и от устната част на фаринкса на гладно и с немити зъби и в зависимост от резултата да се лекува локалната находка с локални антибиотици, ако е възможно. По време на острата инфекция, когато състоянието изисква лечение със системни антибиотици, следвайте установената чувствителност на споменатата бактерия към антибиотици. Избягвайте прекомерното приложение на системни антибиотици, освен ако детето има тежки симптоми. УНГ лекарят ще прецени дали детето има увеличена носоглътна сливица, която може да е източник на фокална инфекция, и след това трябва да се отстрани. При необходимост могат да се предписват имуностимуланти.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Нощно хъркане
Въпрос • 24.06.2018 • Силвия
Петгодишният син хърка през нощта и попада в сънна апнея. Според педиатъра това се дължи на увеличена носна сливица. Кога препоръчвате нейния избор? Четох, че носната сливица е важна в детството и предпазва от бактерии. Трябва ли да изчакаме с избора? Как протича процедурата? Може да бъде оборудван и като част от еднодневна операция?
Отговор • 25.06.2018 • MUDr. Ирина Себова, CSc., MPH
Очевидно в този случай е необходимо да се премахне уголемената носоглътнална сливица. Възможно е пациентът да има и увеличени сливици, като в този случай освен аденотомия (отстраняване на носоглътната сливица) е необходимо да се извърши и тонзилотомия (свиване на сливиците), за да се отпуснат горните дихателни пътища и детето да диша необезпокоявано . Не е необходимо да се чака премахването на излишната лимфоепителна тъкан, нейното присъствие води до хронифициране на различни проблеми, свързани с нея. Вече споменатите апноеични паузи, които показват, че детето е дълго време изложено на хипоксия по време на сън, означава, че диша плитко и понякога спира да диша, което води до различни общи и локални странични ефекти (изоставане в развитието, хронична умора, повтарящи се инфекции дихателни пътища, готичен климат, повтарящи се отити на средното ухо, загуба на слуха и други) Понастоящем аденотомията се извършва ендоскопски под обща анестезия и може да се извърши като част от еднодневна операция. Ако процедурата се комбинира със споменатата тонзилотомия, е необходима тридневна хоспитализация.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Проблеми с ушната кал
Въпрос • 24.06.2018 • Михал
Имам голям проблем със запушени уши. Също така трябва да посещавам лекар по уши три пъти годишно, за да изплакам ушите си и да ги почистя от себум. Каква е правилната процедура за почистване на ушите у дома? Мненията са различни и днес вече не се препоръчва да почиствате ушите си с памучни тампони или различни спрейове или тапи за уши.
Отговор 27.06.2018 • MUDr. Ирина Себова, CSc., MPH
Различни аптечни самопочистващи се продукти могат да бъдат закупени в аптеките и трябва да бъдат изпробвани от пациента. Мненията за почистването на ушите днес наистина се различават и в професионалните среди. Аз съм на мнение, че ушите могат да се почистват с търговски памучни тампони - или специални за деца, или общи за възрастни. Това не е процедура, която трябва да се прави всеки ден, достатъчно е веднъж седмично. Не препоръчвам тапи за уши, в случай на обструктивна церума е необходимо да посетите УНГ лекар, за да лекувате ухото по подходящ начин, понякога след подходяща подготовка, например след капене с парафиново масло.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Проблеми с дишането
Въпрос • 20.06.2018 • Джулия
Моят 17-годишен син има проблеми с дишането. Той не е алергичен, но все пак го сърби в носа и се събужда през нощта, че има запушен нос. УНГ-лекарят установи, че има изместена или извита носна преграда и препоръча операция. Как работи тази процедура? Колко време е възстановителното и за какво трябва да се подготвим? След операцията ще може да диша нормално?
Отговор • 24.06.2018 • MUDr. Ирина Себова, CSc., MPH
Процедурата, която балансира носната преграда, се нарича септопластика и се извършва под обща УНГ анестезия от лекар. Това е внимателно отделяне на отделните слоеве на отделението чрез достъп през носната кухина, т.е. без разрези по лицето. След отстраняване на излишния хрущял или кост, които образуват скелета на носната преграда, слоевете се притискат отново заедно чрез шиниране (оставайки в носната кухина за около 7-10 дни) и тампонада (оставайки в носната кухина за 24-48 часа ). Впоследствие препоръчваме на пациента да остане на домашно лечение поне 7 до 10 дни. Ако затрудненото дишане през носната кухина е било обусловено само от отклонението на носната преграда, тогава дишането се коригира до нормата. Ако причината за затрудненото дишане е друга причина, като подуване на носната лигавица при алергия, ще се подобри асиметрията на дишането през носната кухина между дясната и лявата половина. Необходимо е обаче да се обърне внимание на лигавичния компонент, който може да допринесе за затруднената пропускливост на носната кухина.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Ушна болка
Въпрос • 24.06.2018 • Тина
Моята 2,5-годишна дъщеря се оплака от болки в ухото, имаше постоянна висока температура за трети ден, но нямаше отделяне от ухото. Лекарят заяви, че е „червен“ в ухото й, не може да го види с възпаление, но със сигурност използва аугментин. След 2 дози антибиотик такава полулепкава слуз започва да изтича от ухото. Оставихме го да тече толкова хлабаво, изтрихме го само внимателно отвън. След около 3-4 дни спря спонтанно. Тази слуз идва от дъщерята, приемаща антибиотика? Как трябва да почистваме ухото от слуз в такива случаи? Можем да изкъпем детето, там да тече вода?
Отговор • 25.06.2018 • MUDr. Ирина Себова, CSc., MPH
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Гноен тонзилит
Въпрос • 24.08.2018 • Андреа
Моето бебе има повтарящи се гнойни ангини. Какво можете да ни посъветвате? Може ли да се предотврати? Защо болестта продължава да се връща?
Отговор • 04.09.2018 • MUDR. ИРИНА ШЕБОВА, CSC., MPH
Повтарящият се гноен тонзилит е сериозна симптоматика. Оценката на състоянието на детето принадлежи преди всичко на педиатър и УНГ лекар и е свързана с контрола на различни лабораторни параметри и извършването на понякога повтарящи се тампони от фаринкса на гладно и с немити зъби рано сутрин. Причините за рецидив на ангина могат да бъдат различни и понякога решението на ситуацията е тонзилектомия, т.е. пълното отстраняване на сливиците. Също така трябва да се направи консултация относно идентифицираните причини за рецидивираща ангина, за да се предотврати даден пациент да предотврати тези състояния.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Сливици
Въпрос • 28.08.2018 • Zara
Моето бебе трябва да се подложи на селекция на сливици, но лекарите ме предупредиха за две възможности. Или ще му ги изберат цели, или ще ги нарежат. Което смятате за по-добро?
Отговор • 04.09.2018 • MUDR. ИРИНА ШЕБОВА, CSC., MPH
Тонзилотомията представлява намаляване на сливиците и е показана главно при пациенти, които хъркат и се нуждаят от повече дихателно пространство в горните дихателни органи. Тонзилектомията е пълно отстраняване на сливиците и е показана предимно за отстраняване на хронично възпаление на сливиците. Процедурите са посочени от УНГ лекар и неговата работа е да обясни на родителя коя процедура е необходима поради състоянието на пациента.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Възпаление на очите
Въпрос • 24.08.2018 • Марта
Детето ми има чести възпаления на очите, лекарят ни посъветва да изберем носна сливица. Освен ако синът има увеличена сливица, само удебелена лимфна тъкан. Процедурата е необходима?
Отговор • 04.09.2018 • MUDR. ИРИНА ШЕБОВА, CSC., MPH
Уголемената носоглътна сливица изисква нейното отстраняване, така наречената аденотомия. Всяка сливица е изградена от лимфна тъкан и в случай на носоглътна сливица нейният размер се оценява от УНГ лекар, най-често въз основа на фиброендоскопско изследване. Ако е увеличен, ние наричаме това откритие аденоидни вегетации и определяме степента на техния размер. Ако лекарят препоръча премахване на аденоидна растителност поради повтарящо се възпаление на очите, той обмисля отстраняване на възможна фокална инфекция в тази тъкан. Това може да е причината за тези възпаления. Обикновено такова обмисляне е придружено от изследване на тампони от лигавицата на носната кухина или назофаринкса или устната фаринкса и, ако е необходимо, някои лабораторни параметри, насочени към наличието на възпаление в тялото. От въпроса не става ясно дали процедурата е препоръчана от офталмолог или УНГ лекар. УНГ-лекарят трябва ясно да коментира показанията въз основа на откритието за УНГ.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.