възраст години

Според СЗО ражданията преди 19-годишна възраст са ранни. (6) Бременността преди 19-годишна възраст е медицински, социален, психологически, социален и икономически проблем. Идеалната възраст за майчинство е 21-25 години, когато се предполага физическа и психическа зрялост и готовност за мисията на родителя. (3, 5) Според СЗО юношеската бременност (тийнейджърска бременност) се дели на по-млада (до 17 години) и по-възрастна (18 - 19 години). Проблемът с юношеската бременност доминира главно в развиващите се страни и Африка на юг от Сахара. Ситуацията обаче не е идеална дори в развитите страни. (4)

Бременност на подрастващите по света

Всяка година около 16 милиона момичета на възраст между 15 и 19 години раждат и около 1 милион момичета на възраст под 15 години. (3) Според статистиката на СЗО от 2014 г. средната честота на бременности на възраст между 15 и 19 години е 49 на 1000 момичета. В зависимост от държавата има 1 - 299 раждания на 1000 момичета. Най-високата честота е в Африка на юг от Сахара. Най-високата честота е на възраст 15 - 17 години. (6)

САЩ - 4 от 10 момичета забременяват преди 20-годишна възраст, от които около 40% са на възраст под 18 години. През 2013 г. 273 105 деца са родени от майки на възраст 15-19 години. (4, 7)

Бразилия - през 1998 г. 698 439 момичета на възраст под 19 години раждат, от които 31 857 са на възраст между 10 и 14 години. (6, 13)

Великобритания - има най-голям брой подрастващи майки в Европа. През 1997 г. 90 000 момичета в юношеска възраст забременяват, от които 56 000 раждат, 90% от тях са извън брака. (7, 13)

Маска - една трета от всички деца са родени от самотни майки, от които 40% са родени от майки на възраст под 20 години. (13)

Китай - 2% от всички раждания са майки юноши. (7)

Германия, Франция - Юношеските раждания са четири пъти по-ниски, отколкото в САЩ. (7)

Япония - Осем пъти по-малко раждания в юношеска възраст, отколкото в САЩ. (7)

Данни от Словакия

Според наличните статистически данни, според Боднарова, 9% от общата раждаемост в Словакия са непълнолетни. През 2016 г. имаше 9,8 раждания на подрастващи майки на 1000 жители. (2) В ООН Мартин през годините 2004 - 2008 честотата на бременности на възраст под 18 години е била 0,91 - 1,37% от общия брой раждания, повечето от които на възраст между 16 и 17 години. (2) Във FNsP Prešov, през 2007-2011 г., от всички раждания, 3,02 - 7,8% от непълнолетните раждания, а също и най-възрастните 16 - 17 години, което представлява 12,35 - 22,78% от преждевременните раждания. (2)

През 2016 г. Спишка Нова Вес има 85 раждания под 19 години, което представлява 7,04%, от които 1 раждане под 15 години и на възраст 15 - 17 години има 23 раждания, което представлява 1,9%.

Причини за преждевременна бременност

Юношеската бременност се определя като нежелана бременност през юношеството. (6) Причините за преждевременната бременност са разнообразни и обхващат различни области от живота.

1. Презрение към околната среда

Юношите се страхуват от подигравки и отхвърляне на заобикалящата ги среда, те правят секс като начин, който ги прави "готини", те не са готови за сексуална връзка. (1)

2. Семейна среда

Поради липса на време заетите родители не предоставят достатъчно съвети и подкрепа за децата си. В някои семейства дискусиите за секс са табу, или родителят може да не вдъхне доверието на детето в такава дискусия. (1) Момичетата от непълно семейство забременяват поради липса на произход и липса на мъжки модел в семейството. В Словакия голяма част от юношеските бременности са момичета от етнически групи с по-ниски
социално-икономическият произход и сексуалната активност започват по-рано от останалата част от населението, често възприемайки семейни модели. (2)

3. Идеализиране на бременността

Филмовата индустрия често идеализира тийнейджърската бременност като нещо красиво, което свързва двама души за цял живот. (1)

4. Липса на знания

Юношите, необразовани в сексуални проблеми, са по-склонни да се окажат родители с нежелано дете. Не разбирам биологичните и емоционалните аспекти на секса. Те получават информация за сексуалния живот само от сериал или филм. (1)

5. Пристрастяващи вещества

Много тийнейджъри експериментират с наркотици и алкохол. Алкохолът намалява способността за контрол на импулсите, което допринася за 75% от бременните жени на възраст между 14 и 21 години. Приблизително 91% от бременните тийнейджъри казват, че не са планирали да правят секс, когато пият и накрая заченат. (7)

6. Сексуално насилие или изнасилване

Тийнейджърите могат да забременеят в резултат на сексуално насилие или изнасилване. Около 5% от всички подрастващи деца в света се раждат в резултат на изнасилване. (1) Според Наказателния кодекс лице, което извършва сношение с лице на възраст под 15 години или което по друг начин сексуално насилва такова лице, се наказва с лишаване от свобода от три до десет години. Ако гинеколог установи, че момиче, което още не е навършило 15 години, е бременна, тя трябва да подаде сигнал в полицията, тъй като това се квалифицира като престъпление срещу сексуално насилие. (9)

7. Получаване на социални придобивки

Това са предимно юноши от бедни семейства и с нисък икономически произход, които използват социалната система на страната.

Диагностика на бременността

Ранното диагностициране на бременността при юноши има своите подводни камъни. Необходимо е сътрудничеството на педиатър и гинеколог. Когато изследвате чувствата на подрастващите към бременността, е важно да определите как да информирате родителите на бъдещите майка и баща на детето. За пациента може да бъде неудобно, ако родителите разберат незабавно при посещението, когато бременността бъде потвърдена. Препоръчва се друго посещение в рамките на 24-48 часа. През това време юношите могат да търсят подкрепа от разширено семейство и приятели. Много юноши информират родителите си през това време. Вашият лекар може да предложи да ви помогне да предадете информацията на родителите си. (3)

Данните за скорошната менструация не са надеждни, много юноши имат нередовен менструален цикъл, така че пропускането на менструацията не е необичайно, те приписват уголемяването на гърдите на предменструален синдром, гадене и повръщане като съпътстващо явление на лош начин на живот и различни диети, употреба на алкохол и наркотици . (3) Много бременни жени в юношеска възраст пристигат късно при гинеколога поради страх или срам и евентуалното пропускане на скрининговите тестове може да застраши здравето на плода. (2)

В гинекологичната амбулатория диагностиката се извършва чрез класически гинекологичен преглед. Ултразвуковото изследване потвърждава бременността, честотата на бременността, жизнеността на плода, гестационната седмица на бременността и датата на раждането (в сравнение с датата на раждането според последната менструация). Поотделно в случай на ранна бременност, неясни ехографски находки или при съмнение за извънматочна бременност се взема венозна кръв за hCG и се следи нейната динамика. (12)

Ходът на бременността

Проучването показва, че в преобладаващото мнозинство от случаите подрастващите майки не са приемали бременност и раждане на дете. Юношеската бременност винаги се счита за рискова. (3) В Словакия бременните жени на възраст под 15 години се грижат за детски гинеколог. Въпреки че репродуктивната система на подрастващите е развита и функционална, структурата на тазовите органи и целият организъм е във фаза на развитие и тялото все още не е готово за бременност и раждане. (5) Емоционалната зрялост е недостатъчна на тази възраст. (2)

За бременни жени се извършва стандартен скрининг съгласно Закона за здравеопазването. (14) Проявите на недохранване са често срещани при бременни юноши. Здравето също се влияе от алкохолизма, никотинизма и употребата на наркотици. Пушенето и алкохолът увеличават риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане, фетална хипотрофия и внезапна фетална смърт. Феталният алкохолен синдром е описан при деца на алкохолик. (2, 12)

При бременни жени в юношеска възраст има честа липса на фолиева киселина, която е необходима за оптималния ход на бременността, която трябва адекватно да допълним. (3) За хематопоезата на майката и плода е необходимо достатъчно желязо, анемията е подчертана в II. и III. триместър (2, 3), заместваме дефицита с антианемици. Поради факта, че тялото на майката все още е в процес на развитие, е необходимо да се допълни приемът на калций за правилното развитие на костите. (3) Образованието за здравословно хранене по време на бременност е нещо разбираемо.

Подрастващите майки, особено тези от лоши социално-икономически условия или с рисково сексуално поведение, трябва да бъдат изследвани за болести, предавани по полов път. Ранното им откриване и лечение може да намали броя на преждевременните раждания. (2)

В сравнение с възрастни бременни жени, преждевременното раждане, раждането на плод с ниско тегло при раждане е по-често при юношеските бременности. Смъртта на деца под 1 месец е до 50 - 100% по-честа. (6)

Юношеските раждания са обременени от по-високата честота на перипартуални кръвоизливи. (2) Юношеската бременност е по-податлива на прееклампсия. (2, 3)

През 2014 г. 21% са първични цезарови сечения при подрастващи майки. Освен това има двойно по-голям брой инструментални раждания (форцепс, вакуумна екстракция) в сравнение с майките на възраст 20-24 години. Причината вероятно е физическата незрялост на по-младите майки и страхът или липсата на сътрудничество през втория период на раждането. (3)

С внимателни грижи за подрастващата бременна, следвайки съветите, инструкциите, прегледа и лечението, е възможно да се сведе до минимум отрицателното въздействие на бременността върху младия организъм и подрастващият може да роди и роди здраво дете без усложнения. (3, 4)

Резултати и последици от тийнейджърската бременност

През 2012 г. СЗО предостави статистика за бременността, от която в тази статия са избрани данни за бременни жени в юношеска възраст. Не всяка държава предоставя пълна информация.

  • 77% от юношеските бременности са непланирани.
  • 15% от бременностите завършват със спонтанен аборт.
  • 30% завършват с аборт (3 милиона момичета на възраст 15-19 години правят аборт, от които 40% правят немедицински аборт). В Словакия подрастващите представляват 17% от абортите.
  • Тя ражда около 16 милиона тийнейджърки годишно.
  • Момичета на възраст от 10 до 19 години представляват 11% от ражданията по целия свят.
  • 23% от общия брой бременни жени имат усложнения с усложнения и имат сложно раждане.
  • При жените на възраст под 20 години процентът на мъртво ражданията е с 50% по-висок, отколкото при майките на възраст над 20 години.
  • Смъртността на майките е с 50-100% по-честа, отколкото при възрастните, особено в страните с нисък жизнен стандарт.
  • 40% от децата на подрастващите майки имат ниско тегло при раждане.
  • Юношите имат по-висок риск от трофобластна болест и нейното повторение. (10)
  • 5-14% от бременните и шестседмичните деца имат мисли за самоубийство, рискът е по-висок в юношеството. (2, 3, 4, 7, 10)

Социални последици

Майко

  • Само 40% от подрастващите майки завършват училище.
  • Те са по-склонни да живеят в бедност и да получават социални помощи.
  • Заплашени са от партньорско насилие.
  • Бременностите, прекъснати от аборт, имат дългосрочни психологически ефекти като депресия, посттравматично стресово разстройство, тревожно разстройство, нарушения на съня, крайно съжаление.
  • Абортът често предизвиква чувство за вина, срам, който може да продължи няколко години, нарушавайки всяка жизнена област на млада жена, включително училище, семейство, връзки и здраве. (2, 4, 10)

Татко

  • Те напускат училище рано или отнема повече време от връстника, за да завърши училище. (3)
  • 80% от бащите не се женят за тийнейджърка. (2)
  • Те губят работата си по-често. (3)

Скъпа

  • Често се раждат недоносени, с ниско тегло при раждане, често се наблюдават зрение, слух, умствена изостаналост, хронични респираторни заболявания, церебрална парализа, дислексия. (2)
  • Децата често са изоставяни, пренебрегвани или малтретирани. (3)
  • Момичетата на подрастващите майки също стават подрастващи майки в 22%. (4)
  • 13% от подрастващите майки са затворени по-често от връстниците си. (4)
  • Почти 9% от родените бебета са подрастващи майки, дадени за осиновяване. (3)

Превенция и заключение

Бременността на подрастващите момичета е следствие от недостатъчно ниво на полово образование и семейно планиране. Безплатното наличие на различни форми на контрацепция със сигурност помага за намаляване на броя на нежеланите бременности, но не замества половото образование. Най-важните елементи за предотвратяване на нежелана юношеска бременност са функционално и стабилно семейство, добри отношения между родителите и добри отношения между родители и деца. Основният източник на информация за секса трябва да бъдат родителите, а не Интернет и медиите. Юношеската бременност е не само медицински проблем, но и социален и обществен проблем, така че обществото също играе важна роля в предотвратяването на нежелана бременност, разпространяването на осведоменост сред младите хора и принуждаването им да отговарят за своите действия. (2)