• Гинекологични заболявания
  • Рак
  • Нарушения на паметта
  • Нарушения на движението
  • Нарушения на растежа
  • Нарушения на производството на хормон на растежа при възрастни
  • Диария
  • Преждевременна юношеска възраст
  • Терминологичен речник

дебелото

Литературните данни показват, че 80-90% от всички тумори се развиват под въздействието на външни фактори. Развитието на около 35 до 40% от туморите е свързано с начина, по който се храним. Следователно можем да предотвратим развитието на повечето тумори, но е необходимо да знаем какво подпомага развитието на тумори или, обратно, го предотвратява. Колоректалният рак е едно от най-сериозните и често срещани злокачествени заболявания в Централна и Западна Европа. Нашата република има водеща позиция в статистиката за честотата и смъртността на това заболяване.

Начин на живот

В САЩ, при оценката на голяма група хора от различна етническа принадлежност, честотата на колоректалния рак е свързана значително с висок енергиен прием, ниска физическа активност, затлъстяване, тютюнопушене и прием на алкохол (над 30 g на ден). Честотата на колоректалния рак също е значително по-висока при хора с данни за запек. Начинът на живот днес, съчетан с консумация на диета, много богата на месо и захар, бедна на зеленчуци и плодове и по този начин фибри, помага за развитието на рак.

Рак

Стотици хиляди клетки от отделни тъкани се обновяват в тялото ни всяка секунда. Ако техният генетичен код е повреден, ракът може да се развие. Причината са канцерогени, които могат да имат химичен, радиационен, инфекциозен (особено вирусен) характер и други. Освен всичко друго се говори и за т.нар оксидативен стрес, когато излишните кислородни радикали отделят увреждащи клетки. С напредване на възрастта способността на организма да се справя с този оксидативен стрес намалява. антиоксиданти и по този начин увеличават риска от развитие на рак.

Храносмилателен тракт

Храносмилателният тракт на човека постоянно се среща с вещества, които могат да забавят развитието на рак, не само в храносмилателния тракт, но и другаде в тялото. По същия начин веществата, които предпазват тялото, присъстват в храносмилателния тракт. В момента много внимание се отделя на бактериите, които се срещат естествено в храносмилателния ни тракт. Тези бактерии, особено в дебелото черво, са до 10 пъти повече от клетките на нашето тяло. Спектърът на тези бактерии се състои от т.нар чревна микрофлора, която засяга много метаболитни процеси не само в червата, но и медиирана по-нататък в тялото. Спектърът на тези бактерии се променя с възрастта, храненето и много други фактори. Значението на млечнокиселите бактерии, особено бифидобактериите, наричани пробиотици, които имат благоприятен ефект върху човешкото здраве, включително положителна роля за предотвратяване на развитието на рак, става все по-важно. Доказано е, че някои от тези бактерии могат да имат благоприятен ефект и върху чревния пасаж, което също е желан фактор за профилактика на колоректалния рак. Добре известно е, че с възрастта на тези полезни бактерии в храносмилателния тракт тя намалява, особено ако приемът им не се засили трайно чрез адекватно хранене.

Нашето хранене през ХХ век

Нашата диета, относително богата на прием на мазнини (те причиняват повишено производство на кислородни радикали), не беше достатъчно компенсирана от доставката на антиоксиданти, съдържащи се главно в плодовете и зеленчуците. Съдържащите се тук витамини Е и С, фибри, някои микроелементи и много други вещества намаляват риска от увреждане на клетките и развитие на рак. Това е не само рак на дебелото черво и ректума, но и рак на простатата, гърдата, белия дроб, пикочния мехур. Подходът на нашето население към млякото и млечните продукти често е двусмислен. Например, през деветдесетте години значително намалява консумацията на мляко и млечни продукти, важни източници на калций, чийто положителен ефект се отчита при химиопрофилактиката на развитието на рак на червата.

Превантивни хранителни съставки

Превантивните хранителни съставки могат да бъдат разделени според коя фаза на канцерогенезата им пречат. В допълнение към храните, съдържащи антиоксиданти, които включват много други вещества, като витамин D, фолиева киселина, селен, кисели млечни продукти (кисело мляко, ацидофилно мляко) имат важно място тук. Не само защото храносмилателният им тракт често се понася по-добре от хората и защото те доставят калций и други важни хранителни вещества, но главно защото съдържат бифидобактерии, млечнокисели бактерии, които имат пробиотичен ефект. Млечнокиселите бактерии регулират положително чревната микрофлора. От епидемиологичните проучвания е известно, че млечнокиселите бактерии имат противоракови ефекти (предотвратяват развитието на рак). Тук се прилага и механизъм с подобрен метаболизъм на жлъчните киселини. Жлъчните киселини се произвеждат все по-често, особено по време на прием на мазнини. В присъствието на млечнокисели бактерии рискът от тяхното освобождаване се намалява и по този начин се намалява ефектът върху развитието на рак в дебелото черво и ректума. Изследванията върху антиканцерогенните хранителни съставки все още продължават и е необходимо обществеността да бъде информирана отговорно.

Настоящи дългосрочни препоръки

Следвайте здравословен начин на живот с много упражнения, тютюнопушене и алкохол.
Не забравяйте да изпразвате изпражненията редовно.
Когато ядете, избягвайте голямото снабдяване с енергия (излишни мазнини, въглехидрати) - това потвърждава валидността на старата поговорка „Яжте в полуситост. ".
Ограничете консумацията на червено месо (свинско, телешко), наситени животински мазнини и сол.
Яжте храна с много фибри и други консерванти (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни).
Редовно включвайте кисели млечни продукти (кисело мляко) в менюто си.
Вашата диета трябва да бъде достатъчно разнообразна, почти във всяка част от диетата трябва да има плодове или зеленчуци. В допълнение към млякото и други млечни продукти, менюто ви трябва редовно да съдържа кисел млечен продукт. Редовно включвайте пълнозърнести продукти от зърнени храни в менюто.

Какво е колоректален рак (CRCA)?

Колоректалният рак (CRCA) е злокачествен тумор, най-често възникващ по стените на лигавицата на дебелото черво. Както при повечето видове рак, причината за заболяването не е напълно ясна. Храненето, вероятно с ниско съдържание на фибри, както и липсата на упражнения вероятно ще окажат голямо влияние върху развитието му. При някои видове рак на дебелото черво семейната тежест също играе роля.

Днес ракът се отличава с редица видове рак. Те възникват след като клетка в тялото започне да се размножава неконтролируемо и да произвежда нови клетки, които вече са патологично променени. За съжаление злокачествените тумори имат способността да растат от мястото на образуване на тумори до околните тъкани. След това те могат да образуват метастази - вторични огнища, които застрашават и атакуват жизненоважни органи. Ако колоректалният рак не бъде открит и лекуван навреме, той може да причини смърт, заедно с други фактори.

Принадлежа към рискова група?

Да, ако отговорите с да на повечето от тези въпроси:
Вие сте на възраст над 45 години?
Ти пушиш?
Имате заседнала работа и липса на упражнения?
Предпочитате диета, богата на червено месо?
Често пиете алкохол?
Имате ли проблем с изпразването (болка, кървене, диария и запек)?
Някой има колоректален рак от първа линия във вашето семейство (баща, майка, брат, сестра)?

Какво мога да си повлияя?

За правилното функциониране на храносмилателната система, която включва дебелото черво, е важно да се следват принципите на здравословното хранене и основните хигиенни навици:
добавете повече храни с високо съдържание на фибри в менюто си (източници на фибри: зърнени храни - пълнозърнести хлябове, бобови растения, зеленчуци, плодове и картофи),
намалете количеството животински мазнини в храната, която ядете (яжте повече прясна риба, постни филийки и птици и по-малко пастети, пушени меса, бургери ...),
нарежете червено месо и го заменете с бяло месо (пиле, пуйка, заек.),
обърнете внимание на теглото и състоянието си, опитайте се да се движите повече,
обърнете внимание на редовните изпражнения,
ограничете консумацията на алкохол,
Спри да пушиш.

Как да проверя, че съм добре?

Първите симптоми на рак на дебелото черво или ректума могат да бъдат подобни на хемороидите, освен кървене в изпражненията, те се проявяват, например, чрез болка при екскреция, редуване на запек и диария. В по-късните стадии на заболяването настъпва загуба на тегло и може да възникне чревна обструкция или метастази в черния дроб. Кръв, която може да се появи в изпражненията, не означава непременно наличието на рак. Вашият общопрактикуващ лекар ще ви помогне да определите дали това е рак с обикновен окултен (скрит) тест за кървене в изпражненията с хемокулт или, ако е необходимо, специалист - гастроентеролог - с метод, наречен колоноскопия.

Прости и доказателствени тестове

Стандартизиран тест за окултни изпражнения в Haemoccult ще бъде осигурен от личния лекар във вашия офис. Като част от програмата за превенция на рак на дебелото черво и ректума, тестът за хемокулт се заплаща всяка година от здравноосигурителна компания за хора на възраст над петдесет години. Препоръчва се този тест да се повтаря редовно.

Ще получите плик с теста, когато посетите лекаря. Той съдържа набор от три листа, който се използва за вземане на три последователни проби на изпражненията и хартиени лъжички за вземане на проби. Така че правите много прост тест у дома и не е нужно да се притеснявате от неудобни ситуации в чакалнята на лекаря. Лабораторната оценка на хемокултния тест ще бъде организирана от Вашия лекар след като вземете взетите проби възможно най-скоро при следващото посещение.

Препоръка за тестване:

яжте много фибри (зеленчуци, бобови растения и тъмен хляб) по време на периода на вземане на проби и около три дни преди да започне,
избягвайте храна от животинска кръв (месо, пастети, колбаси),
пропускат лекарства, съдържащи витамин С (celaskon), ацетилсалицилова киселина (аспирин, ацилпирин, аскорутин) и аналгетици.

Тестът беше положителен - какво следва?

Положителният хемокултен тест (показва наличието на кръв в изпражненията) не означава непременно, че имате злокачествен тумор на дебелото черво или ректума. Общопрактикуващият лекар ще ви изпрати при специалист - гастроентеролог - за допълнително изследване, за да се установи причината за кървенето. Този тест се прави винаги, когато лекар подозира някакво заболяване на дебелото черво.

Ендоскопският метод на колоноскопия (също колоноскопия) дава възможност да се диагностицира и също така да се отстранят аденомите в цялото дебело черво. Процедурата, която продължава около 20 минути, включва подробен преглед на цялото дебело черво и в същото време позволява вземане на проби за последващо хистологично изследване.

Ако лекар открие наличието на аденома полипи по време на колоноскопия, в по-голямата част от случаите те ще бъдат отстранени чрез ендоскопска полипектомия. Този метод на лечение ще позволи на полипа да бъде отстранен и предаден на пробата за по-нататъшно хистологично изследване.

Ако изследването на тъканни проби разкрие наличието на рак, като част от онкологичното лечение ще се проведе индивидуално лечение на пациента. Пациентите с CRCA, отстранени навреме, имат голям шанс за възстановяване след отстраняването му.

Какво е колоноскопия?

Терминът колоноскопия се отнася до изследване на ректума и дебелото черво с гъвкав ендоскоп. В повечето случаи е възможно да се види и долната част на тънките черва.

За кого е предназначена колоноскопията?

Колоноскопията се препоръчва при пациенти в следните случаи:

  1. Проверка на болестна или неопределена находка, открита при иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво), ултрасонография или КТ, което не изключва тежко заболяване на дебелото черво, и ясна патологична находка при рентгеново изследване, изискващо хистологично изследване (събиране на тъкани за микроскопско изследване).
  2. Необяснимо стомашно-чревно кървене:
    • ректално кървене;
    • мелена (изпражнения с черна кръв, смилани с кръв);
    • откриване на окултно кървене чрез хемокултен тест.
  3. Необяснима анемия (загуба на червени кръвни клетки).
  4. Изследване за чревни новообразувания (тумори).
  5. Хронично чревно възпаление - колоноскопията се използва за постигане на по-точна диагноза, определяне степента на заболяването, активност на заболяването, за определяне на подходящо лечение.
  6. Диария с неясна етиология, коремни симптоми, които не са обяснени (редуващи се изпражнения, коремна болка, метеоризъм).

Каква е подготовката преди изследването на колоноскопията?

Преди да започне колоноскопия, пациентът трябва да се подложи на подготовка за изпразване на дебелото черво, което може да бъде неприятна и трудна процедура за някои пациенти. За пациенти, приемащи продукти, съдържащи желязо, се препоръчва да бъдат пропуснати 7 дни преди процедурата. Остатъчната диета трябва да бъде изключена три дни преди колоноскопията и пациентите със запек трябва да имат течна диета за 2-3 дни. Съществуват редица препарати за изпразване на червата преди тренировка, но нито един не е идеален за всички пациенти. Най-често се използва промивка (изплакване) с 3-4 литра изоосмоларен електролитен разтвор с полиетилен гликол, който е осмотично балансиран и следователно безопасен дори при пациенти със сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания. Препаратът може да се пие или да се прилага чрез назогастрална сонда в навечерието на изследването със скорост около 1 l на час. Друга възможност за изпразване все още е 20 - 40% разтвор на MgSO4 (250 ml), вероятно. в комбинация с клизми. Не се изисква орална подготовка за сигмоидоскопия (изследване на сигмоидната верига - част от дебелото черво над ректума), възможно е да се използва микроклизъм вечер преди изследването, ако е необходимо, приложението може да се повтори.

Какво изследване се прави преди колоноскопията?

Вашият гастроентеролог (или хирург) ще ви попита за вашата медицинска история (история на чревното заболяване в семейството, какви заболявания - особено сърдечно-съдови - сте имали, страдате ли от запек, алергии, какви лекарства приемате). здраве, лабораторно изследване (вземане на кръв за основни биохимични показатели, кръвна картина), събитие. направете индикативен физически преглед. Те ще обяснят значението и хода на колоноскопията и след изясняване на всякакви неясноти и отговори на въпросите ще ви накарат да подпишете информирано съгласие.

Информираното съгласие на пациента за изследването включва, освен датата на изследването, идентификационни данни за пациента и телефонен номер за контакт, към който пациентът може да се обърне в случай на късни усложнения, основна информация за колоноскопията, възможни усложнения на процедурата, препоръки как да продължите след прегледа (напр. когато приемате храна, забрана за шофиране, колко време се изисква почивка).

Необходимо е да се вземат антибиотици преди този преглед?

По подразбиране употребата на антибиотици преди изследването се използва само при пациенти в риск. Сред най-рисковите пациенти са напр. пациенти с вроден или придобит сърдечен дефект, с данни за минали ендокардити (възпаление на вътрешната мембрана на сърцето), пациенти след смяна на клапата. При тези пациенти трябва да се дават широкоспектърни антибиотици преди ендоскопска операция за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Успокоителните се прилагат преди колоноскопия?

Някои пациенти идват на колоноскопия с разбираема срамежливост от прегледа и се страхуват, че процедурата ще бъде болезнена. Хората имат различни прагове за възприемане на болката. Дори технически много добре направена колоноскопия може да бъде много неприятно болезнено преживяване за пациента без използването на успокоителни. Ако е необходимо да се повтори, пациентът не желае да се подлага отново на този преглед. Ако пациентът желае да спортува без използване на успокоителни и промени мнението си по време на прегледа, възможно е да се приложи аналгезия по време на операцията, което се осигурява от постоянен венозен достъп, който трябва да се остави, докато си почива след прегледа - около 30 минути. При избрани лица (деца, пациенти с психиатрични диагнози или в тежко общо състояние) употребата на успокоителни трябва да бъде индивидуализирана.

Какво ще наблюдават лекарите по време на прегледа?

По време на процедурата пациентът ще бъде наблюдаван от ендоскопска медицинска сестра. Тъй като намаляването на концентрацията на кислород в кръвта може да доведе до намаляване на количеството кислород в тъканта по време на ендоскопия, особено възрастните и високорисковите пациенти са изложени на риск от сърдечни и белодробни усложнения. При рискови пациенти персоналът ще проверява ЕКГ и кръвното налягане.

Тъй като се провежда самият преглед?

Колоноскопът се въвежда от лекаря на пациента в позицията от лявата страна след предишен преглед на ректума (при пациент с колостома - изход на тънките черва - на гърба).

Пълна колоноскопия (изследва се цялото дебело черво) може да се извърши в повече от 90% от случаите, като процентът на успех се обуславя не само от опита на ендоскописта, но и от добрата подготовка на червата. При около 20% от пациентите изследването може да бъде технически трудно или невъзможно (за стесняване на червата). Лекарят оценява отделни участъци на дебелото черво или взема тъканни частици за микроскопско изследване. Тъй като много полипи (стъблени израстъци на лигавицата) и дори ранни карциноми могат да бъдат пренебрегнати, когато устройството се постави, окончателната оценка на откритието се прави чрез бавно (не по-малко от 5 минути) изтегляне на устройството. Тази част от упражненията е една от най-важните.

Лекарят, извършващ ендоскопията, оценява външния вид и цвета на лигавицата, съдовата рисунка, ненормалното чревно съдържание, подробно се занимава с констатациите на заболяването, от които се вземат различен брой проби (биопсии) за диагностични цели според вида и степента на находката.

Какво следва след изследването чрез колоноскопия?

След всеки колоноскопски преглед пациентът се настанява в стая за възстановяване. Времето за възстановяване варира - от 30 минути до няколко часа - в зависимост от възрастта, общото състояние, продължителността и тежестта на процедурата, както и отговора на използваните болкоуспокояващи. След освобождаването, следователят трябва да бъде отново уведомен за забраната за шофиране 24 часа след разследването (част от информираното съгласие) и трябва да бъде свързан по телефона в случай на усложнения.

Какво е медицинска колоноскопия?

С помощта на медицинска колоноскопия премахваме полипи (израстъци) в дебелото черво, т.нар контур полипектомия. Почти всички полипи могат да бъдат премахнати чрез тази техника. Тяхното отстраняване има не само терапевтично, но и превантивно значение, особено в случай на аденоми (не-злокачествени тумори), които съставляват около 90% от всички полипи в дебелото черво и чиято злокачествена трансформация води до рак (злокачествен тумор).