известен

Германският лекар Робърт Кох открива туберкулозни бацили под микроскоп през 1882 г., но сушата, както някога са наричали туберкулозата, придружава човечеството отдавна. Може да се каже, че тази болест е стара колкото човечеството, тъй като първите съобщения за туберкулоза (ТБ) идват от времето, когато хората започват да формират по-големи социални единици. Находки от скелети от късната каменна епоха потвърждават съществуването на костна форма на туберкулоза. Хипократ описва подробно симптомите на белодробна туберкулоза, Avicena заявява, че болестта е трансмисивна и нейното развитие се влияе от околната среда.

Кратко резюме на фактите за туберкулозата

Туберкулозата е инфекциозно заболяване и инфекцията най-често се предизвиква чрез вдишване на заразена капчица с размер 1-5 μm, която съдържа Mycobacterium tuberculosis, които се отхрачват от пациенти с активна белодробна туберкулоза, обикновено когато пациентът кашля. Основните целеви органи са белите дробове, но микобактериите също могат да причинят болестния процес в извънбелодробни структури. Микобактериите са микроорганизми на границата между по-високо организираната жива материя, като гъби и плесени, и истинските бактерии, характеризиращи се с проста структура, като пръчки, кока и други подобни. Според това името им е получено от гръцката дума mycos = гъби и бактерия = пръчка. Наричаме ги киселинно устойчиви. Благодарение на тези свойства, в сравнение с други бактерии, те могат да оцелеят за относително дълго време в слаби разтвори на киселини, основи и алкохоли, както и в някои дезинфектанти.

Най-честият източник на инфекция е болен човек, по-рядко животни или трупове. Микобактериите заразяват приблизително една трета от световното население. Най-често срещаният вход е дихателният тракт, както се вижда от високия дял на белодробната туберкулоза, която представлява 80-90% от всички форми на туберкулоза. Микобактериите се разпространяват във въздуха и навлизат в тялото през дихателните пътища чрез вдишване на малки капчици, които се образуват при кашляне, кихане или пеене и персистират във въздуха няколко часа. Храносмилателното или контактно предаване е по-рядко.

В страните с висока честота на туберкулоза, активното предаване е най-често у дома и на многолюдни места, където се събират голям брой хора. Рискът от инфекция зависи от няколко фактора: заразността на източника, плътността на контакта, количеството вдишани бактерии, състоянието на имунната система на гостоприемника. (12)

Молекулярните епидемиологични проучвания показват значителни разлики в разпространението на инфекцията и проявата на болестта в страни с ниска честота и в страни с висока честота на туберкулоза. В няколко африкански и азиатски страни, по-голямата част от микобактериалните инфекции се причиняват от М. tuberculosis, с най-висока честота при млади хора поради скорошни епизоди на инфекция и реинфекция. (3, 4) От друга страна, в страни с ниска честота на туберкулоза активната инфекция е най-често при възрастни възрастни хора, възрастни хора или имигранти, идващи от страни с висока честота. В страните с висока честота над 85% от случаите на активна туберкулоза са белодробни, докато в страните с ниска честота има повече извънбелодробна туберкулоза, особено при пациенти с коинфекция с ХИВ и при имигранти от ендемични страни. (5)

Няколко цифри

През 2013 г. са съобщени почти 9 милиона случая на туберкулоза в световен мащаб, а тази година тя е отнела около 1,3 милиона смъртни случая. Въпреки че общата честота на туберкулозата в Европа е спаднала драстично през последните 100 години, туберкулозата остава болест от исторически интерес и европейският регион, определен от Световната здравна организация (СЗО), отбелязва средногодишен ръст от 2,7% през 2004-2009 г. От 2010 г. тази тенденция спря.

През 2013 г. са регистрирани 68 844 случая на туберкулоза в страните от Европейския съюз, Исландия и Норвегия. Около 4,1% от всички нови случаи в световен мащаб са мултирезистентна туберкулоза (MDR-TB). От световните 480 000 пациенти, заразени с многорезистентни щамове туберкулозни микобактерии, в европейския регион са идентифицирани 74 000.

Общият процент на уведомяване е 12,7/100 000, което обаче отразява големи разлики в региона. От 3,4/100 000 в Исландия до 83,5/100 000 в Румъния. Освен това се наблюдават значителни разлики и в отделните страни. По-висока честота се отчита от големите градове като Лондон (Великобритания), където 38% от случаите на туберкулоза са били във Великобритания. Около 28% от случаите в европейския регион са регистрирани при хора с чужд произход, т.е. не родени в държава, в която е открита и лекувана туберкулоза. (6)