Какво е аудиограма

Аудиограмата е крива на слуха. Изглежда като таблица, в която се записват резултатите от тестовете за слуха. Може да ни каже какви мощни звуци на различни честоти трябва да има, за да ги чуе детето ви. Отделна крива е написана както за лявото, така и за дясното ухо.

Какво ще ви каже аудиограмата:

  • като силни звуци детето (не) чува в ниските средни и високи честоти
  • какви звуци на говорима реч детето чува и не чува.
  • за какъв тип разстройство става дума - с помощта на костната проводимост е възможно да се разграничи предавателното разстройство на слуха от перцептивното.
  • какъв вид слухов апарат може да помогне на детето.

Слухът се изследва в тиха стая, за да се изолират околните звуци, които биха могли да нарушат детето. Изследва се с помощта на устройство, наречено аудиометър. Дясното и лявото ухо се проверяват отделно, тъй като всяко ухо работи независимо. Вашето дете може да има само една загуба на слуха в ухото (едностранна загуба на слуха) или и двете (двустранна загуба на слуха). Въпреки това, дори ако има загуба на слуха в двете уши, едното ухо може да чува по-добре от другото (асиметрична загуба на слуха).

Честота и интензивност

това
Изследването на слуха наблюдава две основни явления - как способността за чуване се променя в зависимост от честотата (Hz) и интензивността (dB). Тези два термина са много важни за разбирането на аудиограмата, затова ще ги обясним по-подробно.

Интензитет (обем)

Звуците около нас могат да бъдат различни силни - от шумоленето на листа, до рева на самолет, който излита. (Тук можете да намерите снимка, показваща колко силни могат да бъдат ежедневните звуци). Интензитетът се измерва в децибели (dB). Обем на форума (Ph)

В аудиограмата интензитетът се записва в лявата част на изображението, отгоре надолу. Интензивността на аудио програмата е от -10 dB (изключително тих звук) до 120 dB (много силен звук). Ако си представите звуците, издадени от пиано, в горната част на аудио програмата ще има напълно слаби звуци, а в долната част на аудио програмата ще бъдат звуците, когато удряте пианото или когато радиото ви свири много силно.

Честота

Звуците около нас се състоят от различни честоти (те имат различни височини). Звуците могат да бъдат ниски (барабан, гръмотевица) или високи (свистене, цвърчене в чиния).

В предишната аудио програма честотите се записват в горната част на картината с цифри (125, 250, 500, ... 8000). Както можете да видите, те се издигат отляво надясно. От лявата страна има много ниски честоти, а от дясната има много високи честоти. Бихме могли да го оприличим отново на пианото.

Преместването отляво надясно на аудио програма би било подобно на придвижването отляво надясно на клавиатура. Ако си представите да седите зад пиано, тоновете вляво от центъра са ниски (125, 500 Hz), а тоновете вдясно от центъра са високи (4000, 8000 Hz). Най-важните честоти за говор са между 500-3500 Hz.

Някои деца имат една и съща загуба на слуха на всички честоти, други не. УНГ лекарят или фонаторът може да разбере на кои честоти детето ви чува речта по-добре и на кои.

Реч и аудиограма

Показаните на аудиограмата честоти варират от 125 до 8000 Hz (тъй като звуците около нас попадат в този диапазон), но най-важните за разбирането на речта са честотите от

500 - 3500 Hz. Силата на звука на обикновената реч е между 40 и 60 dB. Ако се вгледате внимателно в картината, ще забележите т.нар „Бананова реч“ (маркирана в жълто). "Банановата" зона е много важна за разбирането на речта, тъй като представлява всички звуци, издадени от човешкия глас по време на нормално силен разговор.

Говореният словашки се състои от звуци (така наречените фонеми), които звучат по различен начин силно, когато се произнасят и също се намират на различни честоти. Всяка фонема има точното си място в аудио програмата. Това е отделна звукова единица на говорена реч, която може да се различи по слух.

Гласните се срещат най-често на по-ниски честоти и ги произнасяме високо.

Съгласните, в които използваме глас и в същото време имаме определена сила на звука (n, l, r), са най-вече между ниски и средни честоти. Имаме обаче и няколко високочестотни съгласни, които не използват глас и следователно са много тихи (s, f). За съжаление именно тези високочестотни съгласни са звуците на речта, които ни позволяват да разберем до голяма степен разликата между думите.

Дете, което има загуба на слуха, особено при ниски честоти, но добре запазен слух при високи честоти (случай на трансмисионно увреждане на слуха), обикновено разбира говорената реч по-добре от дете с перцептивна загуба на слуха, което има загуба на слуха, особено при високи честоти.

Аудиограма и степен на загуба на слуха

През 1980 г. Световната здравна организация (СЗО) установява Международната класификация на слуховите нарушения (степени на загуба на слуха):

  • лека загуба на слуха 26 - 40 dB
  • средна загуба на слуха 41 - 55 dB
  • умерена загуба на слуха 56 - 70 dB
  • тежка загуба на слуха 71 - 90 dB
  • обща загуба на слуха над 91 dB

Например, ако детето ви има умерена загуба на слуха, това означава, че средната му загуба на слуха е между 56 и 70 dB. (Средната загуба на слуха се изчислява чрез изчисляване на загубата на слуха на детето при 500 Hz, 1000 Hz и 2000 Hz и разделяне на сумата на 3).

Имайте предвид обаче, че не можете да сравнявате две деца с подобна диагноза. И двете деца могат да имат еднаква степен на загуба на слуха (средна) и въпреки това да чуват много различни звуци в зависимост от вида на загубата на слуха. Едното дете може да чува по-добре ниските и лошите високи нива, другото дете може да направи обратното. Следователно подобно определяне е само ориентировъчно. Способността да възприемаме и обработваме звука, както и способността да говорим, зависи от редица фактори. Две деца, които имат подобна аудиограма, могат да се държат много различно.

Нека сега разгледаме подобна картина, която ще ни покаже до каква степен на загуба на слуха детето все още може да чува реч.

Както можете да видите, децата с лека загуба на слуха са над жълтата лента на речта (прилича на банан) и следователно са в състояние да приемат всички важни звуци на речта. Деца с умерена до умерена загуба на слуха могат да улавят само някои звуци, а децата с тежка до пълна загуба на слуха не могат да чуват и разбират говорната реч чрез слух (без слухов апарат).

Забележка: Ако детето ви носи слухов апарат, фононистът обикновено ще изследва слуха на детето със или без него. Такъв преглед ще покаже доколко слуховият апарат помага на детето да чуе.

Аудиограма и отделни маркировки върху нея

Обяснения на аудиограмата:

ОТНОСНО дясно ухо - дихателни пътища х ляво ухо - дихателни пътища
[ дясно ухо - костна проводимост ] ляво ухо - костна проводимост

червен ОТНОСНО и синьо х показва най-тихите тонове, които детето може да чуе на дясното ухо (червено) и лявото ухо (синьо). Въздушната проводимост е маркирана с плътна линия, а костната - с пунктирана линия.

В следващата аудиограма ние отбелязахме със синя линия пример за нарушение на предаването в лявото ухо и червена линия с перцептивно разстройство в дясното ухо.

Имайте предвид, че в случай на грешка в предаването, костният олово е непроменен (кривата е в областта около 0 dB). В случай на перцептивно разстройство обаче виждаме, че костната проводимост е променена - кривата на костната проводимост копира кривата на въздушната проводимост. От това следва, че с помощта на костната проводимост можем да различим дали детето има предаване или възприема загуба на слуха.

Въздушна и костна проводимост

За да се определи дали става дума за преходно, перцептивно или смесено слухово увреждане, се използват 3 основни изследвания, които описахме по-подробно в статията за обективни слухови изследвания:

  • Въздушен тест - проверява всички 3 части на ухото. Детето слуша звуци с различна сила на звука и честота през слушалки или високоговорители на стената (това предаване на звука е маркирано в червено на картината).
  • Тест за кост - проверява вътрешното ухо на детето. По време на този преглед лекарят поставя вибратора върху костта зад ухото на детето. Звукът (вибрация) заобикаля ушния канал и средното ухо и отива директно към охлюва (това предаване на звука е маркирано в синьо на снимката).
  • Тимпанометрия - проверява дали средното ухо работи правилно. Ако кривата е плоска или изместена, това означава увреждане на слуха.

Какво ще научите от кривата на аудиограмата

  • Дете, което има нормална костна проводимост, но въздушната проводимост показва загуба на слуха, често има слухово увреждане. Проблемът възниква в средното ухо и поради това звукът не може да бъде прехвърлен правилно от средното към вътрешното ухо. Вътрешното ухо е добре в този случай.

  • Ако детето чуе звук по същия начин през въздуха и костта (кривата на костната проводимост копира кривата на въздушната проводимост), това е възприемаща загуба на слуха. Средното ухо е добре, проблемът е във вътрешното ухо.
  • Ако открием различна загуба на слуха във въздушната и костната проводимост, това е смесено увреждане на слуха. Проблем в средното ухо (напр. Течност, продължително възпаление, сраствания или повредени слухови кости) няма да позволи звукът да бъде правилно пренесен от външното ухо към вътрешното ухо, а вътрешното ухо също е повредено.

Примери за различни аудиограми

Нормален слух

Това дете също чува звуци по-слаби от звуците на речта (жълт банан).

Лека загуба на слуха

Това дете чува безпроблемно повечето звуци на речта (жълт банан), но някои съгласни (F, S, K ...) вече му избягват. По този начин при нормален разговор той не трябва да има сериозни проблеми с комуникацията и разбирането на речта, но ще бъде по-лошо да чуе, ако някой шепне, говори му от разстояние или има много шум в околността. Много е важно такова дете да има и слухов апарат от гледна точка на трайна загуба на слуха, за да може да улавя всички звуци в речта в различни ситуации.

Умерена до умерена загуба на слуха

Това дете не може да чуе повечето звуци на често говорима реч (жълт банан), дори когато говорителят е близо. Следователно при нормална комуникация без слухов апарат той ще има сериозни проблеми с разбирането на речта и комуникацията. Настоящите слухови апарати са в състояние да коригират такава загуба на слуха до такава степен, че разбирането на речта да бъде без големи проблеми.

Тежка загуба на слуха

Това дете не може да чуе обикновен разговор (жълт банан), дори когато разказвачът е близо. Слухът може да улови само много силна реч в непосредствена близост или силни звуци от околността. Следователно при нормална комуникация без слухов апарат той ще има сериозни проблеми с разбирането на речта и комуникацията. Настоящите слухови апарати са в състояние да коригират такава загуба на слуха, така че детето да може да разбере речта.

Различна загуба на слуха на дясното и лявото ухо

Това дете чува всички речеви звуци с ниска и средна честота на лявото си ухо (синя X крива), но не може да улавя високи звуци (F, S, Š .).

На дясното ухо (червена крива 0) той не е в състояние да чуе нито един от звуците на нормален разговор.

Това дете вероятно ще разчита на лявото си ухо, за да разбере речта. Поради факта, че не може да чува ясно и от двете страни (няма бинаурален слух), той също ще има проблем с разбирането на речта в шумна среда.