Генетичен въпрос инфарктът ли е? Само до известна степен начинът на живот и любовният подход към собственото сърце също играят решаваща роля.

Какво случва

Ръководителят на Центъра за сърдечно-съдова и трансплантационна хирургия в Бърно Петр Немец оперира сърцето от 30 години и наред с други неща е направил 150 трансплантации. Ето неговите „сервизни“ съвети за списание MF DNES Víkend.

Как трябва да се отнасяме към сърцата си, за да не се налага да се озоваваме под вашите ръце?
По възможност учтив и любезен. Половината от склонността към сърдечни заболявания е вродена, другата можем да повлияем.

Диета и упражнения?
По принцип да. Ако се движите, храните се здравословно и не пушите, имате голям шанс да умрете от нещо различно от сърцето си. Или че ще имате проблеми със сърцето в по-късна възраст.

Нищо не се променя толкова бързо, колкото препоръките на диетичните партита .
Прав си, понякога дори професионалните препоръки са предмет на лобито за храна. Забелязах най-големите колебания в маслото и мехлема; имаше моменти, когато животинските мазнини бяха в пълна немилост, днес знаем, че е различно. Независимо дали ядете масло, мехлем или растителни масла, най-важното е умереността и разнообразието, здравият изглед. Зеленчуците и плодовете са очевидно правилни, напротив, прекомерната консумация на захар и бяло брашно е явен проблем.

И това движение?
Това трябва да бъде редовно бреме за кръвообращението. Така че трябва да спортувате поне три пъти седмично поне половин час, за предпочитане по-дълго. И това трябва да е усилено усилие. Трябва да се потите много.

Така че не е достатъчно, когато отида да работя по стълбите и не използвам асансьора?
По-тънък си, да, но няма значение за сърцето ти. Ако искате да тренирате бицепсите си, купувате гири, но не ги вдигате веднъж или два пъти на ден, а трябва да ги правите по сто пъти всеки ден. Сърцето е мускул и за да го тренира, трябва да е уморено след тренировка.

Ще остана със стълбите си с разрешение. Какво се случва в сърцето ми, когато тичам на три етажа?
Когато бягате, сърцето получава две команди. Нерв, който му казва, че тялото се нуждае от повече кръв, повече кислород и хранителни вещества. Сърцето се подчинява - трябва да изпомпва повече кръв, така че трябва да работи по-бързо.

И втората команда?
Той е хормонален и е по-бавен, така че не знам дали тялото изобщо ще може да изпрати такава команда за тези три етажа. Но нека бъде: той казва на сърцето да се движи по-силно. При едно свиване сърдечният мускул изхвърля около 70 мл кръв - при работа в стая, когато седите и четете. Но ако бягате, той ще изпомпва 90 наведнъж, плюс това няма да го прави седемдесет и седем в минута, а сто пъти. Вместо пет литра в минута, имате го точно тук
тези девет литра.

Какво се случва с болно сърце по време на инфаркт?
Коронарните артерии пренасят кръв към сърцето. И може да се случи такава артерия да се запуши.

Как и защо?
Така че холестеролът и други видове мазнини се отлагат по стената му. Артерията се стеснява и потокът от кръв, която доставя сърцето, става все по-малък и по-малък, докато не се блокира напълно. Може да се случи също така, че така наречената атеросклеротична плака се разкъсва, тромбоцитите се съсирват и съсирекът запушва артерията.

Знам, че артерията ми е запушена?
Често да. Повечето хора имат ангина пекторис преди инфаркта. По този начин, когато се упражнява зад гърдите, той усеща пареща болка, която стреля по-нататък например в рамото или ръката. Малък процент от пациентите нямат този симптом, но повечето го имат. Ако обаче усещате такава болка по време на натоварване, промяната в начина на живот вече няма да помогне, просто бързо посещение на лекар.

Какво освен инфаркт може да повлияе на човешкото сърце?
В допълнение към коронарната болест на сърцето, втората най-често срещана болест е болестта на клапата. Сърцето също може да повлияе на заболяването на самия мускул, когато всичко наоколо е наред, но по някаква причина сърцето не изпомпва както трябва.

Как се случва някой да ми разбие сърцето?
Обикновено някакъв лош вирус. Понякога, след вирусно възпаление на сърцето, мускулът е толкова отслабен, че вече не може да работи достатъчно добре, за да надхвърли необходимото количество кръв. Преди 30 години такъв пациент нямаше почти никакъв шанс за подобрение.

И днес?
Имаме две възможности, освен трансплантация, тя може да получи и така наречената механична сърдечна опора, малка помпа, която работи точно до сърцето. И с нея може да се живее доста добре. Когато започнах, такъв пациент нямаше почти никакъв шанс.

Започнахте преди 30 години - ще си спомните кога всъщност за първи път видяхте човешкото сърце?
На живо? Това беше през лятото на 1984 г. Излязох от хирургичната клиника в отделението по кардиохирургия и бях очарован от сърцето.

Какво?
По-голямата част от операциите се извършват на спряно сърце. Свързвате пациента с екстракорпоралната циркулация, спирате сърцето, изпълнявате процедурата и след това отново пускате кръвта в сърцето и я съживявате. В един момент пред вас лежи парче студен мускул. И той изведнъж отново започва да се движи. Казах си, че бих искал да го науча.

Дори след 30 години в бранша изглеждате страстни.
Да, в известен смисъл това ме очарова и до днес, особено при трансплантацията. Изрязвате цялото сърце, в тялото има кухина, в него няма нищо. Те ще ви донесат безжизнено сърце върху купа с лед. Поставяте го в тази кухина и студеният мускул изведнъж отново оживява - а с него и новият му собственик. Никой друг орган или система в тялото не знае това.

Изнервен си, когато застанеш над оня празен сандък?
Нервен не е точната дума. Един от принципите на всяка операция е да се запази спокойна глава. Когато оперирате сърцето си всеки ден, нервността изчезва и основното, което изпитвате, е чувството за отговорност. Ако направите грешка в сърдечната хирургия, обикновено не можете да я поправите вече.

Колко инфаркта трябва да претърпите за трансплантация?
Предпочитам да попитам колко струва собственият ми хирург за инфаркт за трансплантация! Не е сериозно. Това вероятно е невъзможно да се изчисли, но е вярно, че трансплантацията е един от най-важните моменти в сърдечната хирургия.