акциза

Прекомерната консумация на захари под всякаква форма пречи не само на метаболизма на въглехидратите, но и на мазнините и протеините. Това беше моята реакция след първото четене на статията, цитирана по-долу, която беше публикувана от TASR в General Journal на 11.01.2019. На пръв поглед не е достатъчно ясно по какви механизми би било възможно да се върне не малък, но много необходим пакет пари в здравеопазването. Тъй като това е доста сложен въпрос, имах някои неща, обяснени от експерти.

Прекомерната консумация на захар в течности или храна може да бъде при определени обстоятелства, от клиникопатологична гледна точка, пряко свързана с развитието на съдови усложнения, водещи до специфични за органа съдови усложнения, както и с развитието на невропатологични усложнения. Най-известната болестна единица в обществото е диабетът и затлъстяването. По-сериозното нарушение на метаболизма на въглехидратите и по този начин метаболизма на мазнините може да съкрати продължителността на живота с 30-50%. Коварността на такава патологична промяна е, че тя може да изглежда асимптоматична за дълго време. Нарушената регулация на въглехидратния метаболизъм явно води до развитие на всички форми на атеросклероза, независимо дали в коронарните артерии на сърцето с най-висок риск от инфаркт, мозъчните съдове, очите, бъбреците или периферните съдове.

Затлъстяването е пандемична маса и социално прието заболяване. На пръв поглед прост въпрос. Всъщност, макар и достатъчно проучена област днес, това е много сложен въпрос, който засяга не само личния комфорт на даден индивид, но има и отрицателно въздействие върху здравето на обществото като цяло. Това се случва, когато енергийният прием е по-голям от разхода. Причината е комбинация от по-висок енергиен прием, липса на упражнения, наследствени влияния, психологически влияния и ефекта от храненето в детска възраст, или е причинено от други заболявания, напр. ендокринни заболявания, психични заболявания, напр. депресия, булимия, вродени метаболитни заболявания или лекарства. Несъмнено генетичните фактори и влиянието на околната среда - възприемането на хранителни навици и начин на живот - допринасят за развитието на затлъстяване.

Физиологично хората, както и другите бозайници, са настроени да преодоляват недостига на храна, но не и да се борят с недостига на храна.

Затлъстяването е проблем не само на словашкото общество, но и на целия свят. Затлъстяването носи повишен риск от усложнения от хронични заболявания за обществото, както и смъртността на населението, хроничните заболявания са свързани с повишена инвалидност и т.н. Затлъстяването е втората най-честа причина за преждевременна смърт. Научни изследвания потвърдиха, че броят на хората, страдащи от наднормено тегло и затлъстяване, се е увеличил повече от два пъти през последните 30 години. Според последните данни в Словакия само 38% от населението има оптимално телесно тегло, 36% от словаците са с наднормено тегло и до 25% от населението на Словакия е със затлъстяване, което е тревожна цифра.

Рисковият период за развитие на затлъстяване е напр. период на плода преди раждането. Ако феталното недохранване се появи по време на вътрематочното развитие, съществува риск от затлъстяване в зряла възраст, юношеска възраст при момичетата, промяна в хранителните и физически навици в зряла възраст, бременност, менопауза, но също така внимание към периоди, свързани с отказване от тютюнопушенето или прием на лекарства.

Затлъстелите хора страдат от социална дискриминация, ниско самочувствие и мотивационни разстройства, чувство за малоценност и сложност, които могат да се развият в суицидни тенденции. Свързаните със затлъстяването онкологични заболявания се срещат главно при карциноми на шийката на матката, яйчниците и гърдите, карциноми на дебелото черво, злокачествени тумори на панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб, както и при карциноми на бъбреците и простатата. Хората с наднормено тегло натоварват значително дихателната си система, намаляват чувствителността на дихателния център, което води до прекомерна сънливост, както и до развитие на сънна апнея.

Намаляването на теглото с 5-10% намалява общата смъртност с 20%, сърдечно-съдовата причина за смъртта с 9%, намалява риска от злокачествени тумори с 37% и диабет с 44%.

Осъзнаването, че зад всички споменати прекъсвания стои захарта, така че статията „Прекомерното потребление на захар в Словакия може да бъде намалена чрез въвеждане на акциз“ Hlavný denník, TASR, 11.01.2019 г., вече не изглежда толкова странна. Трябва да се получи както при алкохола или цигарите?

Същността на такава визия е задълбочена аналитична работа на Института по здравна политика към Министерството на здравеопазването на Словашката република и Института по финансова политика към Министерството на финансите на Словашката република, които успяха да превърнат своя опит в една идея или документ. Това е изключително сътрудничество и взаимодействие на две различни институции, които успяха много точно и ерудирано да посочат основните проблеми в полза на общественото здраве.

Бих искал да цитирам документ от Института за финансова политика към Министерството на финансите на Словашката република - Коментар 2019/1: Смята се, че затлъстяването струва на словашката здравна система 90-245 милиона. евро на година. Ако добавим косвените разходи (свързани заболявания), тази сума може да достигне до 700 милиона. Евро. По този начин 2-7% от общите разходи за здравеопазване са пряко свързани със затлъстяването, след като се вземат предвид разходите за асоциирани заболявания, те могат да достигнат до 20% от общите разходи (World Hunger Education Service, 2018). Глобалното икономическо въздействие на затлъстяването е сравнимо с последиците от тютюнопушенето, войната или въоръженото насилие. Наднорменото тегло и затлъстяването причиняват до 4 милиона смъртни случая в световен мащаб всяка година (The GBD 2015 Obesity Collaborators, 2017).

Въпросът сега е дали акцизът ще се събира върху всички подсладени продукти, или само върху тези, които ще бъдат етикетирани със захар като нежелани за нашето здраве. Това може да доведе или до потребителя, или до всеки, който осъзнава, че има опасност да консумираме прекалено много захар и да търсим продукти с ниско съдържание на захар на пазара, или да принуди производителите да намалят дела на захарите в продуктите, за да избегнат данъка. Опитът в Европа показва, че ключът към ефективността на даден данък е неговото определяне, особено нивото на данъка, особено ако крайната им цена се увеличи с поне 20%. Приходите от този данък могат да се използват за програми за по-здравословно население.

В крайна сметка това не ми дава само едно нещо - защо трябва да продължаваме да обсъждаме нещо, което очевидно е ясно, че е вредно за здравето ни, или да търсим начини да го отърсим от масата. Тогава какъв беше анализът на качеството на двете министерски институции, които трябва да бъдат оценени и чиито заключения трябва безусловно да бъдат внесени в живота на обществото.