Понастоящем няма ефективно лечение за диабетна невропатия, способно да възстанови функцията на нервните влакна. Съществуват обаче процедури, които могат да облекчат хода на невропатията и нейните индивидуални симптоми.
Тиоктовата киселина (алфа-липоева киселина) се използва при потенциално патогенетично (причинно-следствено) лечение на невропатия. Това е несъществено, подобно на витамини вещество, което съдържа сяра и заедно с глутатион, витамини С и Е, е част от нашето силно антиоксидантно оборудване.
Следователно това е вещество, способно да улавя молекули реактивен кислород и азот и по този начин да редуцира т.нар оксидативен стрес. Предимството на тиоктовата киселина е, че тя е разтворима в мазнини и вода, така че се движи лесно във всяка среда на клетки и тъкани, тя също прониква в мозъка. Организмът също така сам формира това вещество в митохондриите на клетките, където протичат интензивни окислителни процеси.
Клиничните проучвания, както и обичайната практика потвърждават значително намаляване на невропатичните симптоми при периферна (сензомоторна) диабетна полиневропатия, но също така и подобряване на параметрите на вегетативните функции. Проучванията потвърждават благоприятния ефект на тиоктовата киселина върху няколко типични симптоми на невропатия, като парене, парестезия, изтръпване или болка.
Честа практика - витамините от група В помагат
В обичайната практика витамините от група В се използват за „лечение“ на нервните окончания. Включваме основно тиамин (витамин В1), неговият диабет често е с дефицит, а при хипергликемия се активират алтернативни метаболитни пътища. Тиаминът подобрява ендотелната функция и намалява оксидативния стрес. Проучванията показват известен ефект на тиамина, особено при намаляване на положителните сензорни симптоми и болка.
Всички други форми на терапия могат да бъдат описани по-скоро като симптоматично лечение, т.е. j. лечение, насочено към субективните затруднения на пациента, което обаче не пречи директно на патогенезата на невропатията. Това е опит да се повлияе на неприятни усещания като пареща болка, парестезия, дизестезия, мускулни крампи, това е и подобряване на цялостната преживяемост на болката, коригиране на нарушенията на съня.
Аналгетици и антиревматични средства за болка
Лечението на болезнена форма на диабетна невропатия е много сложно и често не носи желаното облекчение за пациента. Според някои данни само по-малко от половината от пациентите получават значително облекчение. Ефектът от болезнени прояви при често срещани аналгетици (ацетилсалицилова киселина, парацетамол) или нестероидни антиревматични лекарства (ибупрофен, индометацин) обикновено е неефективен и често се придружава от сериозни странични ефекти. Често използвана група лекарства, повлияващи невропатичната болка, са също трицикличните антидепресанти или т.нар SSRI (инхибитори на обратното поемане на серотонин) в комбинация с аналгетици (най-често трамадол или оксикодон).
Док. MUDr. Д-р Питър Джакуляк.
V. вътрешна клиника на LFUK и UNB Братислава