Джон преодоля инсулт, който доведе до загуба на гълтателния рефлекс. Пациентът не можеше да погълне слюнка, трябваше да я изплюе. Следователно той започва да получава храна през назогастрална сонда (тръба през носа в хранопровода, в която пациентът получава смесена диета), с уговорката, че ако пациентът не покаже преглъщащия рефлекс в рамките на един месец в най-късно той ще трябва да въведе т.нар PEG сонда (сонда директно в стомаха).

дисфагия

Поглъщането е автоматичен процес, за който дори не сме наясно, когато е наред. Това сложно сложно движение изисква комбинация от активността на около 50 двойки мускули, пет черепни нерви и четири шийни нерви. Увреждането на дори една двойка мускули или един клон на черепно-мозъчния нерв води до проблеми с преглъщането, а следователно и с храненето. Храненето обикновено ни носи приятни чувства, храната ни дава енергия, хранителни вещества.

Нормалният ход на преглъщане има три фази:

1. устно или устно - отчасти е умишлено, така че от нашата воля зависи колко дълго ще имаме парче храна в устата си (приемаме храна в устата си, обработваме я със слюнка, за да може да бъде погълната);

2. фарингеален или фарингеален - т.нар рефлекторна фаза, на която вече не можем да въздействаме по воля (започва рефлексът на преглъщане, при който парче храна преминава през фаринкса в хранопровода, повдигайки ларинкса, като по този начин затваря ларингеалната клапа, така че храната да не прониква в дихателните пътища, а да преминава през фаринкса в хранопровода); цялата тази фаза не трае повече от 1 секунда;

3. хранопровода или хранопровода (храната преминава през хранопровода в стомаха); отнема около 8 секунди.

Увреждането на някоя от тези фази на преглъщане се нарича дисфагия.

Курсът на видеофлуорокопия

В началото на прегледа клиничният логопед ще помоли седналия (легнал, изправен) пациент да вземе контрастно вещество в устата си. След това той го подканва да преглътне контрастната среда. Рентгенов устройството се контролира от рентгенолог. Целият процес се записва на видеокамера и на видеокасета, така че е възможно да се извърши след края на VFSS, т.нар. видео анализ. По време на прегледа пациентът стои или сяда на стол или инвалидна количка. Ако обаче здравословното му състояние не му позволява да седи, той се преглежда на маса за преглед или на легло. При този преглед на пациента се дават разнообразни контрастни вещества с различна консистенция - от тънки до твърди. Основата обикновено е барий, който се пие (течна консистенция) или се смесва с ябълково хранене, грис, пудинг (полутвърда консистенция) или бисквита, хляб (твърда консистенция).

Аспирацията е един от най-кратките симптоми на дисфагия.

Аспирацията е, когато контрастното вещество проникне в трахеята - преди рефлекса на преглъщане, по време на рефлекса на гълтане или след преглъщане. VFSS е последван от анализ, основан на анализа на видеозаписа VFSS и протокола VFSS, резултатът е проектирането на терапевтични стратегии, които ще подобрят работата на увредената фаза, като по този начин ще повишат безопасността и ефективността на преглъщането. В същото време препоръчваме диетични мерки, диета на пациента - чрез NGS, PEG, ограничен перорален прием (течности на PEG, суспензия и твърда храна през устата или през устата само концентрирани течности, прием на перорални течности само по време на терапия с преглъщане.) Как направи Ян оказа се? Видеофлуороскопията ни показа, че той наистина няма рефлекс на преглъщане, който би задействал рефлекторната фаза на преглъщане и премества храната от устата през фаринкса и хранопровода към стомаха. Предложихме терапия, която помага да се предизвика гълтателен рефлекс и укрепва отслабените мускули в устната кухина, фаринкса и ларинкса. Четири дни след видеофлуороскопския преглед Ян вече яде храна през устата си.