- Настроики
- Предупреждавайте за злонамерен пост
- Демаркирайте злонамерена публикация
- Скриване на публикацията
- Публикувай
- Приемете отчети и се скрийте
- Отмяна на отчети
- Редактиране на дискусионна тема
- Редактиране на публикация
Жената забременява след полов акт, по време на който сперматозоидите на мъжа проникват в женските полови органи след еякулация, където срещат женското яйце. Оплодената яйцеклетка е вложена в маточната кухина. И мъжете, и жените могат да се насладят на удоволствието от полов акт, дори ако не желаят бременност, ако изяснят метода на защита, който предотвратява или присъединяването на зародишните клетки, или гнезденето на оплодено яйце в маточната кухина. Има няколко начина за постигане на това, но методите за контрацепция трябва да се използват последователно, тъй като всеки от тях може да се провали. Различните методи за контрацепция отговарят на различни хора по различно време, така че трябва да потърсите съвет от Вашия лекар. Ако е необходимо, опитайте няколко метода, докато намерите този, който най-много подхожда на вас и на вашия партньор. Ще бъде по-лесно и редовно и последователно да използвате метода, който смятате за подходящ за вас. В тази листовка ще Ви информираме за възможностите, предоставени от хормоналната контрацепция.
Днес на пазара има толкова богат избор от продукти за хормонална защита, че е наистина възможно, след като се вземат предвид всички обстоятелства, включително теглото, кърменето и хормоналния тип жени, да се "зашие" контрацепция за всяка жена.
Примери за корекции на контрацепцията за отделни потребители включват:
1. Минимизиране на усещането за стягане в гърдите, напрежение при повръщане или депресивни състояния: препоръчват се препарати със съдържание на естроген 20 mg или по-малко.
2. минимизиране на нарушенията в менструалния цикъл (зацапване, леко нередовно кървене) се препоръчват препарати със съдържание на естроген 30-35 mg - вижте по-долу.
3. премахване на андрогенни ефекти като акне, мазна кожа и коса, повишена коса, себорея - освен Diane 35 и Loette, препарати, съдържащи някои т.нар. гестагени от трето поколение, например: Cilest, Hamonet, Jeanine, Laurina, Marvelon, Mercilon, Minesse, Novynette, Regulon и Mirelle, респ. съдържащи прогестоген с антиандрогенен ефект, като Жанин.
4. Минимизиране на забравянето от употребата на противозачатъчни хапчета чрез използване на контрацептивен пластир, имплант и вътрематочна система
Забележка за ефективността на контрацептивния метод - номер на бременността.
Когато казваме, че броят на бременностите на даден метод за контрацепция е 2-7, имаме предвид, че вероятността да забременеете (т.е., ако методът не успее) е при 2-7 жени на всеки 100, които използват метода в продължение на 1 година. Тогава числото 2 означава вероятния брой бременности при редовна и последователна употреба, а числото 7 - вероятния брой бременности при недостатъчно редовно и последователно използване на метода.
Приносът на редовното използване на контрацепция за подобряване на здравето.
Важността на използването на контрацепция за здравето не се крие само в защитата срещу нежелана бременност. Използването на повечето методи зависи от редовните посещения при вашия гинеколог, които са свързани със наблюдение на здравето, включително превантивни онкологични прегледи и профилактика на полово предавани инфекции. Превантивните гинекологични прегледи при използване на контрацепция са безплатни и включват следните прегледи:
Изследване на външни и вътрешни гениталии с помощта на вагинални огледала, колпоскоп (оптично устройство за изобразяване на промени в шийката на матката) и събиране на клетки от шийката на матката и влагалището за цитологичен анализ. Колпоскопията с цитология най-надеждно и своевременно ще разкрие промени, водещи до рак на маточната шийка. Превантивният преглед включва още ултразвуково изследване на матката и яйчниците, палпаторно изследване на ректума и изследване на млечната жлеза с помощта на мамография и ултразвук.
Разделяне на хормонална контрацепция
Понастоящем съществуват следните форми на хормонална контрацепция. Според начина на приложение и продължителността на действието ги разделяме на:
1. Перорални таблетки - комбинирани (естрогени и прогестагени), които могат да бъдат едно-, дву- и трифазни
2. Депо системи - с по-дългосрочен ефект
- пластир (комбиниран естроген с прогестоген)
- имплант - подкожна хормонална система
- вътрематочна хормонална система
- вагинален пръстен - комбиниран естроген + прогестоген (все още не се предлага в Словакия)
- инжекция - гестаген - Depo provera
3. Спешната контрацепция е отделна група.
I. Хормонална - комбинирана контрацепция
Резултатите от тестовете за ефикасност показват, че на всеки 100 жени, които използват този тип контрацепция последователно, около 0,1 ще забременеят за период от 1 година, но 1-2 жени ще забременеят с по-малко последователна употреба (с нередовна до хаотична употреба, номерът на бременността може да бъде до 7).
Комбинираните орални контрацептиви предотвратяват бременността чрез ефектите на естрогени и прогестагени изчерпателно, но преди всичко чрез механизма за предотвратяване на овулацията.
Друг, повече или по-малко теоретичен контрацептивен ефект може да бъде осигурен и чрез въздействие върху качеството на лигавицата на маточната лигавица, удебеляване на слузта в шийката на матката, което предотвратява проникването на сперматозоидите и влияе върху узряването на спермата.
· Лесен и удобен за използване, осигуряващ редовен, месечен, менструален цикъл
· Много бързо настъпване на плодородието след засаждането
· Намаляване на загубата на кръв и болка по време на менструация и предменструални затруднения
· Профилактика на рак на яйчниците и матката
· Профилактика на кисти на яйчниците
· Намаляване на риска от доброкачествени заболявания на гърдата, включително кисти
· Профилактика на извънматочна бременност
· Подобряване на качеството на кожата и косата по отношение на премахването на прекомерния им мехлем
· Не предпазвайте от инфекции, предавани по полов път, включително ХИВ/СПИН
· Необходимостта от редовна ежедневна употреба
· Относително висока цена
· При някои жени проблеми с повръщането
· Случайни главоболия при някои жени
· Възможно увеличаване на депресията
· Намаляване на либидото при някои жени
· Увеличение на сърдечно-съдовите заболявания в рисковата група жени (жени с по-високо тегло над 35 години, пушачи, с високо кръвно налягане)
· Възможни нарушения в менструалния цикъл
· Нисък риск от възможно взаимодействие с други неизвестни причини при развитието на рак на гърдата (в случай на рак обаче той е по-малко агресивен и по-добре лечим)
Минималните странични ефекти обикновено отшумяват в рамките на три месеца.
Таблетките трябва да бъдат предписани от лекар. Ефектът се губи, ако таблетката се приеме 12 часа по-късно или ако се появи повръщане или диария. Някои лекарства също могат да намалят ефективността на този тип контрацепция, като в този случай е необходимо да се консултирате с Вашия лекар. Пушачите не трябва да използват комбинирана хормонална контрацепция.
Понастоящем всички комбинирани хормонални контрацептиви съдържат доза естрогени под 50 mg, т.е. те са контрацептиви с ниски дози. В опит да намалят някои от нежеланите странични ефекти, като стягане в гърдите, гадене или главоболие, производителите предлагат на пазара препарати с все по-ниски дози естрогени. Много ниската доза естроген, съдържаща се в една таблетка, е 15 mg и е предназначена главно за млади астенични жени или обратно за жени в периода, близък до менопаузата, където ниската доза е достатъчна и безопасна за поддържане на редовен цикъл. От друга страна, при жени с нередности в цикъла е желателно да се приемат таблетки с по-висока доза естроген.
Най-често използваните комбинирани хормонални контрацептиви могат да бъдат разделени на:
Монофазни - същите нива на хормоните
(според съдържанието на естроген в три групи)
1. Комбинирани контрацептиви, съдържащи естрогени в една таблетка от 30-35 mg:
2. Комбинирани контрацептиви, съдържащи естрогени в една таблетка от 20 mg:
3. Комбинирани контрацептиви, съдържащи естроген на 15 mg таблетка:
Фазово - различни нива на хормони
II. Еднокомпонентна хормонална - гестагенна контрацепция.
Резултатите от тестовете за ефикасност показват, че от 100 жени, които използват този тип контрацепция редовно и последователно в продължение на 1 година, забременява само 1. При по-малко последователна и редовна употреба броят на бременностите се увеличава до 1-4. Този тип контрацепция е по-ефективна при жени на възраст над 40 години, когато има естествено намаляване на плодовитостта. Прилагането на прогестаген през този период от живота на жената замества естествения му спад.
Редовната употреба на прогестагеновия хормон (по едно и също време всеки ден) причинява такива промени в слузната запушалка в шийката на матката и върху лигавицата на матката, които затрудняват проникването на сперматозоидите или гнезденето на оплодено яйце в нея.
· Лесен и удобен за използване,
· Подходящ за кърмещи жени,
· Подходящ за възрастни жени, тъй като няма естрогенни странични ефекти, толкова по-малък е рискът от отрицателно въздействие върху кръвното налягане, както и съсирването на кръвта
· Може да причини нередности в менструалния цикъл с периоди на кървене или „зацапване“
Страничните ефекти са минимални и обикновено изчезват след 2-3 месеца. Понякога й липсва менструация.
Таблетките трябва да бъдат предписани от лекар и трябва да се приемат по едно и също време всеки ден, но не повече от 3 часа по-късно от останалите дни. Някои заболявания, тежка диария, както и някои лекарства могат да предотвратят контрацептивния ефект и трябва да се вземат специални предпазни мерки в консултация с Вашия лекар. Пушенето не се препоръчва за потребители на хормонални контрацептиви!
Най-често използваният препарат е Exluton.
III. Депо системи - с по-дългосрочен ефект
1. Пластир - Evra (комбинация от естроген с прогестаген)
Трансдермалният пластир е напълно нова форма на контрацепция.
Механизмът на действие се състои главно в предотвратяване на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз и промени в лигавицата на матката.
- висока надеждност на контрацепцията
- пластирът се прилага веднъж седмично (по-малък риск от пропускане да се забрави)
- директно разпределение на естрогена и прогестогена в периферната циркулация
- контрацептивът заобикаля черния дроб след абсорбция, за разлика от хапчетата
- равни нива на двата хормона
- добър контрол на цикъла
- ефективността не се влияе от лошо храносмилане - диария, повръщане
- добро сцепление дори при екстремни условия - плуване, душ, сауна, басейни
- при някои жени пластирът може да причини зачервяване, сърбеж и алергична реакция на мястото на приложение
- други недостатъци са подобни на комбинираните таблетни контрацептиви
2. Имплант - подкожна гестагенна система - Импланон
Принадлежи към ново поколение подкожни гестагенни импланти
· Инхибиране на овулацията - без потискане на функцията на яйчниците със запазена
· Производство на естествени естрогени
· Увеличаване на плътността на цервикалната слуз
· Промени в качеството на лигавицата - лигавицата на матката
- висока надеждност на контрацепцията за период от три години
- бързо връщане към плодовитостта
- промените в "менструалното" кървене са сравними с други гестагенни методи
- ниска честота на странични ефекти
- контрацептивът заобикаля черния дроб след абсорбция, за разлика от хапчетата, еднакво ниво на хормона
- минимален ефект върху факторите на хемокоагулацията - препоръчва се за жени с анамнеза за тромбоемболия
- не влияе на кръвното налягане
- липса на менструация (около 21%) - е приемливо за потребителите
- нередовно кървене и зацапване (26,1%)
- въведена от лекар под кожата на рамото под местна упойка
3. Вътрематочна хормонална система - Мирена
Въпреки че на пръв поглед изглежда като обикновено вътрематочно тяло, това е депо гестагенна хормонална система с постоянно отделяне на много ниски нива на хормона в кръвта.
- увеличаване на плътността на цервикалната слуз
- промени в качеството на лигавицата - лигавицата на матката
- намаляване на подвижността на сперматозоидите
- висока надеждност на контрацепцията за период от пет години.
- ниска честота на странични ефекти
- за разлика от хапчетата, контрацептивът заобикаля черния дроб след равномерно ниво на хормона
- минимален ефект върху факторите на хемокоагулацията - препоръчва се за жени с анамнеза за тромбоемболия
- не влияе на кръвното налягане
- защита на маточната лигавица от нейния прекомерен растеж по време на менопаузата
- вероятно намалява честотата и растежа на миома на матката
- липса на менструация при някои жени - приемливо за повечето потребители
- въведени от лекаря и избрани от лекаря
IV. Спешна контрацепция - Postinor 2
Въпреки че е възможно да се използва специална доза комбинирани хормонални контрацептиви или въвеждането на вътрематочно устройство като спешна контрацепция, днес се предпочита да се прилага чист прогестаген - левоноргестрел - Постинор в две таблетки с интервал от 12 часа, дадени възможно най-скоро ( първа таблетка до 72 часа) след незащитен полов акт. От май 2005 г. Postinor се продава свободно в аптеките без рецепта.
Механизмът на действие на левоноргестрел (Postinor) не е напълно ясен.
- може или не може да блокира овулацията,
- може да намали функцията на жълтото тяло
- блокира узряването на спермата
- postinor не е аборт.
Ползи
- висока надеждност на контрацепцията (61-99% в зависимост от времето на приложение след незащитен полов акт, колкото по-скоро, толкова по-добре)
- Администрацията на Postinor няма абсолютни здравословни ограничения
- Postinor е спешен контрацептив и не е предназначен за ежедневна употреба
Бележки
Postinor не е ефективен, ако оплодената яйцеклетка е вложена.
Postinor не е аборт. Прилагането на Postinor в случай на бременност не влияе неблагоприятно върху развитието на бременността.