Медицинска експертна статия

Обща характеристика на всички форми на затлъстяване е прекомерното натрупване на мастна тъкан в тялото. За диагностициране на затлъстяването и определяне на неговата степен се използва индексът на телесна маса (ИТМ), който се получава от съотношението на телесното тегло (в килограми) и скоростта на растеж (в метри) на квадрат:

степени

ИТМ - телесно тегло (кг) височина (м) 2

ИТМ в 18,5-24,5 kg/m 2 съответства на нормалното телесно тегло.

Класификация на затлъстяването според BMI (WHO, 1997)

Видове телесно тегло

Риск от съпътстващи заболявания

Липса на телесно тегло

Индикаторът на ИТМ не е надежден за деца с непълен период на растеж, лица на възраст над 65 години, спортисти и хора с много развити мускули, бременни жени.

ИТМ се използва не само за диагностициране на затлъстяването, но и за определяне на риска от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването, и за определяне на тактики за лечение на пациенти със затлъстяване.

Естеството на разпределението на мастната тъкан се определя, като се използва съотношението обиколка на талията/бедрото (OT/OB). Стойността на OT/OB за мъже> 1,0 и жени 0,85 показва коремен тип затлъстяване. Проучванията през последните години показват, че надежден симптом на прекомерно натрупване на мастна тъкан в коремната област е обиколката на талията при ИТМ от 94 cm.

Изследването на пациентите, заедно с дефиницията на антропометрични показатели, включват измерване на кръвното налягане, изследване на ЕКГ, рентгенография на черепа, определяне на общ холестерол, LDL и висока плътност, триглицериди, глюкоза на гладно или спрямо стандартния тест за толерантност към глюкоза, инсулин на гладно, LH, FSH, PRL, E2, TTG, ул. T4 (според данните).

Диференциална диагноза затлъстяване. При пациенти с хипоталамусно затлъстяване клиничните и лабораторни признаци на повишена активност на хипоталамо-хипофизната система (кожни промени, преразпределение на подкожната мастна тъкан, високо кръвно налягане, надвишаващи скоростта на екскреция на свободен кортизол) често са трудни за диагностициране, тъй като подобни симптоми може да бъде при пациенти с хиперкортизолизъм. В тези случаи, заедно с рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб, се извършва определяне на екскрецията на свободен кортизол, плазмени концентрации на кортизол през целия ден, като дексаметазон: Дексаметазон е назначен по 0,5 mg (1 таблетка) на всеки 6 часа в продължение на два дни . Определянето на свободния кортизол в урината в неговото дневно количество ще бъде в съда и на втория ден от изследването. Пациенти с хипоталамусно затлъстяване, свободният кортизол дексаметазон в урината на заден план намалява с поне 50% от изходното ниво. Този показател не се променя при хиперкортизация.

При пациенти със синдром на пубертетен хипоталамус, които изискват диференциална диагноза със заболяването или синдром на Кушинг, синдром на пубертета и хипоталамус, е установено по-високо от обичайното съдържание на ACTH и плазмен кортизол и известно повишаване на екскрецията с урината без екскреция на кортизол. Висок растеж, ускорено физическо и сексуално развитие, скелетна диференциация, отсъствие на остеопороза и прешлени на черепа, нормален циркаден ритъм на секреция на кортизол, положителни реакции (при секрецията на свободен кортизол) въвеждането на ниски дози дексаметазон позволява да се отхвърли диагнозата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]]