Синдром на Хелър: Когато развитието на детето се обърне назад
Разстройство на детската дезинтеграция - синдромът на Хелър е рядко състояние, при което нормално развиващото се дете спира да говори, губи интерес към играта и заобикалящата го среда и губи двигателни умения.
Синдромът на Хелър е описан за първи път през 1908 г. от Теодор Хелър, специален педагог от Виена. Той публикува случая с шест деца, които на възраст между три и четири години са претърпели значителна загуба на придобити умения и настъпване на тежка умствена изостаналост. Развитието при тези деца преди е било нормално. Синдромът на Хелър е сложно разстройство, което засяга различни области от развитието на детето и причината за него е неизвестна.
"Нашето бебе се развиваше като здраво бебе. Но докато навърши 3 години, спря да говори, не прояви интерес към играта, имаше двигателни проблеми и отново започна да носи памперси. Първоначално си помислихме, че е преходен период и когато ще го посетят. специалисти, така че те ще му помогнат. Надявахме се той да започне да говори, да тича и да играе отново. Но диагнозата не беше благоприятна и лекарите казаха, че той е умствено изостанал. " Това е една от подобни истории, на които майките се доверяват.
Кога да се изостри вниманието
Въпреки че всяко дете има свой собствен темп на развитие, родителят възприема развитието на своето дете. Трябва да се свържете с лекар, ако подозирате, че изоставате, загубите на придобити езикови и социални, двигателни и когнитивни умения и способности. Спадът в развитието също се отразява на задачите за самообслужване, детето не е в състояние да се храни и да поиска гърне. Разстройството е придружено от стереотипно поведение, раздразнителност, предизвикателство. Родителите могат да вярват, че детето има увреден мозък, но при синдрома на Хелър няма увреждане. Лекарите вярват, че мозъкът не работи правилно. Ще има въртележка за прегледи за родители, в края на които очакват неблагоприятни прогнози.
Първо лекарят трябва да изключи други заболявания и след това да бъде предаден на експерти - невролог, психиатър. Неврологичните изследвания рядко разкриват неврологична или друга причина.
Сътрудничество с експерти
Медицината класифицира разстройството на детската дезинтеграция в групата на разстройствата от аутистичния спектър. Разликата между това разстройство и аутизма е, че при нормалното развитие се наблюдава по-голяма загуба на умствени и социални умения от децата с аутизъм и може да се прояви по-късно.
При лечението лекарите се фокусират върху възстановяването на речта, социалните и двигателните умения. Родителите и детето работят с психолог, психиатър, логопед, физиотерапевт. Терапията и лечението използват много елементи при лечението на деца аутисти.
Част от активното лечение е подходът на родителите. Всяко дете се нуждае от терапия в зависимост от това коя област разстройството е засегнало най-много. Няма целенасочено медикаментозно лечение за деца със синдром на Heller. Ако детето е агресивно или има склонност към самонараняване, лекарите ще търсят антипсихотици. Въпреки това, медицината се развива и се смята, че чистачите на серотонин могат да бъдат от полза за облекчаване на болестта.
Витамин D и аутизъм
Не мога да не споделя тази статия, описах достатъчно за витамин D # vitamin_d и неговите положителни ефекти в различни области на човешкото здраве тук, днес попаднах на тази статия:
Че дефицитът на витамин D може да допринесе за развитието на аутизъм се очаква през 2007 г. (1) Освен това през 2013 г. беше предложено прилагането на високи дози витамин D, с уговорката, че той може да има значителен терапевтичен ефект върху основните симптоми на аутизма, базиран на механизма на витамин D, особено върху противовъзпалителните процеси в мозъка. (2)
Възможният механизъм на действие на витамин D при ASD е свързан с факта, че витамин D не е витамин (той е прохормон) и наскоро неговият статус и ефект са преоценени. (3.4)
В допълнение към намаляването на риска и тежестта на заболяването поради естествения стероидно-хормонален противовъзпалителен ефект върху мозъка, витамин D регулира и възстановяването на ДНК, също регулира автоимунитета, увеличава прага на гърчове при епилепсия, увеличава Т-регулаторните клетки, предпазва нервни митохондрии (често увредени от антибиотици) и увеличава наличността на глутатион, основният антиоксидант, който елиминира токсичните странични продукти в тялото. (5)
Противовъзпалителният и автоимунен ефект на витамин D по отношение на аутизма е демонстриран от Mostaf et al. при 50 деца с ASD, на възраст 5-12 години, където проучването установи висока корелация между нивата на витамин D (6) и наличието на невронни антитела, както и връзката между нивата на витамин D и тежестта на симптомите на аутизъм. (6)
Друг стероиндо-хормонален механизъм на витамин D е неговият ефект върху серотинина чрез директна генетична регулация на ензимите, които ограничават производството на серотонин. Тук се предлага обяснение на парадокса на серотонина при ASD, където периферният серотонин е повишен, но централно намален. (7)
Мета-анализ на 11 проучвания от 2015 г. установи, че дефицитът на витамин D при деца с аутизъм е много по-висок, отколкото при здрави деца. (8)
Проучване от Фарьорските острови, което е на голяма надморска височина с висока облачност, установи, че 40 деца с ASD имат много по-ниски нива на витамин D (средно 10 ng/ml) в сравнение със 139 здрави деца. (9)
Друго проучване на 58 новородени, които по-късно са се превърнали в аутизъм, установява, че тези, които са развили по-късно аутизъм, са имали ниски нива на витамин D веднага след раждането.
През 2013 г. изследваните мишки бяха изкуствено индуцирани с аутизъм и им бяха дадени "високи дози" витамин D според сегашната скала. Те се оказаха едновременно защитни и имат терапевтичен ефект. (12)
Екологично проучване от САЩ установи също така до трикратна честота на аутизъм в райони с ниски нива на ултравиолетова светлина, необходима за производството на витамин D. (13)
През януари 2016 г. в списание Issue of Pediatrics беше представено казус с 32-месечно дете с аутизъм с отлични резултати след подобряване на 150 000 IU витамин D на месец интравенозно и 400 IU витамин D на ден, общо за повече от 5000 IU на ден. (14)
Тримесечно египетско проучване, публикувано през 2015 г. в Nutritional Neurosciences на 122 деца с аутизъм, също свързва ниските нива на витамин D с честотата на ASD. (15) Свързано проучване при 83 от споменатите 122 деца установи значително подобрение на аутизма с 300 IU витамин D на килограм телесно тегло на ден, до максимум 5000 IU на ден. (16)
Друго проучване при 11 деца с ASD изследва промени в невротропните фактори, както и промени в поведението след приложение на витамин D. Въпреки че са прилагани относително малки дози, при всички деца се наблюдава значително подобрение на състоянието. (17)
Първото и единствено RCT проучване върху 109 деца на възраст от 3 до 10 години бе подадено за публикуване в Journal of Child Psychology and Psychiatry едва наскоро (март 2016 г.). Деца с нива на витамин D под 20 ng/ml бяха изключени от проучването по етични причини и бяха незабавно лекувани за остър дефицит. След това 109 деца (със средно ниво от 27 ng/ml) бяха разделени на две групи, като нивото се повиши до средно 47 ng/ml след четири месеца на високи дози, със значително подобрение на всякакви признаци на предозиране на витамин D По-малките деца (на възраст около 5 години) реагират на лечението с витамин D по-добре от възрастните. (18)
Интересно проучване е и от 2016 г., което изследва новородени майки, които преди това са имали едно дете с ASD. На майките се дават 5000 IU витамин D на ден по време на бременност и 1000 IU на ден за новородени.Това намалява честотата на аутизма от 20 на 5 процента, т.е. с три четвърти! (19) (Кампанията за истина в медицината препоръчва по-високи дози витамин D на бременни жени и, в допълнение, други важни хранителни компоненти, като витамин С.)
Малък брой проучвания с различно качество потвърдиха, че "високите дози" витамин D имат превантивен и лечебен ефект върху аутизма, вероятно поради стероидния му ефект върху централната нервна система. (20,21,22,23)
Каквато и да е причината за автоимунната възпалителна патогенеза на аутизма, витамин D може да помогне, тъй като регулира ген, който произвежда дендритни лимфоцити, които намаляват интензивността на автоимунния отговор. (24)
С оглед на горните проучвания препоръчваме бременните и кърмещите жени да приемат най-малко 4000 IU витамин D на ден (25) или 6000 IU на ден. (26)
В едно проучване комисията по етика изключва кърмещите жени, които са получавали 2000 IU витамин D на ден след започването му, тъй като дори такава доза не е успяла да повиши нивото на витамин D в кръвта до адекватно ниво. (27) При кърмещи жени, получаващи 4000 IU на ден, е доказано, че витамин D е напълно безопасен и предотвратява усложнения по време на бременност. (28) Бебето получава само около 77 IU от млякото. (29) Това обаче зависи и от това дали нивото на витамин D на майката е достигнало стойност, адекватна на настоящите ѝ физиологични нужди. (30)
Неотдавнашен преглед на няколко проучвания стигна до заключението, че жените с кръвни нива от поне 40 ng/ml имат значително намалена честота на преждевременно раждане. (31) За поддържане на такова ниво е необходима дневна доза от 6000 IU. (32,33)