MUDr. Силвия Топорцерова: Има редица подвеждащи твърдения и неистини относно асистираната репродукция

9 юли 2018 г. в 23:57 ч

твърдения

Асистираната репродукция и ин витро оплождането (IVF) принадлежат към една от най-младите области на медицината. Първото дете е родено в Обединеното кралство през 1978 г. след ин витро оплождане и оттогава повече от 5 милиона деца са родени по целия свят, използвайки тези методи. Както всеки нов отдел, IVF повдигна редица въпроси. Така е правилно? Морално и етично ли е? Дали такива деца ще бъдат здрави? Много заблуждаващи твърдения за асистирана репродукция често ненужно усложняват и правят пътуването до желаното бебе по-трудно за хората, които се опитват да забременеят. Док. MUDr. Силвия Топорцерова, д-р, експерт-гарант на Центъра за асистирана репродукция на Gyncare в Кошице, описа какво е вярно.

1. Все още сме млади в IVF, ще изчакаме и ще видим след няколко години.

Стара поговорка гласи, че няма лечение за възрастта. За съжаление това е и при IVF. Дори асистираната репродукция не е лек за възрастта. Докато повечето центрове за репродуктивна медицина имат успеваемост от над 50-60% за 30-годишните жени, това е само 15% за жените над 40 години. С възрастта на жената качеството и броят на яйцата намаляват. Така че няма смисъл да чакате. При жени под 35-годишна възраст е необходимо да започнете да търсите проблем след една година незащитен полов акт, при по-възрастни жени само след 6 месеца. Като отлагат посещението в центъра, жените ненужно намаляват шансовете си да забременеят.

2. IVF е 100% успешен, ако го избера.

За съжаление и това не е вярно. IVF има несравнимо по-висок процент на успех от всеки друг метод за лечение на безплодие, но 100% никога няма. Психически човек винаги трябва да бъде подготвен за факта, че първият цикъл на лечение може да не е успешен и че може да са необходими повече опити. Отново, колкото по-стара е възрастта, статистически повече ще са необходими опити за раждане на здраво бебе.

3. Ако посетя IVF център, това означава, че ще ми препоръчат IVF цикъл.

Не е така. Само около 30% от двойките, които посещават център по репродуктивна медицина, преминават през цикъл на изкуствено осеменяване. Дори в репродуктивната медицина ние винаги преминаваме от най-простите методи към най-сложните. Често се случва дори минимално хормонално лечение да помогне на двойката. Съществуват обаче и диагнози, при които процедура, различна от IVF, няма да помогне при бременност. Такъв е случаят, например, при тежки нарушения на спермиограмата, дългосрочно безплодие, възрастни жени или запушени маточни тръби.

4. Когато отида на IVF, това означава, че ще имам близнаци.

В миналото, по време на изкуствено осеменяване, относително голям брой ембриони, често 4 или 5, са били прехвърлени в матката. Лечението на безплодието е напреднало толкова много, че сега можем да прехвърлим много по-малък брой ембриони в матката, оптимално само един . Ако само един ембрион бъде прехвърлен в матката, шансовете за близнаци са минимални и са сравними с вероятността за еднояйчни близнаци при жени, които забременяват спонтанно. Разбира се, ако прехвърлим 2 ембриона в матката, рискът от близнаци е по-голям, той е между 20-25%. Въпреки това, степента на успех на IVF се увеличава с около 10%. Затова някои двойки решават да прехвърлят два ембриона. Понастоящем не повече от 2 ембриона се прехвърлят в матката. Целта на асистираната репродукция е да се намали броят на близнаците по време на изкуствено осеменяване до минимум и следователно повечето работни места днес препоръчват прехвърлянето само на един ембрион при жени под 35-годишна възраст. За по-възрастните жени винаги е необходимо да се действа индивидуално.

6. IVF лечението е скъпо, не мога да си го позволя.

Здравната каса възстановява на жената 3 цикъла на изкуствено осеменяване, ако са изпълнени здравните критерии. Също така е необходимо да се вземат предвид доплащанията за лекарства в аптеката, но ако не изберете допълнителни методи извън обхвата на здравното осигуряване, не е нужно да плащате нищо допълнително в самия център по репродуктивна медицина. Ако ви се препоръчват някои от допълнителните услуги поради вашето здравословно състояние и констатации, от вас зависи дали ще ги изберете или не. В този случай добавките за един IVF цикъл ще струват по-малко от една ваканция с ол инклузив. За щастие много малък процент от двойките се нуждаят от наистина скъпи процедури за ин витро оплождане, като ембрионално генетично изследване.

7. Бременността след IVF винаги е рискована.

Начинът, по който жената забременява - независимо дали по естествен път или след изкуствено осеменяване - не оказва влияние върху хода на бременността или раждането. Ако една жена е здрава, няма причина тя да има високорискова бременност. Също така, например, няма причина за цезарово сечение. Всички тези усложнения на бременността са напълно независими от начина, по който жената е заченала дете. Разбира се, дори тук, колкото по-висока е възрастта, толкова по-голям е рискът от усложнения.

8. Бебетата, родени след изкуствено осеменяване, са по-често болни.

Никое проучване никога не е показвало, че някои от методите, използвани при IVF, водят до увреждане на ембрионите. Големите статистически данни показват, че докато сред общата популация около 2% от децата се раждат с вродена малформация, при децата след ин витро оплождане е 4%. Това е увеличение от 100%, но в общото сравнение все още е много малък риск. И трябва да се добави, че популацията от жени, подложени на IVF, е средно много по-възрастна от популацията на жени, които са забременели спонтанно. Така че не е съвсем правилно да се сравняват тези две групи. Препоръчваме задълбочена пренатална диагностика за всяка бременна жена след ин витро оплождане, която днес може да открие над 95% от всички генетични аномалии и вродени малформации.

9. След хормонално лечение има голям риск от онкологични заболявания.

Единственото заболяване, при което е потвърден ефектът от многократни хормонални стимулации, е рак на яйчниците. Въпреки това този риск все още е много малък. Увеличение на рака на яйчниците се наблюдава само при групата пациенти, при които е извършено IVF поради проблеми от страна на жената. Не е съобщено например, ако причината за IVF е нарушение на спермиограмата. Следователно се предполага, че самият риск е резултат от заболяването на самия яйчник, което се проявява по-скоро от безплодие, отколкото от хормонално лечение. Днес дозите хормони, използвани при IVF, са много по-ниски, отколкото в миналото, а продължителността на хормоналната стимулация е по-малка от 10 дни в повечето цикли.

10. Не виждам причина да оплождате 10-те ми яйцеклетки, но не искам 10 деца.

Броят на яйцеклетките, получени по време на IVF цикъла, не означава, че всяко яйце може да роди здраво бебе. Средно от 10 оплодени яйцеклетки имаме само 2-3 качествени ембриони, подходящи за прехвърляне в матката. Следователно степента на успех на лечението е най-висока с печалба от 10-15 яйца. По същество е същото като при естествения цикъл, когато жената не може да забременее всеки месец. Според статистиката 20-годишна жена може да забременее веднъж на два месеца, а 40-годишна може да забременее само веднъж на 10-12 месеца.

Засега най-вече крием факта, че бебето е родено след изкуствено осеменяване, но това отдавна не е така в света. Например хора като Селин Дион, Матю Бродерик, Марая Кери, Кортни Кокс, Джулия Робъртс, Хю Джакман, Рики Мартин, Джейми Лий Къртис, Брук Шийлдс, Шарън Стоун, Джейн Сеймор, Анджела Басет, Никол Кидман, Кирсти Алея също имат плодовитост проблеми и много други. Може би само признаването, че някой има дете след IVF, може да убеди другите, че това също е начинът.

IVF е лечение като всяко друго. Ние помагаме или се опитваме да помогнем, когато природните сили не са достатъчни. За щастие ние сме в състояние да помогнем на все по-голям процент безплодни двойки. И децата, които са резултат, все още ни убеждават, че има смисъл да се борим с подобни митове и дезинформация.

Док. MUDr. Д-р Силвия Топорцерова е призната фигура в областта на репродуктивната медицина, върху която работи повече от 17 години. След като завършва университет, тя работи в II. гинекологична и акушерска клиника на Медицинския факултет UPJŠ в Кошице, където е бил първият център за асистирана репродукция в Словакия. От 2016 г. той е главен лекар на центъра за асистирана репродукция на Gyncare в Кошице. Тя е автор и съавтор на редица професионални монографии, университетски сценарии и учебници и професионални научни статии.

Док. MUDr. Силвия Топорцерова, д-р, победител ли е тази година в анкетата „Словак на годината“ в категорията здравеопазване.