убивате

Видео: Воал до смърт, чревна микробиота и микровълнова вода (февруари 2021)

елементи

  • Неблагоприятни ефекти
  • антибиотици
  • заболявания

Загрижеността за антибиотиците се фокусира върху бактериалната резистентност, но трайните промени в нашата защитна флора могат да имат по-сериозни последици, казва Мартин Блазер.

Средното дете в САЩ и други развити страни е получило 10-20 курса антибиотици на възраст 18 години 1. В много отношения това е животоспасяващо развитие. Средният американски гражданин, роден през 1940 г., се очаква да доживее до 63-годишна възраст; дете, родено днес, трябва да е на 78 години, отчасти поради антибиотици. Въпреки това, презумпцията, че антибиотиците обикновено са безопасни, насърчава прекомерната употреба и води до увеличаване на бактериалната резистентност към лечението.

Те обърнаха много по-малко внимание на другите, също толкова сериозни, дългосрочни последици от любовта ни към антибиотиците. Антибиотиците убиват бактериите, които искаме, както и тези, които не искаме. Първите доказателства от моята лаборатория и други показват, че нашата приятелска флора понякога не се възстановява напълно. Тези дългосрочни промени в полезните бактерии в човешкото тяло могат дори да увеличат нашата податливост към инфекции и заболявания. Прекомерната употреба на антибиотици може да доведе до драстично увеличаване на състояния като затлъстяване, диабет тип 1, възпалителни заболявания на червата, алергии и астма, които са се удвоили повече от много популации (вж. Графиката).

Дозировка: Може ли прекомерното предписване на антибиотици да попречи на децата да се борят с болестта? Изображение: P. DUREUIL/FOTOALTO/ALAMY

Спешно трябва да проучим тази възможност. И преди да разберем пълния обхват, трябва да предприемем действия.

Бактериите живеят върху животни и върху животни - те произвеждат микробиоми - от началото на многоклетъчния живот преди около 1 милиард години. Домакините получават много ползи от своите бактериални гости 2: видовете бактерии, които се намират в дебелото черво, синтезират желания от нас витамин К; чревните бактерии ни помагат да се противопоставим на нахлуващите организми.

Изображение: ИЗТОЧНИК: A. HVIID, H. SVANSTRÖM и M. FRISCH GUT 60, 49–54; 2011 г.

Пероралният или инжекционен антибиотик се разпространява през кръвта и засяга както целевия патоген, така и резидентните микробиотици. Събират се доказателства, че нашите добре дошли хора наистина не се възстановяват напълно 3 или са заменени в дългосрочен план от устойчиви организми 4 .

Спомагателни щети

В началото на ХХ век хеликобактер пилори е доминиращият микроб в стомаха на почти всички хора. В началото на 21 век по-малко от 6% от децата в САЩ, Швеция и Германия носят организма. Други фактори могат да играят роля за това изчезване 5, но антибиотиците може да са виновни. Например еднократен курс на амоксицилин или макролиден антибиотик, който най-често се използва за лечение на инфекции на средното ухо или дихателните пътища при деца, може да унищожи H. pylori в 20-50% от случаите. .

„Всяко поколение би могло да започне живот с по-малка основа от древни микроби като последна.“

При хората ерадикацията на H. pylori засяга регулирането на два хормона, произвеждани в стомаха и участващи в енергийния баланс, грелин и лептин. И тъй като H. pylori изчезва от стомаха на хората, гастроезофагеалният рефлукс и съпътстващите го проблеми, като хранопровода на Барет и рака на хранопровода, се увеличават. Тенденциите могат да бъдат свързани?

H. pylori е рисков фактор за пептична язва и рак на стомаха, но микробът вероятно не би бил толкова повсеместен, ако не е от полза за своя гостоприемник. Всъщност, при големи проучвания установихме, че хората без бактерии са по-склонни да развият астма, сенна хрема или кожни алергии 6. Стомахите, които не съдържат H. pylori, изглеждат имунологично напълно различни от тези, които не са, а инфекцията на млади мишки на H. pylori предпазва от експериментална астма 7 .

Има и други доказателства, че антибиотиците причиняват промени в микробния състав, които могат да причинят дългосрочни физиологични промени. Например, както откриват фермерите, непрекъснатите субтерапевтични дози на много различни антибактериални агенти карат животните да наддават с по-малко храна. И колкото по-рано започват антибиотиците, толкова по-дълбоки са ефектите. В моята лаборатория имаме предварителни доказателства в модел на мишка, че промените в телесните мазнини и тъканния състав са свързани както с ниски дози антибиотици, които имитират употреба във фермата, така и с високи дози, подобни на тези, използвани за лечение на детски инфекции.

Промените в нашия микробиом могат дори да доведат до предаване на смъртоносни организми като устойчиви на метицилин Staphylococcus aureus 5 и Clostridium difficile 8. Това не е огромна изненада, защото една от важните задачи на непокътната микробна екосистема е да устои на проникването на патогенни организми.

За да разберем по-добре дългосрочните ефекти от употребата на антибиотици, трябва да сравним микробиомите на популациите без антибиотици и популациите без антибиотици. Работим с Мария Глория Домингес Бело от Университета на Пуерто Рико в Сан Хуан и нейните колеги, за да изследваме хора, живеещи в отдалечени райони на Амазонка, които или никога не са получавали антибиотици, или наскоро са били строго ограничени.

Ако антибиотиците причиняват дългосрочни физиологични промени, може да се наложи да изчакаме, докато разберем напълно проблема, преди да променим подходите си. Знанията, получени от фермите, показват, че ранният живот е най-важен, което води до физиологични промени, които по-късно е трудно да се обърнат.

Ето защо трябва да ограничим употребата на антибиотици по време на бременност и детство. Днес рутинно се използват антибиотици - особено пеницилини - в САЩ и други развити страни между една трета и половината от всички жени по време на бременност или предстоящо раждане. Бебетата получават основните си бактериални популации от майките си, докато преминават през влагалището при раждането. По този начин всяко поколение - особено около 30% от новородените, родени чрез имперската система 9 - може да започне живот с по-малка основа от древни микроби, отколкото през последните 5 години .

Ако антибиотиците изглеждат оправдани - например при 30% от бременните жени със стрептококи от група В, което причинява сериозна инфекция при около 1 на 200 новородени - трябва да преценим по-добре кои майки трябва да бъдат лекувани или дали ваксината е повече подходящо.

Целенасочена атака

Друга превантивна стъпка би била разработването на специфични вещества за стабилизиране на високорискови жилищни микробни популации, като ефективни пробиотици. Също така се нуждаем от нови антибактериални средства с тесен спектър, за да сведем до минимум страничните ефекти на микробиотите. Въпреки че това е изключително важна задача, ще са необходими стимули за фармацевтичната индустрия да разработят целеви класове антибактериални агенти и, което е по-важно, по-добра диагностика, която бързо идентифицира проблемните агенти.

Може да се наложи да започнете да замествате изгубеното през последните 70 години. Например, един ден децата, чиито микробиоми са генотипирани, могат да бъдат ваксинирани със специфични щамове на H. pylori, за да намалят вероятността от развитие на алергии или астма по-късно, а по-късно да получат антибиотици с тесен спектър по-късно. те елиминират бактерията и намаляват риска от пептична язва и рак на стомаха.

Лекотата при пътуване по света увеличава глобалната ни уязвимост към патогени, както и нарушава древната ни защита срещу микроби. Преди да е станало твърде късно, трябва да използваме наличната технология, за да защитим и проучим нашите бактериални благодетели.

Коментари

Изпращайки коментар, вие се съгласявате да спазвате нашите Общи условия и насоки на общността. Ако откриете нещо обидно или несъвместимо с нашите условия или насоки, означете го като неподходящо.