Познавате ли конкретни видове диабет? Един от тях е латентен автоимунен диабет в зряла възраст, който иначе се нарича LADA.
Сравнително нова диагноза
Доскоро диабетиците бяха класифицирани или като първи тип, или като втори тип. „Тип 1 е свързан с детството, инсулиновата зависимост и евентуално други автоимунни заболявания. Тип 2, от друга страна, е диабетът, който се появява в зряла възраст, не винаги с нужди от инсулин и може да бъде контролиран чрез диета и упражнения, особено в ранните етапи. Само след известно време типът LADA беше класифициран ", добавя диабетолог.
Какво я прави различна?
По какво се различава LADA от другите видове диабет? „Клиничните симптоми при пациенти с диабет LADA се развиват предимно бавно, бавно, незабелязано - тоест както при диабетици тип 2. Дори гликемията се повишава само бавно, повишените стойности се откриват произволно и не надвишават няколко пъти граничните стойности на захарта, както е при диабетиците от тип 1. Кетоацидозата, метаболитно нарушение за поддържане на баланса на вътрешната среда, е много рядка в началните етапи “, обяснява MUDr. А. Илавска.
Липсващи симптоми
Въпреки че диабетът LADA има много общо с диабета тип 2, има разлика между тях. „Пациентите с LADA нямат типичните симптоми на диабет тип 2, а именно висока честота на диабет тип 2 при близки роднини, наличие на затлъстяване, съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, нарушен метаболизъм на мазнините, добър отговор на антидиабетните лекарства,“ Добавя диабетолог.
Не е възможно без инсулин
LADA се различава от диабет тип 1 главно по това, че се проявява в по-напреднала възраст. Според MUDr. А. Илавска има диабет в зряла възраст, но с ранна нужда от инсулин. Тези пациенти имат трудности да постигнат добра кръвна глюкоза със стандартни таблетки за диабет. „В началото пациентите често са регистрирани като диабетици тип 2. Това се посочва главно от зряла възраст и бавното развитие на хипергликемия. От друга страна, таблетките започват да се провалят много скоро и ако освен това пациентът няма типичните симптоми на диабет тип 2, които вече са споменати, вероятно е това да е тип LADA. "
Кръвни тестове
„Диабетиците с тип LADA всъщност споделят черти, общи за двата типа диабет. Поради по-трудната диагноза тези диабетици обикновено се хващат по-късно “, казва диабетологът. Лабораторната диагноза ще бъде потвърдена чрез кръвни тестове. „Нивата на гладно и след стимулация на С-пептида и нивото на автоантителата са от решаващо значение. Абсолютно намалените нива на С-пептида са достатъчно доказателство за започване на инсулинова терапия. По този начин определянето на автоантитела не е клинично необходимо, въпреки че тяхната положителност предполага по-бързо унищожаване на β-клетките. "
LADA се среща при приблизително 6 до 10% от диабетиците.
Смесени прояви
Не сте сигурни какви симптоми можете да видите при диабет LADA? „От метаболитна гледна точка повечето пациенти с LADA имат признаци на диабет тип 1 - автоимунитет, намаляваща секреция на инсулин и в същото време диабет тип 2 - наднормено тегло и различна степен на инсулинова резистентност. С прости думи, можем да разделим диабетиците с тип LADA на по-малка група по-тънки индивиди и по-голяма група пациенти с признаци на метаболитен синдром ", казва MUDr. А. Илавска.
От диета до инсулин
Според диабетолозите целта на лечението на диабет LADA, както и при диабет тип 1 и тип 2, е да се контролира хипергликемията и да се предотвратят всякакви усложнения. „Важно е да се поддържа функцията на произвеждащите инсулин β-клетки на панкреаса възможно най-дълго. След преходен, обикновено кратък период на диета и упражнения, лечението с таблетки е много рано. Когато не постигнем очаквания ефект, приложението на инсулин започва относително скоро. "
LADA често се свързва с други автоимунни заболявания, свързани например с щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза или витилиго, целиакия или анемия.
Често неоткрити
През последните години медицината също постигна голям напредък в лечението на автоимунни заболявания. „Ние сме една крачка по-близо до разбирането и елиминирането на автоимунните процеси. Латентен автоимунен захарен диабет при възрастни - LADA е сравнително нова диагноза и поради неясната клинична дефиниция пациентите често остават неоткрити сред хората с диабет тип 2. Благодарение на интензивните изследвания в областта на медицината, нашите знания непрекъснато напредват и знанията изясняват нашето разбиране и дават възможност за все по-точна диагностика и причинно-следствено лечение на всички видове диабет “, добавя MUDr. А. Илавска.
По-голямо плашило
Повечето диабетици страдат от диабет тип 2. Среща се в средна и напреднала възраст и важната му част е затлъстяването. Диабетът тип 1 представлява приблизително 10% от общия брой на диабетиците. „В сравнение с тип 2, това е по-голямо плашило, защото засяга предимно деца и младежи и е необходимо да се инжектира инсулин няколко пъти на ден от самото начало. Диабет тип 2 е по-малко „тежък“ от тази гледна точка, тъй като диабетиците могат да са само на диета или на таблетки за относително дълго време, а инсулинът идва по-късно или изобщо не “, казва MUDr. Адриана Илавска.
Специфични видове
В допълнение към споменатите видове диабет, гестационен, т.нар бременност диабет. Това е нарушение в регулирането на нивата на кръвната захар при бременни жени. Според диабетолога има и други специфични видове, които се срещат при заболявания на панкреаса или при прилагането на лекарства, или са причинени от генетично заболяване, като типа MODY. Тези видове съставляват само малък процент от всички диабетици в света.
Три основни характеристики на диабета LADA:
1-ва възраст на пациента - над 35 години
2. наличието на автоантитела, свързани с диабет тип 1 - за да се разграничи от диабет тип 2
3. Забавена нужда от инсулин - повече от шест месеца след диагнозата захарен диабет - за диференциране от диабет тип 1
Клинично подозрение
Според MUDr. A. Ilavská може също да доведе до подозрение за тип LADA някои клинични прояви:
отсъствие на метаболитни функции на синдрома
неконтролирана хипергликемия въпреки употребата на орални хипогликемични средства
наличието на други автоимунни заболявания
LADA скрининг
Както казва диабетологът, нивата на С-пептид трябва да се определят на празен стомах и след стимулация, а автоантителата трябва да се изследват за следните рискови индивиди:
1. проява на диабет до 50-годишна възраст
2. ИТМ ≤ 25 kg/m2 или намаляване на ИТМ с 10% през последните три месеца
3. диабетик с кръвна захар на гладно ≥ 15 mmol/l или HbA1c ≥ 10% (според DCCT) с добро сътрудничество (диета, използване на перорални антидиабетни средства)
4. жени с гестационен диабет
Хронични усложнения от типа LADA:
участие на малки кораби, т.нар микроангиопатия
- очно заболяване (ретинопатия)
- бъбречно заболяване (нефропатия)
- увреждане на нервите (полиневропатия)
участие на големи съдове, т.нар макроангиопатия