Рак III. - Набиране, класиране, постановка
Видът и степента на рака, неговата тежест и прогноза се определят въз основа на определени системи за оценка, които ние наричаме степенуване и стадиране.
ТИПАНЕ
Видът на тумора се определя от тъканта, от която произхожда. Разграничаваме две големи групи злокачествени заболявания - карциноми и саркоми. Карциномите са тумори, възникващи от епителни клетки, т.е. от клетките, които изграждат жлезистата тъкан, повърхността на тялото, лигавицата на лигавиците, различните изходи и кухите органи. Саркомите възникват например от дегенерирани костни клетки, хрущяли, съединителна тъкан. По този начин злокачествените тумори от епителен произход се наричат например папиларен карцином на щитовидната жлеза, дуктален карцином на гърдата. Докато злокачествените заболявания, произтичащи от костите, хрущялите, връзките, се наричат остеосарком, хондросарком, фибросарком. Имената на доброкачествени тумори се образуват от суфикса -om (но не и карцином и сарком). Примери за доброкачествени тумори са: остеома, хондрома, фиброма, липома. За съжаление, за да се влошат нещата, има изключения в тази номенклатура и следователно туморите меланом, семином, хепатом, лимфом са злокачествени.
КЛАСИРАНЕ
И степенуването, и постановката са системи, които оценяват тежестта и прогресията на рака. Тези оценки също така показват прогнозата и метода на лечение.
Класирането е система за оценка на тежестта/агресивността на тумора от хистопатолог, т.е. лекар, който оценява проба от тъкан, взета под микроскоп. Въз основа на честотата на силно злокачествени клетки, находката се приписва на степен I-IV. Има няколко скали за оценяване, но най-често използваната е Broders. Степен I означава по-малко от 25% от значително злокачествени клетки, степен II 25-50%, степен III 50-75% и степен IV се присъждат, ако пробата съдържа повече от 75% от значително злокачествени клетки. От това логично следва, че най-сериозното е ниво IV.
ПОСТАНОВЯВАНЕ
Обикновено се използват две системи за оценка - TNM и AJC постановка. Постановката, за разлика от класирането, е чисто клинична оценка. В стадирането на TNM числата се присвояват на три показателя, а именно степента на първичния тумор (T), засягането на лимфните възли (N) и образуването на отдалечени метастази (M). Има специфичен случай при оценката на степента на първичния тумор - карцином in situ. Това означава такъв ранен стадий на рак, където туморните клетки все още не са надраснали т.нар базална мембрана и по този начин със сигурност не са метастазирали досега.