предсказва

За момчета на около петдесет години, които отиват на уролог, абревиатурата PSA обикновено вече казва нещо. Това е специфичен за простатата антиген, който се открива от кръвта и нивото му показва дали нещо се случва с простатата.

Проблемът е, че по-високите нива или колебанията в PSA предполагат, че има нещо нередно с простатата, но не е ясно дали това е доброкачествено уголемяване или рак. Новият маркер може да определи това с много по-голяма сигурност.

Урологът не е плашило, профилактиката не боли

Рак на простатата: Мъже, време е да проверите шасито!

Доброкачествена хиперплазия на простатата - причини, диагностика, лечение

Въпроси и отговори за простатата: Какво ще кажете за импотентност или уриниране

Простатно специфичен антиген (PSA) е протеин, произведен от клетки на простатата. Произвежда се от нормални клетки на простатата, но също така клетките не губят тегло или губят уголемена простата. По-високите нива на PSA ще предупреждават уролога за увеличена простата, възможен рак или възпаление. Но какво извлича пациентът от това? Хроничното уголемяване на простатата е досадно, намалява качеството на живот, но основно не убива. Пациентът обаче може да умре от рак на простатата.

За PSA беше определен определен диапазон от референтни нива. Това означава, че до петдесет е 0 до 2,5 ng/ml. Но след седемдесетгодишна възраст е разрешено ниво до 6.5 ng/ml. Ако някой има стойност над 10, това вече е много подозрително. В медицината обаче не е лесно. Много пациенти се откриват в т.нар сива зона, когато имат повишен PSA, но не много. Хирургично лечимите стадии на рак на простатата (когато ракът все още е вътре в простатата) често имат ниски нива на PSA. Освен това ракът на простатата не може да се види добре при ултразвук. Възможно е да се докаже само чрез биопсия, т.е. чрез вземане на проби от простатата. Извършва се през ректума с дълга игла и също има своите негативи.

Първият е фактът, че ако мъжът има много увеличена простата (поради доброкачествена хиперплазия на простатата), урологът не трябва да „инжектира“ лезията. С други думи, той не трябва да попада в рак, въпреки че взема, да речем, 12 проби. Биопсията ще бъде отрицателна, пациентът доволен, но той може да развие рак. Втората е, че биопсията е инвазивна, впоследствие пациентът може да почувства болка при уриниране, може да кърви и да приема антибиотици, за да предотврати предаването на каквато и да е инфекция на простатата. В изключителни случаи пациентът може да умре след биопсията. Много биопсии се правят ненужно, само за да се изключи ракът. Разбира се, това е по-малко зло. Това обаче не променя факта, че нивата на PSA имат ниска специфичност като маркер за скрининг, откриване на рак, само 8%.

PSA референтен диапазон (какъв трябва да бъде)
ВЪЗРАСТ СТОЙНОСТИ ОТ - ДО
40 - 49 години 0 - 2,5 ng/ml
50 - 59 години 0 - 3,5 ng/ml
60 - 69 години 0 - 4,5 ng/ml
70 - 79 години 0 - 6,5 ng/ml
Какъв е рискът от рак на простатата с PSA
0,6 - 1 10% риск от рак
1.1 - 2 17% риск от рак
2.1 - 3 24% риск от рак
3.1 - 4 27% риск от рак

„PSA е специфичен за простатата маркер, черта, но не специфична за рака. Открит е още през 1980 г. Той се увеличава не само от доброкачествено уголемяване на простатата или възпаление, понякога и временно от факта, че пациентът е карал колело “, обяснява доц. Павел Блажичек, биохимик, експерт-гарант за клинична биохимия и лабораторна медицина от лабораторията за специални методи Alpha Medical в Братислава. „Съществува обаче много по-специфичен маркер за рак на простатата, който също се открива от кръвта - proPSA. Според нашите констатации той има 80% специфичност. Според последните резултати от голямо проучване, публикувано в New England Journal, изследването на нивата на PSA намалява риска от смъртност от рак с 21%. С proPSA е до 84%. Това избягва редица ненужни биопсии. "

Нека си представим, че имаме пациент в т.нар сива зона. Той има ниво на PSA от 2 - 10 ng/ml и неговото дигитално ректално изследване (пръст над ректума) е отрицателно. Не е ясно обаче дали има или не рак. Рискът от рак е относително висок, но може да бъде доброкачествено увеличение на простатата. При PSA 3-4 ng/ml има 27% риск от рак. Сега какво? „Ако открием нивото на новия маркер proPSA и го поставим в специална математическа формула, резултатът ще бъде т.нар. индекс на здравето на простатата. Той ще ни каже много по-добре какъв е рискът от рак и дали е необходимо да се направи биопсия на простатата “, обяснява доц. Блажичек. В същото време здравноосигурителните компании все още не плащат за проучването proPSA, а в Словакия няма особен интерес от това сред уролозите. Пациентът може да плати за това в лабораторията в Братислава, където също може да вземе кръв директно от него, или да поиска от своя уролог да изпрати проба от кръвта му тук. Това обаче струва сто евро. Възможно е обаче да е сума, която си струва да се избягват ненужни инжекции на простатата.?

Какъв е здравният индекс на простатата

Това е един вид здравен индекс на простатата, който има висока информативна стойност по отношение на възможен рак на простатата. Изчислява се по специална формула, но първо е необходимо да се определи нивото на PSA, freePSA и proPSA от кръвта на пациента. Референтният диапазон при здрави пациенти (без рак) трябва да бъде между 30 и 50. Пациент, който има този индекс под 30, дори няма доброкачествено увеличение (доброкачествена хиперплазия) на простатата. Според уролога MUDr. Роман Сокол от Тренчин е нов метод, основан на откритието на американски учени, които установяват, че туморът в простатата произвежда, наред с други неща, вещество, наречено proPSA. В допълнение, именно това изпитвано вещество предоставя информация дали туморът е бързо растящ и следователно много опасен, или бавно растящ, т.е. по-малко рисков. ProPSA е важен диагностичен индикатор за подобряване на откриването на рак на простатата. В същото време пациентът избягва няколкоседмичен стрес, докато чака резултатите от биопсия на простатата, респ. напълно се избягва биопсията на простатата.

Индексът на здравето на простатата е число, което трябва да е под 50. „Ако е над нормата, ще проверим здравния индекс на простатата след половин година. Лошо е, ако се покачи, тогава наистина трябва да се направи биопсия, тъй като в Словакия нямаме специална ядрено-магнитен резонанс, способна да открие рак на простатата, като в Осло, Норвегия ", възнамерява док. Блажичек. „Позволете ми да ви кажа един пример: уролог от Тренчин ми изпрати пациент, на когото бяха направени шест пъти биопсия на простатата, винаги с отрицателен резултат. Нищо не е намерено. Той имаше ниво на PSA от 10 ng/ml. Взехме го, изчислихме здравния индекс на простатата и резултатът беше 258. Много голям брой. Има ясен рак и вероятно дори в по-напреднал стадий. Имах пациент, който беше подложен на биопсия три пъти и каза, че няма да работи отново през живота си, защото сякаш уринира всеки от тях и трябва да вземе два антибиотика. След това той пише на застрахователната компания, че са платили може би 600 евро за неговите биопсии, но ако са платили сто евро за намирането на proPSA, те биха могли да спестят. Добре ще видим. До момента около десет работни места го правят в Чешката република ... "

Простата три

Доброкачествено уголемяване на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия):
Все още не е напълно ясно защо това се случва. Среща се главно при мъжете на около петдесет години. Може да има или да не притеснява симптомите, тъй като няма пряка връзка между размера на простатата и степента на трудност. Има мъже с големи простати, които нямат проблеми. Болестта се лекува консервативно (с таблетки), ако такова лечение не е успешно, се избира хирургично лечение. Днес най-разпространеният метод е TURP - излишната простатна тъкан се отстранява през уретрата без разрез в корема.

Възпаление на простатата (простатит):
Най-честата урологична диагноза при мъжете на възраст под 50 години и нейният произход не винаги е ясен. В 5-10 процента от случаите може да се открие бактериален причинител, който се лекува с антибиотици. Ако причината за заболяването не може да бъде установена и се развие хроничен простатит, лечението не е лесно. Преди всичко неприятните симптоми се потискат, за да се подобри качеството на живот.

Рак на простатата (рак на простатата):
Това е един от най-често диагностицираните тумори при мъжете. В началните етапи симптомите са подобни на симптомите на увеличена простата или напълно липсват, така че превантивните урологични прегледи са важни. Рискът се увеличава с възрастта, болестта рядко се появява преди 40-годишна възраст. Лечението зависи от стадия на заболяването: операция, радио и химиотерапия, както и хормонално лечение, чиято цел е да се намалят нивата на тестостерон, последната опция е протонната терапия.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.