фелдшер

Смърт това е естествена част от живота от незапомнени времена. Смърт на член на семейството, независимо дали очаквано или неочаквано е винаги трудно и тъжно събитие. Какво представлява смъртта и как да постъпим в случай на смърт у дома?

За пациента и особено в последния стадий на заболяването е най-добре да прекарат последните си моменти от живота у дома сред членовете на семейството.

В някои случаи обаче състоянието на пациента изисква 24-часов надзор, което е сериозен икономически проблем.

Палиативни грижи - сериозен икономически проблем

Всеки, който реши да се грижи и да се грижи за неизлечимо болен човек, обикновено не може да продължи да изпълнява настоящата си професия поради натоварения си график. Това е сериозен финансов проблем.

Палиативните грижи са финансово взискателни, от хранене, през хигиенни средства, лекарства, до регулируеми легла или инвалидни колички. Определена част се заплаща от застрахователната компания, но добавките също могат да бъдат високи.

Човекът, който се грижи за умиращия, трябва да бъде издръжлив

Друг аспект е психологическата устойчивост на настойника, който е изложен ежедневно психологическо напрежение.

Пациентът често страда от болка, особено при онкологични заболявания, но също така дезориентация и агресия (м. Алцхаймер) или пълна несигурност (кома на бдението, невродегенеративни заболявания, посттравматична парализа).

По-психически нестабилните хора наистина трябва да помислят дали са в състояние да се справят с болногледача или не. Това е заплашително синдром на изгаряне!

В допълнение към физическите последици от заболяването, винаги е необходимо да се вземат предвид и лошото психическо състояние на пациента, който може да не бъде идентифициран с болестта си. Той може да страда от депресия и безпокойство до самия край.

Какво е смъртта?

Смърт това е най-малко изследваният момент от живота, след който друг момент няма да дойде. Смъртта е последната спирка в житейския път на човека. То идва изчезване на жизнените функции, необратимо (необратимо) спиране на дишането, сърдечна и мозъчна дейност.

Клинична смърт

Под термина клинична смърт, в миналото, наричан още частична или сърдечна смърт, имаме предвид спирането на сърдечната дейност и спонтанното дишане. Отива до известна степен o обратимо състояние, защото мозъчните функции са запазени. Тези промени не означават недвусмислена смърт, така че те са несигурни признаци на смърт.

Несигурни признаци на смърт:

  • безсъзнание
  • спиране на дишането
  • спиране на кръвообращението

В случай на клинична смърт, т.е. ако сте били свидетели на арест (пациентът е издишал пред очите ви), това е необходимо незабавен сърдечен масаж и изкуствено дишане.
Ефективността на реанимацията зависи от скоростта, с която тя започва.
Когато реанимацията започне в рамките на 4 минути след спиране на сърцето и дишането, пациентът има шанс да си възвърне тези функции.
След 4 минути започват необратими промени в мозъка.

Лен малко реанимация е успешна. Дори след възстановяване на жизнените функции кръвообращението е нестабилно, а нарушенията на сърдечния ритъм с повторно спиране са често срещани.

Въпреки знанието дали правилната техника е само малък процент от пациентите, реанимирани и най-вече с трайно увреждане на мозъка.

Успешната реанимация ad integrum обикновено е рядка, главно при млади и здрави индивиди, които са арестувани по различни причини (доброкачествена аритмия, отопление, хипотермия).

Мозъчна смърт

Мозъчна смърт, както подсказва името, е изолирана мозъчна смърт със запазена сърдечна и дихателна дейност. Обикновено сърдечната честота и дишането се поддържат от устройства (изкуствена белодробна вентилация, действие, подкрепено с лекарства).

Това означава, че функциите на мозъка и мозъчния ствол са необратимо нарушени.
Няма надежда за „излекуване“ при такъв пациент.
Пациентът не може да живее без подкрепата на устройства и лекарства.
В тези случаи се очаква съгласието на семейството за изключване на пациента от устройствата, което е оправдано.

Клинична смърт + мозъчна смърт + смъртни промени = биологична смърт

Биологична смърт означава пълна смърт и по този начин необратимо състояние. Това се случва след спиране на дишането и циркулацията, изчезване на мозъчните функции, приемане в мъртъв организъм настъпват посмъртни промени.

Тези химични и физични процеси са диаметрално противоположни на протичащите в жив организъм. Те са сигурен признак на недвусмислена смърт. Ние също ги наричаме следсмъртни промени.

Някои признаци на смърт в хронологичен ред:

Определени признаци на смърт Време на промяна Поява на промени Причина за промяна
посмъртни петна около след 20мин. синьо-виолетови петна те са причинени от спад в кръвта и телесните течности поради гравитацията до най-ниската точка
скованост след смъртта приблизително след 2 часа. мускулна скованост, невъзможност за огъване на ставите, шейни се причинява от намаляване на аденозин трифосфорната киселина, която поддържа еластичност
посмъртно охлаждане на тялото около 1 час, по-рано през зимата телесната температура се изравнява с околната температура възниква поради спирането на метаболизма и генерирането на топлина
изсушаване след смъртта около 24 часа. сухота и твърдост на очната ябълка, устните, гениталиите и останалата част от тялото Причинява се от изпаряването на водата от повърхността на тялото и действието на въздуха
ензимна автолиза около ден 2 тъканите и органите омекват и губят първоначалната си структура причинява се от действието на собствените ензими върху тъканите (саморазграждане) и липсата на кислород
мъртво гниене Ден 2 (топъл) до Ден 5 тъканите и органите постепенно се разлагат причинява се от действието на собствените ензими и влиянието на анаеробни бактерии
трупно разпадане Ден 2 (топъл) до Ден 5 тъканите и органите постепенно се разлагат причинява се от окислителни процеси и аеробни бактерии
осапуняване няколко седмици до месеци наличието на белезникава смазка върху трупа образува се чрез превръщане на телесните мазнини в мъртъв восък чрез действието на ненаситени мастни киселини
мумификация половин година до година тъканите и органите се запазват постепенно (твърда кожа) възниква след пълното изсъхване на трупа, след потискане на гниенето и окисляването, поради суша и топлина
скелетиране различни дълго след смъртта пълно излагане на скелета без наличие на тъкани образува се от пълното разлагане на меките тъкани чрез автолиза, гниене, амортизация и действието на насекомите

Очаквана смърт на тежко болен пациент

Тежко болен пациент, или пациент в терминален или напреднал стадий е този, чието заболяване е нелечимо, прогресиращо и без никаква надежда за излекуване.

Най-трудните дни, както за пациента, така и за роднината, настъпват, когато състоянието прогресира, лекарите вече не могат да помогнат, болкоуспокояващите не работят за съпротива, пациентът е прикован на легло, спира да яде и течности и постепенно губи съзнание.

В такива случаи, заедно с потвърдена фатална диагноза, остава само да се изчака последното издишване, колкото и странно да звучи.

През този период е най-добре роднините да са близо до пациента, поне да се сбогуват с него и да кажат последните думи, защото по-късно може да нямат възможност.
В повечето случаи, въпреки голямата загуба, това е облекчение за пациента и роднините.

Предсмъртната агония на умиращия

Преди пълния край на живота и прекратяването на координацията на всички функции е възможно да се наблюдава така наречената предсмъртна агония на умиращия.

Предсмъртна агония е състояние, което възниква поради постепенно влошаване на жизнените функции на пациента. В началото пациентът е в пълно съзнание, способен е да възприема обкръжението си, а също и да действа.

Впоследствие се появява агония, която сигнализира последната минута на близките (пациентът вече не е наясно с този период). Продължава индивидуално за дълго време и продължителността му варира от няколко минути до целия ден. Независимо от продължителността, той носи със себе си единствения. Окончателен край.

При задълбочаване на състоянието контактът на пациента с околната среда първоначално се влошава. В същото време или малко след влошаване на възприемането на околната среда, способността на пациента да действа е намалена.

Налице е качествено разстройство на съзнанието - дезориентация. Пациентът е объркан от човека (не знае кой е), мястото (не знае къде е) и не контролира данните за времето (коя е годината, месеца.).

Има признаци на влошаване на органи като мозъка (количествени нарушения на съзнанието - задълбочаване на безсъзнанието), дишане (ускорено, задълбочено дишане, накрая забавено, плитко до агонистично) и кръвообращение (ниско до неизмеримо кръвно налягане, слабо, нишковидно до нематериален пулс, бледност, колапс).

Аспекти на смъртта

Настъпва смърт до сърдечен арест. Пациентът има неосезаем пулс на сънната артерия и неизмеримо кръвно налягане. Не е необходимо да усещате сърдечния ритъм, защото след спиране на сърцето дишането спира.

Дихателен арест се проявява чрез спиране на повдигането на гърдите, не чува шумовете на дъха и не усеща потока издишан въздух по бузата на роднина, която слуша дишането.

И накрая, загубата на мозъка и функциите на мозъчния ствол поради непроходимост и оксигенация на мозъчната тъкан.

Как да проверите дали пациентът е мъртъв?

За да се уверите, че пациентът наистина е мъртъв, трябва да го докладвате и да го разклатите, за да проверите съзнанието. Липсата на отговор на разклащане и разклащане показва безсъзнание.

След това е необходимо да приложите ухото до устата на мъртвеца и да слушате дихателните явления. Ако не чуете наличието на дишане, не усещате струя издишан въздух по лицето си и липсват дихателни движения на гърдите, това означава, че спирането на дишането.

При липса на дишане, спирането на кръвообращението е нещо разбираемо или можете да опитате да усетите пулса на врата или да измервате налягането.

Процедура в случай на очаквана смърт:

  • Вземете мъртви възглавници изпод главата, ако са високи
  • оставете го в изправено положение по гръб
  • затворете клепачите му с пръсти
  • можете да сгънете ръце върху гърдите му
  • завържете шейната на пациента
  • измийте пациента, ако има изтичане на урина и изпражнения след смъртта
  • покрийте го само с тънък лист
  • отворете прозорците или осигурете по-хладна среда в стаята, така че тялото да не мирише
  • след това седнете, вдишайте, задръжте дъха си за 2 секунди, издишайте, направете го няколко пъти
  • ако смъртта ви е поразила твърде много, отделете малко време, за да се успокоите
  • ако можете да говорите, обадете се на 155, за да организирате изследване на мъртво тяло
  • само след прегледа на тялото и изписването на свидетелства за смърт, можете да облечете роднина
  • свържете се с погребалната служба само когато имате писмо за проверка на мъртвите
  • последвано от погребението и свързаните с него реквизити

Правни аспекти на смъртта и парадите на мъртвите. Как работи днес?

Смъртта има няколко определения в няколко отношения (медицински, религиозни, юридически). От правна гледна точка смъртта се счита за обективен юридически факт и следователно правно събитие, независимо от човешката воля. В нашия закон, в момента на смъртта, всички права и задължения, възникващи по време на живота, изтичат.

Същият закон се занимава и със задължението на лекаря да извърши изследване на труп, правото на лекаря да предложи съдебна аутопсия в случай на несъответствия и съмнения относно причината за смъртта (освен ако пациентът не е бил сериозно болен), особено ако има подозрения за вина и признаци на насилствена смърт предполага самоубийство).

Който извършва проверки на мъртвите?

Особено със смъртта у дома, обичайно беше мъртвото тяло да се изследва от окръжен лекар.

Поради факта, че причината за смъртта може да е причинена ятрогенно, т.е. чрез непреднамерено убийство по непредпазливост (предозиране на лекарства по лекарско предписание), или неправилна диагноза и последващо лечение от лекуващия лекар, прегледът не се извършва от този лекар . Дори личният лекар не може да пренебрегне пациента си.

Извършват се телесни изследвания съдебни патолози (SLAPA) за тази цел.
Съдебните лекари са инструктирани да изследват трупа от Регионален оперативен център на спасителната медицинска служба.

Процедура за организиране на турне:

Хората, както и някои здравни специалисти (напр. Възрастни медицински сестри, фелдшери) все още са погрешно убедени, че по закон лекарят трябва да направи преглед в рамките на два часа. Тази информация е невярна и невярна.

В целия регион има двама до трима гостуващи лекари, всеки от които отговаря за няколко области.
Често се случва някои от тях да се придвижат (с кола без предупредителни знаци) от единия край до другия или да докладват множество проверки.
Отнема и много време гледане на мъртвите след пътнотранспортни произшествия, насилствени престъпления и самоубийства със съдействието на полицията, кои предимство.
Всичко това отнема и следователно на практика не е възможно.
Следователно хората, които чакат медицински експерт да напише писмо за изследване на мъртвите, трябва да бъдат търпеливи и не блокирайте аварийната линия 155 с ненужни и неоправдани извънредни ситуации.

Други интересни източници:

  • solen.sk - Мозъчна смърт
  • pravo-medicina.sk - Смърт на човек - определение, правен контекст при определяне на смъртта
  • udzs-sk.sk - Инспекции на мъртви тела

Последна актуализация 20.10.2020

Автор на статията

Медицински работник Bc. Лусия Сикорова

Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155