Срещите със смърт могат да бъдат внезапни и неочаквани, ако човек е загинал в катастрофа, например.

В повечето случаи обаче той има достатъчно време да осъзнае, че животът му е към своя край. Въз основа на дългогодишната работа с умиращи пациенти, лекар Елизабет Кблер - Рос помогна да се изясни процесът на умиране.

оцелеем

Фази на справяне със смъртта

Непосредственият отговор на диагнозата нелечима болест е шокът. Това е бурна реакция, която бързо резонира и се превръща в отричане. Човек е объркан, не разбира какво се случва, получава информация само фрагментарно. Когато остане сам с мислите си, той не може да си спомни какво му е казал лекарят, дори може да твърди, че никой не е говорил с него. Не може да повярва, че е истина. Той изключва всякаква информация, която не се вписва в идеите му и се надява всичко да бъде обяснено и се оказва грешка.

На този етап можем да помогнем на човек,

че слушаме всичките му хаотични изявления, опитваме се да го успокоим и да го подкрепим да попита по време на следващото посещение при лекаря за всичко, което не му е ясно и евентуално да го отбележим на хартия.

Не го пазим във фалшива надежда, че всъщност не става въпрос за пренебрегване на лечението.

Фазата на отричане завършва сама - когато пациентът влезе в лечението. Тогава ще разбере, че с него е наистина сериозно.

По-различно е, когато човек подозира своето заболяване и обявяването на диагнозата може да донесе облекчение след период на несигурност. Често започва да изучава всички налични материали за това.

Важно е пациентът да има доверие в своя лекар по време на лечението. Състои се още в това да се каже на пациента толкова информация за болестта, колкото той иска да чуе и когато иска да я чуе. Спокойно и ясно.

Прекалено суровата истина, която отнема всяка надежда, има опустошителен ефект. Уклончивите отговори от своя страна оставят пациента несигурен и намаляват доверието в хората около него.

На този етап на преден план излизат силни, трудно управляеми емоции. Най-често можем да срещнем гняв и гняв. Пациентът пита:

"Защо аз?!",

пълно е с протести и вина. Опитва се да разбере какво е сгрешил през живота си до момента, за което е "наказан" или опитвайки се да намери виновника в квартала си.

Освен това той почти се дразни, нищо не иска. Той наистина иска да живее, той завижда на здрави хора и е разочарован, че болестта напълно е променила живота му. Той осъзнава, че хората, върху които той излива гнева си (роднини, персонал), не носят отговорност за болестта му. Но въпреки това понякога не може да си помогне, въпреки че се срамува от поведението си.

Роднините също са в бедняшки квартал.

Те се оплакват, че се опитват да извлекат максимума от пациента, но получават само обиди, команди и не благодарности. От друга страна, те се чувстват виновни - има някой, който умира, те се грижат за тях, трябва да се отнасят с него уважително и любезно и вместо това да изпитват гняв и негодувание.

Ще помогне на близките, като им обясни, че това е преходна фаза, през която преминава всеки умиращ.

Че не го прави съзнателно нарочно, той просто отстъпва на натрупаните си негативни емоции. Че именно защитните му механизми му помагат да се справи със ситуацията. Не трябва да го приемат лично и да му го връщат със същата монета. Пациентът би се почувствал още по-зле (има достатъчно собствено угризение) и това също няма да им помогне.

Ще помогне на умиращия, когато може да говори открито за своя страх, гняв, гняв, безпокойство, отчаяние или тъга. Оставяме го да говори, не се намесваме в потока от думи с нашите оценъчни нагласи. Няма да го осъждаме, няма да го смятаме за „ненормален“ с подобни емоции и мисли.

След първите две относително бурни фази тя идва относително спокойна.

Умиращият вече знае, че умира. Болестта прогресира, чудо не се случва.

Чуди се как би запълнил остатъка от живота си. Договаря време: какво друго би трябвало да хване и довърши, кого би искал да срещне.

Често желание на умиращия е да доживее момента, в който детето учи, преди да се ожени, преди да се роди внучето. Тези идеи имат голяма мотивираща сила. Известни са случаи от практиката, когато умиращият е чакал някой близък, с когото е искал да се сбогува, и малко след това е издишал за последен път.

През този период можем да помогнем на умиращите да си поставим краткосрочни цели и за всеки изпълнен го оценявайте. Важно е съдържанието на целта, а не колко време ще отнеме.

Неизпълнена цел в даден момент по-скоро би засилила безнадеждността и безпомощността на умиращия. Ако пациентът попита дали ще доживее до събитие след 3-5 години, ние не отговаряме: „Е, вероятно е трудно!“ По-скоро се опитваме да разберем защо е важно за него, защо е толкова важно на него.

Можем също да кажем, че е възможно, но от друга страна ще го предупредим тактично, че никой - дори здрав човек - не може да гарантира, че ще живее на следващия ден.

Здравето на пациента се влошава, той все повече се сблъсква с факта, че наближава смъртта и вече няма да я избяга.

Има дълбока скръб за загубата на здраве, сила, други възможности и бъдещето. Той е уморен, физически и психически слаб. Изпада в депресия.

Антидепресантите ще помогнат в тази фаза, но помощта на човека е незаменима, който е с болния, слуша го, държи го за ръка.

За умиращите е важно да говорят за страха от смъртта и всичко свързано с това. При достатъчно подкрепа и разбиране фазата на депресия не трябва да бъде дълга и дълбока.

Подкрепяме го в разказването на житейската му история (сами можем да научим много), изтъкваме щастливи спомени, постигнати цели, добри дела, преодоляване на трудности и препятствия. Помага на човек да осъзнае, че наистина е живял пълноценен живот.

В последната фаза пациентът започва да се отделя от заобикалящата го среда. Интересът му към репортажи и посещения намалява, той не изпитва нужда да яде.

Той е потопен в себе си, води вътрешен монолог, в който рекапитулира живота си, предпочита мълчанието.

Могат да възникнат две ситуации - умиращият ще се справи със състоянието си и ще постигне баланс и спокойствие. Или колебанията в здравето могат да доведат до примирение и безнадеждност, което може да доведе до повтаряща се депресия.

Около една до две седмици преди смъртта, сънливостта на умиращия се задълбочава, въпреки че през този период може да възникне състояние на внезапна еуфория. Пациентът се събужда от апатия, трябва да общува, дори иска да седи и да ходи. Нека не забравяме, че в последния стадий на заболяването човек има право да получава посещения 24 часа в денонощието.

Редът на фазите и тяхната дължина са индивидуални за всеки човек.

Може дори да бъде в няколко фази наведнъж. Роднините на умиращите също преминават през процеса на конфронтация със смъртта. Отначало и те преживяват шок и отказват да повярват на диагнозата, ядосват се и обвиняват целия свят. След това се бият и се опитват да осигурят на пациента възможно най-доброто лечение и грижи, планират съвместни дейности, искат той да се радва колкото се може повече от живота си, докато все още може.

Когато лечението вече не работи, те чувстват, че всичко е било напразно, изтощено и депресирано. В крайна сметка те се примиряват с реалността и се опитват да изживеят последните мигове с умиращия възможно най-пълно.

Понякога средата може да бъде изместена във времето към опита на умиращия.

Той вече е примирен със състоянието си, докато останалите все още се бият и се надяват. Парадоксално е, но умиращият оказва психологическа подкрепа на близките си, които не са в състояние да приемат прогнозата на заболяването.

Авторът на статията е психолог.

  • Vodáčková, D.: Кризисна намеса. Портал, Прага 2002
  • Křivohlavý, J.: Психология на болестта. Град, Прага 2000
  • Хучин, Дж.: Доволният човек не се страхува от смъртта. Психология днес, 6. година, 2000, No.11, стр. 8-10