0 469 показвания dalito.sk/MUDr. Ева Смишкова/снимка: архив Е. Смишкова
Дял
Някои хора променят начина си на живот по убеждение, някои само защото искат да се чувстват добре, други вече не могат да се гледат в огледалото. И така, отидете на диета! Често с глава и безразсъдство. Написаха го в интернет! Във време, когато IN е повече от 20 вида диети, наистина е трудно да се намери златната среда. Съществува ли изобщо? Говорихме за това, но също така и за грешните стъпки в диетата с интернист и диетолог MUDr. Ева Смишкова. Той съветва пациенти повече от 20 години.
Диетите ни валят от интернет като цунами. Как да се ориентираме в тях, за да не се нараним?
Както печатните, така и електронните медии се съревновават директно в информация за правилното хранене и диети. Офертата на книжния пазар също е огромна. В допълнение към здравия разум могат да помогнат познанията ни за здравословното ни състояние или консултацията с лекар.
Но нека си признаем открито, дори човек, който например замества печенето без захар или замества класическото брашно с по-здравословна алтернатива, се счита за експерт в храненето. Трудно е да се намери лекар, който не само да ни изслушва, но и да ни съветва. Доколкото знам, диетологията все още не е медицинска специализация в Словакия.
Проблемът наистина може да бъде, че лекарите нямат време и, нека си признаем, те често дори не са ерудирани в областта на диетологията. От друга страна, наличните консултанти по хранене често имат различни лицензи, но им липсва медицинско образование, така че те се опитват да принудят собствения ни режим или ни се правят на цялата диетична програма, без да знаят здравословното ни състояние. За тях е важно да купуваме техния продукт. В хаоса, който цари в областта на здравословното хранене, искрено съжалявам за тези, които се интересуват от здравословен начин на живот.
Безглутеновата диета е много модерна. Той се държи и от хора, които не са целиакии. Някои експерти обаче критикуват това и твърдят, че напротив, безглутеновата диета, която здравите хора спазват повече от година, е вредна.
Лично аз съм на мнение, че глутенът е част от храната, която изобщо не пропускаме след изключването му. Напротив, можем да коригираме някои здравословни проблеми, най-често храносмилателни. Елиминирането на глутена може също да помогне за намаляване на теглото, подуването и други здравословни проблеми. Но ние също трябва да подходим разумно към това, а не като заместваме съдържащите глутен храни с индустриално произведени храни без глутен в магазините за целиакия! Те съдържат много различни хранителни заместители, както и въглехидрати, които могат много бързо да повлияят нивата на кръвната захар, което според някои проучвания се дължи на по-честата поява на диабет тип 2. Тук няма път. За да не страдаме от липса на хранителни вещества, които съдържат безглутенови храни (фибри, минерали и микроелементи), трябва да ги компенсираме с достатъчно зеленчуци под всякаква форма.
Срещаме се обаче и с мненията на други експерти, които посочват, че здравият човек трябва да се храни нормално. Според тях всички, които преминат към безглутенова диета, се възползват от нея в началото (например тя не я надува), но определена популация от бактерии, които са засегнати от глутен, също се потиска. По този начин в червата ще нарасне съвсем различна популация, което ще създаде още повече затруднения за три четвърти от годината. Повече лекари - повече мнения, както човек трябва да знае?
Не познавам някой, който да има липса на глутен в диетата си. Въпреки че не съм изследвал микробиологичното заселване на храносмилателния тракт, от богатата си клинична практика знам, че ако пациентът предпочита естествена безглутенова диета, а не индустриален заместител и не компенсира апетита си с други преработени храни, той няма затруднение. Имам пациенти, които по различни причини от няколко години са „без глутен“ и не могат да приемат тази диета.
По този начин диета без глутен, която се придържа към потвърдена целиакия, не може да навреди на „здравите“ хора?
Както казах, при разумна, естествено безглутенова диета с високо съдържание на зеленчуци, качествени протеини и мазнини, проблемите не могат да се случат. Трябва обаче да се отбележи, че ако някой е заподозрян в целиакия и все още не е диагностициран (ендоскопско изследване с лигавична проба за хистология или специални кръвни изследвания), можем да получим фалшиво отрицателни резултати. Трябва да поставим диагнозата само с нормално натоварване на глутен върху тялото.
Може ли да се каже, че тези, които нямат медицинско потвърдена цьолиакия, страдат от непоносимост към глутен или алергия към глутен? Каква разлика?
Тези представи наистина са объркани не само от миряни, но и за съжаление и от много здравни специалисти. Целиакия е автоимунно заболяване за цял живот, което причинява глутен, като произвежда антитела в тялото срещу тъканите на собственото тяло. Конкретно срещу клетките на тънкочревната лигавица. Те причиняват възпаление на лигавиците, така че много хранителни вещества от храната не могат да бъдат усвоени с необходимото качество. Това се проявява например от коремна болка, диария или анемия. Пълното елиминиране на глутена от диетата напълно елиминира клиничните прояви и лекува лигавицата на тънките черва. Трябва обаче да се подчертае, че изключването на глутен в този случай е за цял живот. Непоносимостта или по-точно свръхчувствителността към глутен е състояние, при което клетките, дори под въздействието на антитела като IgA, IgG и самия глутен, причиняват неспецифично възпаление на чревната лигавица и по този начин причиняват симптоми като лошо храносмилане, мигрена, кожни проблеми. След временно пълно елиминиране обаче може да се постигне пълно възстановяване и глутенът се толерира от тялото в малки количества.
храна трапезария кухня храна
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?fit=300%2C300&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?fit=1024%2C676&ssl=1" alt width = 1024 height = 676 srcset = "https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?resize=1024%2C676&ssl=1 1024w, https://i2.wp.com/ www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?resize=768%2C507&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads /2017/10/22339643_10154923358315592_6094019516982694981_o.jpg?resize=770%2C508&ssl=1 770w, https://i2.wp.com/www.dalito.sk/wp-content/uploads/2017/10/22339643_1015492335831595s9815492335831595s9815492335831595s9815492335831595s = 1 1080w "размери =" (максимална ширина: 1024px) 100vw, 1024px "data-reccal-dims = 1> снимка: Дениса Хавржова
Алергията към глутен или други зърносъдържащи протеини се причинява от друг тип IgE антитела. Най-често се проявява чрез кожни симптоми, различни екземи. Той също е за цял живот, но сравнително рядък в сравнение с предишни заболявания.
Имаме и непоносимост към хистамин и лактоза, които всъщност са дефицити на ензими от различна степен - лактаза, която разгражда млечната захар, и диаминооксидаза, която помага за разграждането на хистамина.
Какво е мнението ви за теста за непоносимост към храни без рецепта? Резултатите му се приемат от лекарите в амбулаторните клиники?
Диетолозите често приемат резултатите. Други, и мисля предимно за имуноалергисти, твърдят, че резултатите от свободно достъпните тестове се основават на „глинени крака“. Работата с тях обаче ми се отрази доста добре. Най-доказуемата диета за определяне на непоносимост обаче е елиминационната диета, за която повечето от нас не разполагат с търпение или достатъчно знания.
Ами ако диагностицираният целиакия не спазва диета без глутен?
Може да причини постоянен дискомфорт в корема, подуване на корема, диария, излагане на тялото на липса на основни хранителни вещества. В някои нелекувани случаи може да доведе и до онкологично заболяване, така че се счита и за предраково заболяване (промяна в болната тъкан, която може да доведе до рак, бележка на редактора).
А какво да кажем за новите тенденции в диетите като цяло? В момента има повече от двадесет от тях. Всички онези т.нар главно изградена био ...
Лично аз не обичам думата диета да обозначава нормалното хранене или модните тенденции. Оставям го като интернист за специална диета за остри или хронични заболявания на тялото (диабет, подагра, катари на стомашната или чревната лигавица, чернодробна, панкреасна или бъбречна болест), след операция или рак. Това, което предлагат Интернет и други медии, често няма глава или пета. Затова считам поддържането на такива „диети“ за неустойчиво и често поради непрофесионализъм, те могат да бъдат и вредни за здравето.
Имате повече от 20 години опит. Кои са най-честите грешки, които хората допускат, когато „спазват диети“ без специалист?
Това е. Те следват съвременните тенденции, не разбират как работят отделните органи в тялото и как работят отделните храни в тялото. Също така е важно какво спазват тези диети. Отслабване, здравословен начин на живот, избавяне от някои храносмилателни или други проблеми? Въпреки че подобрението може да дойде, то обикновено е само временно, краткосрочно.
Например преди няколко години разделената диета беше много популярна. Сега не се говори много. Идентифицирани са някои от неблагоприятните му ефекти?
Не мисля, че разделеното хранене има сериозни неблагоприятни последици. И накрая, той се прилага, например, при палео диети. Според мен това ни води да наблюдаваме какво слагаме в чиния и улеснява храносмилането.
Палео. Става въпрос за начин на живот или диета?
Мисля, че Палео е начин на живот. Той има някои поддържащи стълбове, които могат да се поддържат дълго време. Много качествени зеленчуци, протеини и животински произход с акцент върху качеството. Не виждам нищо нездравословно на този принцип. Тези, които не са склонни към месо, могат да заменят протеините с качествени сирена, кисело млечни продукти или яйца, разбира се, с добра поносимост.
MUDr. Ева Смишкова/снимка: архив Е. Смишкова
Популярни са и диетите за кръвна група.
Много експерти днес осъждат този принцип, някои дори го смятат за глупост. Почти 20-годишният ми опит ми показа, че хората с кръвна група 0 изобщо не се чувстват добре с препоръчаната за тях вегетарианска диета. Много често те са нискокръвни и им липсва витамин В12. Парадоксално, но хроничните заболявания като храносмилането или екземата често се влошават. Зърнените и бобовите култури се понасят зле. Напротив, носителите на кръвна група А лошо понасят месото и дори при продължителното му елиминиране са имали нормални резултати. Разбира се, аз не популяризирам този режим, просто говоря за моя практически опит.
Често чуваме от лекаря, че колбасите трябва да се избягват. Много хора мислят за диетолозите, че никога не слагат нещо толкова отвратително като наденица или пържола в устата си.
(смее се) Защо не? Разбира се, колбасите трябва да са с отлично и преди всичко добре познато качество. Подобно е и с резниците. Ако някой го вкуси и това не му създава проблеми, това не е постоянна част от диетата му и се балансира с много качествени зеленчуци, не мисля, че има нещо лошо в това.