Препоръчайте документи
Словашко дружество по трансплантация SLS Чешко общество по трансплантация Fakultná nemocnica F.D. Рузвелта Банска Бистрица
РЕЗЮМЕ 4-ти чехословашки конгрес по трансплантация
13. - 15.9.2012 РЕЗИДЕНТ ХОТЕЛ ДОНОВАЛИ
РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 1
10 септември 2012 г. 13:58:07
2 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 2
10 септември 2012 г. 13:58:09
3 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 3
10 септември 2012 г. 13:58:09
4 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 4
10 септември 2012 г. 13:58:09
10 септември 2012 г. 13:58:09
6 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 6
10 септември 2012 г. 13:58:09
7 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 7
10 септември 2012 г. 13:58:09
РЕЗЮМЕ Протокол биопсия на трансплантиран бъбрек като средство за проверка на адекватността на имуносупресивната терапия Krejčí K.1, Tichý T.2, Hrubý M.1, Orság J.1, Žamboch K.1, Bachleda P.3, Zadražil J.1 1 III. Отделение по вътрешни болести - Нефрология, ревматология и ендокринология, Университетска болница, Оломоуц, 2 Отделение по клинична и молекулярна патология, Университетска болница, Оломоуц, 3II. Катедра по хирургия и трансплантационен център, Университетска болница, Оломоуц Ключови думи: инхибитори на калциневрин, протоколна биопсия, субклинична нетоксичност, субклинично отхвърляне, бъбречна трансплантация Цели: Целта на проспективното проучване е да се установи разпространението на клинично тихите промени в отхвърлянето и нефротоксичността на калциневрин инхибиторите при повтарящи се протоколни бъбречни биопсии ефектът им върху функцията и хроничното увреждане на присадката в края на една година от проследяването. Методи: При група от 158 пациенти са направени 424 протоколни биопсии през първата година след трансплантацията. В групите с клинично безшумно отхвърляне и токсични промени се наблюдават параметрите на функцията на присадката и прогресията на хроничните промени и групите се сравняват с контролната група с нормални хистологични находки. Резултатите от статистическите тестове бяха отбелязани като значими при ниво на значимост P 5 cm и при пациенти с рецидивираща инфекция на пикочните пътища.
12 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 12
10 септември 2012 г., 13:58:10
13 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 13
10 септември 2012 г., 13:58:10
14 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 14
10 септември 2012 г., 13:58:10
10 септември 2012 г., 13:58:10
16 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 16
10 септември 2012 г., 13:58:10
17 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 17
10 септември 2012 г., 13:58:10
18 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 18
10 септември 2012 г., 13:58:10
19 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 19
10 септември 2012 г., 13:58:11
20 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 20
10 септември 2012 г., 13:58:11
РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 21
21 10/09/2012 13:58:11
22 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 22
10 септември 2012 г., 13:58:11
56 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 56
10 септември 2012 г., 13:58:14
РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 57
57 10.09.2012 г. 13:58:14
58 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 58
10 септември 2012 г., 13:58:14
РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 59
59 10/09/2012 13:58:15
РЕЗЮМЕ Заключение: В Чешката република се правят около 10 бъбречни трансплантации на деца годишно, което е напълно достатъчно за нуждите на нашите пациенти, които благодарение на предпочитанията си в списъка на чакащите ще получат присадка средно след 6,5 месеца . Малкият брой на тези процедури е причината за централизирането на програмата, за да се осигури адекватна цялостна интердисциплинарна помощ, включително самотрансплантация и денонощно осигуряване на тези специфични процедури. Ранното диагностициране и разрешаване на хирургични усложнения е естествена част от такава програма. Според нас голяма детска болница със сърдечно-съдова програма и детска хирургия, отгледана в пълния обхват на полето, предлага идеален фон. Ниската честота на хирургични усложнения, постигнати в нашата група, потвърждава ефективността на интердисциплинарното сътрудничество.
60 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 60
10 септември 2012 г., 13:58:15
РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 106
10 септември 2012 г., 13:58:20
4-ти чехословашки конгрес по трансплантация
P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A
РЕЗЮМЕ/ПЛАКАТИ - МЕДИЦИНСКИ РАЗДЕЛ
Резултати: Между 1998 и 2011 г. са извършени 425 бъбречни трансплантации на починали донори. Записахме 9 уринарни фистули, две от които бяха причинени от техническа грешка, а останалата исхемия на пикочните пътища. Двама пациенти са претърпели анастомоза между присадката на уретера и оригиналния уретер, а другите са подложени на нова реимплантация. Лимфоцеле трябваше да се лекува 4 пъти чрез лапароскопска фенестрация в коремната кухина, която някога беше превърната в отворена хирургия. През наблюдавания период е необходимо да се извършат 7 производни на пикочните пътища (6x нефростомия на пигтейли, 1x стент на уретера) за запушване. При шест пациенти това беше преходен оток на анастомозата, при един пациент демонстрирахме запушване на уретера на коагулума. Остър епидидимит е диагностициран веднъж. Общо са отбелязани 27 (6,4%) ранни урологични усложнения. Графтектомия за урологично усложнение не е извършена.
107 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 107
10 септември 2012 г., 13:58:20
P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A
108 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 108
10 септември 2012 г., 13:58:20
4-ти чехословашки конгрес по трансплантация
РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 109
P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A
РЕЗЮМЕ/ПЛАКАТИ - МЕДИЦИНСКИ РАЗДЕЛ
109 10.09.2012 13:58:20
P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A
110 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 110
10 септември 2012 г., 13:58:20
4-ти чехословашки конгрес по трансплантация
L.7 Значение на систоличното налягане при реперфузия на присадката и в ранния пост-перфузионен период за развитието на бъбречна присадка Vychodil P., Viklický O., Kieslichová E. IKEM, Прага В нашата кохорта ретроспективно оценихме група от 45 пациенти претърпява трансплантация на бъбрек от жив донор 2008-2010. Извършен е анализ на връзката между началото на бъбречната функция и избраните параметри. Наблюдаваните параметри бяха: серумен креатинин преди процедурата, 7, 14. следоперативен ден и месец след трансплантация, систолично, диастолично и средно налягане преди операцията, непосредствено след реперфузия и най-ниско налягане в периода от 24 часа след трансплантацията. Други наблюдавани параметри бяха: брой на тромбоцитите, ниво на серумен албумин, загуба на кръв по време на процедурата, кръвно налягане на бъбречния донор по време на събирането. Систоличното налягане по време на реперфузия на присадката и в рамките на 24 часа след операцията е оценено като рисков фактор за забавено начало на бъбречната присадка. Средното систолично налягане при реперфузия в нашата група е 111 +/- 13 mmHg. Въз основа на тази констатация от април 2011 г. беше въведено инвазивно проследяване на кръвното налягане и бяха предприети мерки за постигане на минимално целево систолично кръвно налягане в рамките на 24 часа след реперфузия от 130 mmHg с помощта на обемна терапия и вазопресорна поддръжка.
P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A
РЕЗЮМЕ/ПЛАКАТИ - МЕДИЦИНСКИ РАЗДЕЛ
111 РЕЗЕРВИ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ A5 РЕМОНТ.indd 111
10 септември 2012 г., 13:58:20
P O S T E R Y - L E KÁ R S K A S E KC I A
РЕЗЮМЕ/ПЛАКАТИ - МЕДИЦИНСКИ РАЗДЕЛ L.8 Клинично използване на точкови системи за прогнозиране на функцията на бъбречна трансплантация по нефрология, IKEM, Прага Въведение: От най-използваната класификация на донорите според разширени критерии (ECD, разширен критерий донор) са описани няколко други системи за точкуване, които служат за прогнозиране на бъбречната функция след трансплантация. Цел: Сравнение на предсказващата сила на 4 точкови системи при прогнозиране на забавено начало на функцията, серумни стойности на креатинин на 3, 6 и 12 месеца след трансплантацията и оцеляване на присадката на 12 месеца. Материал и методи: пациенти след самотна бъбречна трансплантация от починал донор (n = 566) в IKEM. Следното беше оценено за всеки пациент: рейтинг на починал донор (DDS), рейтинг на донорски риск (DRS), номограма със забавена присадка (DGF) и разширени критерии за донори (ECD) Прогнозната мощност на отделните системи за точкуване беше сравнена чрез статистически анализ, използвайки площ под кривата (AUC). Резултати: Всяка от системите за точкуване прогнозира забавено начало на функцията на присадката (DDS AUC = 0,62, p