Целта на това ръководство е да даде инструкции как правилно да се идентифицира и диагностицира загуба на слуха при новородени и да се доближи възможно най-много до препоръчаната формула 1 - 3 - 6 (месеци).
1-ви месец - откриване на загуба на слуха
3-ти месец - определяне на степента на загуба на слуха
6-ти месец - окончателна диагноза с първата интервенция
Съгласно Професионалните насоки за ранна диагностика на увреден слух при новородени и деца (№ 53), публикувани в Бюлетина на Министерството на здравеопазването на Словашката република през 2006 г. (том 54, част 24-27), всяко новородено трябва да има слух изследване по обективен метод - измерване на отоакустични емисии (OAE) преди уволнение от новороденото звено.
Дете, което е преминало успешно неонатален скрининг (проблеми с оборудването), се наблюдава допълнително от педиатър. Дете, което се е провалило при неонатален скрининг на слуха (емисии без оборудване - дори едностранно), трябва да бъде допълнително изследвано от оториноларинголог до поставяне на диагноза.
Препоръчвам следните процедури:
Изследване: Повторение на скрининга за OAE
Време: В рамките на 1 месец след първия преглед
Изпълнител: Неонатологично отделение, което е направило първия преглед или УНГ на работното място
Децата, които са подрязали отоакустичните емисии при втория преглед, ще отидат на стандартна педиатрична помощ.
Липсата на отоакустични емисии при втория преглед на OAE може да се счита за констатация за загуба на слуха. Лекарят, който идентифицира такова дете (УНГ, неонатолог) е длъжен да докладва данните за детето в Централния регистър на нарушенията на слуха, който се създава в момента и за който ще бъдете информирани своевременно.
Децата, които не са преминали повторни прегледи за ОАЕ (емисии на оборудване при втория преглед), трябва да бъдат прегледани от оториноларинголог (партньор по прихващането на новороденото отделение), или неонатологичното отделение може да изпрати детето директно в Центъра за разследване на детските слухови увреждания.
Новородените, изложени на риск от увреждане на слуха (недоносени деца, бебета с повишен генетичен риск от вродени нарушения, хипербилирубинемия, след лечение с ототоксични ATB), които не са преминали първи скрининг, не са подходящи за повторен скрининг чрез измерване на OAE. Тези деца трябва да бъдат изпратени в Центъра за преглед чрез по-надеждни обективни изследвания на слуха (BERA, A-BERA, SSEP).
Отоларинголог може да направи отоскопски преглед, тимпанометричен преглед, преглед на стремен рефлекс.
Оториноларингологът трябва да гарантира, че детето с необорудването за втория преглед ще получи Центъра за изследване на децата с увреден слух до края на втория месец от възрастта на детето, където ще има обективен преглед на слуха. Отоларингологът, който преглежда детето, е отговорен за изпращането на детето на определено работно място, за уговорена дата.
Ако детето има нелетливи емисии и крива от тип B при тимпанометрично изследване, детето трябва да бъде изследвано като дете с нелетливи емисии, докато констатациите бъдат изяснени.
Словашките деца, родени в чуждестранни родилни болници, които не са провеждали скрининг на слуха за новородено, ще бъдат изпратени за скринингов преглед от окръжен педиатър веднага щом детето бъде обгрижвано.
Новородените, чиито родители официално са отказали скринингов тест за слуха, са последвани от поведенчески тест за слух от окръжен педиатър.