словашка

Спешната медицина (UM) е една от най-младите дисциплини в международен контекст. През 1998 г. UM е обявен за пълноправен медицински отдел чрез UM Manifesto. Въпреки че е сравнително млада медицинска специализация, тя се развива много динамично. Той се основава на знанията и уменията, необходими за предотвратяване, диагностициране и управление на спешните и възникващи симптоми на заболявания и наранявания, които засягат пациенти от всички възрасти и в редица недиференцирани соматични и психични разстройства.

Удивителната вариабилност на клиничните изображения, които срещаме в UM, предполага профила на лекар на UM. Урнеологът определено трябва да може да поеме риска, да е запознат с диференциалната диагноза и да може да взема решения за кратко време, да управлява организацията на интервенцията на място и в болницата и да може да определя приоритети. Спешната помощ изисква лекари със специално обучение. UM е специализация със собствени права. Лекарите, записани в специализирано обучение, трябва да имат опит в една от дисциплините, като хирургия, вътрешни болести, анестезиология, педиатрия или интензивно лечение. Обучението по спешна медицина включва 6 месеца на пълен работен ден в отделението по УМ. Катедрата на UM в Словакия също успя да получи бакалавърско обучение в медицински факултети. От 2000 г. в Медицинския факултет на Карловия университет и 2009 г. в Медицинския факултет, SZU е незадължителен предмет.

Споменатата мултидисциплинарност прави нашата област привлекателна. Обичам да перифразирам идеята за важна световна личност, експерт по УМ и медицина при бедствия, проф. Джудит Тинтинали от Съединените щати, с която споделям виждането, че „спешната медицина е най-добрият избор за кариера, тъй като тя все още е променлива, това е професия за цялото население и най-важното - никога, но наистина никога не е скучно“.

От историята

Корените на спешната медицина в света и в Словакия се връщат към древната история на медицината и самото лечение. Изключването на „спешното“ като такова от обичайните грижи за болните беше обусловено от военни конфликти и бедствия, по време на които пациентът умира „на полето“ без помощ. Нишката във времето на историята на UM датира от 1872 г., от която са запазени първите споменавания за институционализиране на доболничната помощ в Словакия (създаване на пожарна команда в Кошице, раждане на първите линейки и първи спасителни станции в нашите две най-големите градове - Братислава и Кошице) към сегашната форма на изградената мрежа от спасителна медицинска служба с броя на 273 наземни станции и 7 станции на хеликоптерната спасителна медицинска служба.

Началото на Словашкото ургентологично дружество

(Словашко дружество по спешна медицина и медицина при бедствия, SSUMaMK)
Създаването на Словашкото дружество по спешна медицина и медицина при бедствия (SSUM и MK) датира от 1996 г. Нашето професионално дружество няма дълга традиция в сравнение с други, но беше оглавено от най-уважаваните личности на словашката спешна медицина: MUDr . Ладислав Симак, д.м.н. Ян Ковалчик и док. Вилиам Добиаш. Всеки от тях донесе страхотни позитиви за развитието на профилиращ млад отдел и самото професионално общество. Нарастващите дейности, произтичащи от мисията на професионалното общество (разпространение на най-новите научни знания, подкрепа и организиране на различни професионални срещи, конференции и конгреси) изискват участието и признаването на собствената база за членство. Понастоящем членската база се състои от 130 членове, предимно ургатолози, анестезиолози, но също и фелдшери и оператори.

Текущи събития и постигнати цели на SSUMaMK

Двадесет и две години от основаването на професионалната компания не са много, но по отношение на развитието на технологиите и самото време това е едно поколение. А сегашното поколение има много повече информация и възможности да работи по-ефективно. С появата на поколението дойдоха промени. Док. Вилиам Добиаш беше шеф на комисията в продължение на 8 години. От 2014 г. президент на компанията е MUDr. Д-р Тана Буликова. Настоящият комитет представлява общност от хора, които споделят своето уважение към развитието на спешната медицина в Словакия, които непрекъснато работят за популяризирането й у нас и в чужбина и имат неоспорими заслуги в много дейности, произтичащи от мисията на SSUMaMK.

Работата в комисия не е и никога не е била лесна. Изисква постоянна ангажираност, ентусиазъм и организация на редица различни професионални дейности. През последните четири години сме се справили с редица задачи, които произтичат от текущите нужди на нашата компания. Преди всичко модернизирахме и актуализирахме уебсайта (www.urgmed.sk), който предоставихме на широката професионална общественост. Ние също сме в социалната мрежа за информация и отворена комуникация. Приехме ново вечно лого.

Ние правим професионални препоръки. Целта им не е да атакуват професионалната преценка на лекаря и изкуството на диагностицирането, а да помогнат на спешните специалисти да управляват състоянието възможно най-добре. Както казва професор Черни, президент на Чешкото общество по интензивна медицина (ČSIM), „Насоките трябва да служат главно, когато не мога да измисля нещо по-добро за конкретния си пациент (въз основа на познанията по патофизиология, съпътстващи заболявания и състоянието му в момента). „Стандартизацията на процедурите също може да бъде полезна. В случай на оценка на възможни грешки е полезна и при сравняване със света.

Приложихме на практика професионални препоръки: Професионална процедура за доболнична спешна помощ на пациенти с невротравма, Препоръки за използване на магнити при пациенти с имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD) в спешна медицинска помощ, Критерии за използване на хеликоптерни спешни медицински услуги (VZZS), Препоръки за ранно управление на СТЕМИ. Подготвяме други: ранно лечение на травматична коагулопатия, избрани спешни случаи в педиатрията, ранно лечение на синкоп и други.

Публикуваме в местни и чуждестранни списания. Ние сме член на чешкото професионално списание Emergency Medicine (излиза 4 пъти годишно) и имаме активно членство в редакционния съвет на Journal Emergency Medical Services (САЩ) и в полското списание Ratownictwo Medyczne.

Всяка година успешно се организираме с OZ Hviezda života Централноевропейски конгрес на UM и MK във Вихни. Целта и същността на нашия конгрес е представянето на научни и клинични наблюдения и най-новите знания от областта. Това е топ събитие на словашки спешни специалисти, с участието на повече от 300 лекари и фелдшери с над 70 презентации на чуждестранни и местни експерти. Конгресът включва също симулирани ситуации и работни срещи. Ние сме в крак с нарастващите изисквания за конгресна информатизация и интерактивни технологии и планираме да създадем работни групи, които да разглеждат конкретна тема в дългосрочен план. Целта е да се разработи задълбочено въпросът в тясно сътрудничество със съответните специализации. Това се отнася до въпроса за квинтета от първия урок (внезапно спиране на кръвообращението, тежка травма, ОКС, CMP, тежка дихателна недостатъчност). В допълнение към тях, важни са и други теми, които трябва да бъдат разгледани: болнична медицинска помощ, гериатрична медицинска помощ и много други субспециализации.

Ние гарантираме много професионални събития, Участваме активно в няколко (Спасяване 2014 във Високите Татри, Спасяване 2015 в Кошице, Словашко първенство по CPR и други). Подкрепяме дейностите на Словашкия реанимационен съвет и сме горд и дългосрочен партньор на световното състезание на екипажите на медицински спасителни служби Rally Rejvíz.

Що се отнася до интердисциплинарното сътрудничество, ние имаме много добро сътрудничество със словашки кардиолози, криминалисти и педиатри. Чрез въвеждане на препоръки за ранно управление на STEMI, ние успяваме да съкратим общото исхемично време на пациента и да увеличим дела на транспорта от екипажа на EMS директно от полето до кардиоцентъра, да си сътрудничим в проекта за предотвратими смъртни случаи, начертали текущата ситуация на обществено достъпни AED. Заедно сме обучили стотици хора в областта на ранното управление на STEMI, ЕКГ диагностика, CPR при деца и възрастни, по управление на дихателните пътища, по въпроса за изкуствената белодробна вентилация, капнография и капнометрия, при осигуряване на вътрекостно влизане и при избрани процедури в педиатрията (MUDr. Dano Csomor, Brano Podhoransky, MD, Miloslav Hanula, MD). Благодарение на MUDr. Норберт Моравански и колеги от Института по съдебна медицина, Карловия университет в Братислава, имаме уъркшопи по съдебни въпроси.

интернационална кооперация

Най-големите промени в спасителната служба

Когато моето поколение стартира преди тридесет години, имахме почти голи ръце в линейка и трябваше да разчитаме на нашия опит, сетива и интуиция. Днес имаме цял набор от възможности. В сравнение с периода преди преобразуването, днешните условия за материално-техническо оборудване са много добре дефинирани и реалистично изпълнени. Те са силна страна на спасителната здравна система в Словакия. Дори когато сравняваме с развитите европейски страни, ние сме на много добро ниво. Определени са техническите правила за спешна медицинска помощ, за автомобилите съгласно европейския технически стандарт е определен стандартът на оборудване с медицинско оборудване, лекарства и специален медицински материал (SZM). Личните предпазни средства, като отразяващи елементи, цвят на облеклото, идентификационни символи и други подобни, са ясно определени.

През 90-те започнах да служа като линейка и след това бяха използвани линейки като Škoda 1203, Латвия, Ávia - затворена кутия. Днешните съвременни линейки и съоръжения в тях са еднакви във всички страни от ЕС съгласно директивата на Европейския съюз (ЕС).

Превозните средства се произвеждат предимно от Mercedes, Renault и Fiat.

Някои статистически данни

Миналата година всички 273 екипа за спешна медицинска помощ в Словакия са се погрижили за 541 713 пациенти (от които 41 837 са вторични интервенции). Това е със 17% повече от 2010 г. Медицинският екип се намеси в 35%, а спасителите в 65% от общия брой пътувания, като сътрудничеството на RZP с RLP беше средно при 1,6% от интервенциите. При 98,4% от интервенциите екипажите на RZP са се намесили независимо. Квинтет „Първи час” присъства на 25% от екипажа с лекар и 15% от екипажа без лекар. Времето за пътуване е средно 11 минути и 52 секунди.

От социална гледна точка най-голямата промяна настъпи през 1989 г., когато пациентът стана клиент. Днес сме уверени не само от информираното съгласие на пациента, но и от множество действия, които често правим за евентуално алиби. Когато пациентът започне да търси информация, те я получават достатъчно в интернет. За разлика от лекар, той не знае връзката и лаикът понякога действа в плен на много непроверена и вредна информация от Интернет.

Съвременни тенденции в спешната медицина

Дори и най-модерните технологии обаче имат своите граници. Например ограничения за обхвата на функциите, сложността на операцията, упражненията, честотата на използване и други подобни. Те трябва да бъдат идентифицирани, маркирани и наименувани. Ограниченията на технологията в UM са предимно "разходи-ползи", включително "значимостта" на устройството, например в оборудването на спешни медицински услуги (EMS).

Накъде е насочена словашката спешна медицина?

Словашкото дружество по неврология, както и всички други професионални медицински дружества в Европа, има бъдеще, в което трябва да се намерят нови начини на функциониране и нови правила по отношение на новите тенденции в европейската спешност. Изправени сме пред нови предизвикателства. Нашето постоянно предизвикателство е да разширим членската база и да привлечем млади колеги за тази атрактивна област. Ние не страдаме от излишък на фелдшери, няма лекари в линейката или в спешната болница.

Преподаването на предмета UM в Словакия на медицински факултети в режима не е задължителен предмет. В обучението по спешна медицина използваме смесени методи - обучение с помощта на статисти, симулатори, но също и с използването на компютри, таблети, смартфони и интернет. Необходимо е да се уточни следдипломното образование на лекарите. От самото начало основателите на професионалното общество се стремят да въведат изследвания в работата в доболничната спешна помощ. Годишният конгрес във Вихни няма да е достатъчен за предаване на информация. Лекарите трябва да бъдат обучени и подготвени да работят в отделенията за универсална медицина. Предизвикателството остава по-доброто образование с критичен поглед върху реалните клинични ползи.

Смятаме, че събирането на данни е голям проблем. В момента се събира данни в съпоставими съоръжения в чужбина. Националните регистри и събирането на данни от доставчици на спешна медицинска помощ биха ни позволили да сравним качеството на работа в националната и международната област. Оценка на качеството на работа и последващо подобряване на статуквото. Можем да оценим качеството, като използваме качествени показатели. В началото бихме се съсредоточили върху квинтета на първия урок. Тази година Националният център за здравна информация (NCZI) одобри годишния регистър на EMS, подготвя се националният регистър на NSA. Що се отнася до електронното здравеопазване при спешни случаи и линейка, то все още е в стартираща фаза.

Голямото предизвикателство е болничната част на UM (спешни доходи). Докато службата за спешна медицинска помощ работи в Словакия на много високо ниво, не може да се каже за болнична медицинска помощ. Днешните UP са различни форми на централен доход, които не са подготвени да приемат тежко болен пациент. Отделните лечебни заведения имат UP в различна структура и на различни нива и няма база за обучение. В момента само няколко работни места отговарят на истинската концепция UP. Законодателят изготвя законодателство. Този въпрос е под отговорността на главния експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за UM. Бих искал да вярвам, че тук не свършва.

Заключение

Живеем във време, когато ни липсват спешни специалисти и би могло да бъде по-благоприятно от икономическа гледна точка, но все пак е по-добре, отколкото да се работи в бурен период на съществуване, когато липсата на работа елиминира хората. Колкото по-голямо е нашето общество за спешна медицина, толкова по-големи са шансовете ни да развием потенциала на индивида и толкова по-голям е шансът ни да се противопоставим на натиска, когато бъдещето на спешната медицина се решава в законодателни стъпки. Все още има много предизвикателства за подобрение. Стълбите, които трябва да преодолеем спешно, никога няма да свършат. Спешно е монах и упорита работа върху себе си.

* Закони и законодателни изменения, които засегнаха развитието на спешните медицински услуги в Словакия: Закон №. 129/2002 Coll. относно интегрираната спасителна система, Закон №. 578/2004 Coll. относно доставчиците, Закон № 579/2004 Coll. на спешна медицинска помощ