През февруари тази година хванах статията „Шунтовете не са вечни“. Кореспондентът на вестник "Večerná Moskva" разговаря с ръководителя на лабораторията за рентгенови съдови методи на кардиологичния изследователски център, доктор на медицинските науки А.Н. Самко. Става въпрос за ефективността на аорто-коронарното байпасно присаждане (CABG). Самко нарисува тъжна картина: Година по-късно 20% от съкращенията се затварят, а след 10 години обикновено всичко! Извършването на многократна смяна според него е рисковано и много трудно. И това означава, че животът е гарантиран само за 10 години.

операцията

Опитът ми с пациенти със сърдечна хирургия с богат опит, претърпели две операции на аорто-коронарна смяна, предполага, че тези срокове могат да бъдат увеличени - главно поради редовната физическа активност.

Считам, че болестта и операцията ми са предизвикателство, с което трябва активно и смело да се изправяме. За съжаление, физическата активност след CABG се споменава само през. Освен това се смята, че някои пациенти живеят безопасно и дълго време, без усилие след сърдечна операция. Никога не съм срещал такива хора. Това, което искам да кажа, не е чудо, не е щастие или богатство, а комбинация от висок професионализъм на лекарите от Руския научен център по хирургия и моето постоянство в изпълнението на собствените ми програмирани ограничения и тежести (RON).

Моята история е следната. Той е роден през 1935 г. Като младеж е имал дълги години малария във войната - тиф. Майка - сърцевина, починала на 64-годишна възраст.

През октомври 1993 г. предадох обширен трансмурален страничен инфаркт на миокарда на лявата камера, а през март 1995 г. получих аорто-коронарен байпас-4 шънт. След 13 години, през април 2008 г., е извършена една шунтова ангиопластика. Останалите трима работеха нормално. И след 14 години и 3 месеца изведнъж забелязах пристъпи на възпалено гърло, които не се бяха случвали преди. Отидох в болницата, после в научния кардиологичен център. Поредният преглед беше извършен в Руския изследователски център по хирургия. Резултатите показаха, че само два от четирите превключвателя функционират нормално и на 15 септември 2009 г. професор Б.В. Шабалкин извърши втора операция за байпас на коронарни артерии.

Както можете да видите, успях значително да удължа средния живот на ключовете и съм убеден, че съм благодарен за моята програма RON.

Лекарите все още смятат моето следоперативно упражнение за твърде високо, препоръчително е да си почивате повече и постоянно да пиете лекарства. Не мога да се съглася с това. Искам незабавно да направя резервация - има риск, но този риск е оправдан. Разбирайки сериозността на позицията си, от самото начало въведох някои ограничения в системата си: премахнах джогинг, упражнения с дъмбели, напречни греди, откъсване на ръката от пода и други силови упражнения.

Обикновено медицинските клиники включват хирургия CABG обострящи фактори и смятат, че предназначени за една съдба оперирани: мирно, спокойно живее възрастта си и постоянно пие наркотици. Изместването обаче осигурява нормален приток на кръв към сърцето и тялото като цяло! И колко труд е вложен, човешка сила и ресурси са изразходвани, за да спаси пациента от смърт и да му даде възможност да живее!

Убеден съм, че дори след такава сериозна операция животът може да бъде пълен. И не мога да приема категоричните твърдения на някои лекари, че натоварването ми е прекомерно. Те са изпълними за мен. Но знам, че ако се появи предсърдно мъждене, силната болка в сърцето или долната граница на кръвното налягане надвишава 110 mm Hg. Трябва незабавно да се обадите на лекар. За съжаление никой не е имунизиран срещу тях.

Моята програма RON съдържа пет точки:

1. Физическа подготовка, постоянна и постепенно нарастваща до определена граница.

2. Диетични ограничения (особено антихолестерол).

3. Постепенно намаляване на приема на наркотици, докато не бъдат напълно изоставени (приемам ги само при спешни случаи).

4. Профилактика на стресови състояния.

5. Постоянната заетост е интересен въпрос, който не оставя свободно време.

Опитът, натрупан постепенно, физическата активност включваше нови упражнения, но в същото време строго контролираше състоянието му: кръвно налягане, пулс, правеше ортостатичен тест, тест за сърдечно състояние.

Ежедневните ми физически дейности развиват дозиране на ходене (3-3,5 часа при скорост 138-140 стъпки в минута) и гимнастика (2, 5 часа, 145 упражнения, 5000 движения). Това натоварване (измерено ходене и гимнастика) се извършва в две стъпки - сутрин и следобед.

Към ежедневното натоварване бяха добавени сезонни натоварвания: каране на ски със спирки на всеки 2,5 км за измерване на сърдечната честота (само 21 км за 2 часа и 15 минути при скорост от 9,5 км в час) и плуване, единично или частично - 50-200 м ( 800 метра 30 минути).

През 15-те години от първата операция по CABG изминах 80 000 километра, изминавайки разстояние, равно на двата екватора на земята. И до юни 2009 г. той не знаеше какво са инфаркти или задух.

Направих това не от желание да демонстрирам своята изключителност, а поради убеждението, че съдовете, естествени и изкуствени (маневрени), се провалят (не са запушени), не поради физическо натоварване, особено напрегнато, а поради прогресираща атеросклероза. Физическата активност инхибира развитието на атеросклероза, подобрява метаболизма на липидите, повишава нивото на холестерола с висока плътност (добър) в кръвта и намалява нивото на холестерола с ниска плътност (лошия) - като по този начин намалява риска от образуване на тромби. За мен е много важно, тъй като съдържанието на общия холестерол в мен е в горната граница. Той просто отразява факта, че съотношението на холестерола с висока и ниска плътност, съдържанието на триглицериди и коефициента на атерогенност на холестерола никога не надвишава установените стандарти.

Упражненията постепенно увеличават аеробния ефект, укрепват мускулите, помагат за поддържане на подвижността на ставите, увеличават незабавното освобождаване на кръв, намаляват телесното тегло, имат положителен ефект върху червата, подобряват съня, подобряват тонуса и настроението. Освен това те помагат за профилактика и лечение на други свързани с възрастта заболявания - простатит, хемороиди. Надежден критерий, че натоварването не е прекомерно, е носното дишане, така че дишам само през носа.

След първата операция, CABG, теглото ми се поддържаше в границите от 58-60 кг (при ръст от 165 см) Взех лекарството само при спешни случаи: с повишаване на кръвното налягане, температурата, сърдечната честота, главоболието и аритмиите . Основната трудност за мен беше лесно изтощителната ми нервна система, с която трудно можех да се справя, което се отрази на резултатите от прегледа. Рязкото покачване на кръвното налягане и сърдечната честота поради възбуда обърка лекарите за истинските ми физически способности.

След като анализирах статистиката на продължителната физическа тренировка, определих оптималния пулс за оперираното си сърце, което гарантира безопасност и аеробен ефект от упражненията. Оптималният ми пулс не е уникален, точно както Купър има по-широк аеробен диапазон от стойности, в зависимост от вида на физическата активност. За гимнастически упражнения - 94 удара в минута; за ходене дозиране - 108 удара в минута; за плуване и ски - 126 удара/мин. Горните ми граници на пулса бяха доста редки. Основният критерий беше, че възстановяването на импулса до първоначалната стойност обикновено преминава бързо. Искам да ви предупредя: оптималният пулс, препоръчан от Купър за 70-годишен мъж, е 136 удара в минута - след инфаркт на миокарда и операция на CABG е неприемливо и опасно! Резултатите от дългосрочната физическа подготовка ежегодно потвърждават, че бях на прав път и заключенията, направени след първата операция на CABG, са верни.

Тяхната същност е:

• основната операция е дълбокосъзнателно разбиране за важността на операцията за CABG, която спасява пациента, възстановява нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул и му дава шанс в бъдеще, но не изключва причината за заболяването - атеросклероза;

• оперираното сърце (CABG) има голям потенциал, който се проявява в правилния начин на живот и физическа подготовка, към които трябва постоянно да се обръща внимание;

• сърцето, както всяка машина, трябва да бъде тренирано, особено след инфаркт на миокарда, когато повече от 25% от сърдечния мускул се е превърнал в белег и необходимостта от нормално кръвоснабдяване остава същата.

Само заради начина ви на живот и системата за обучение, успях да поддържам добра физическа форма и да движа многократната CABG дейност. Затова във всяка ситуация, дори и в болницата, винаги се опитвах да не спирам физическа подготовка, макар и в по-малък обем (гимнастика - 10-15 минути, ходене през отделението и коридорите). В болницата и след това в изследователския център по кардиология и в Руския изследователски център по хирургия завърших общо 490 км преди операцията за повторна CABG.

Два от щитовете ми от четири групи през март 1985 г. преминаха през 14,5 години физическа подготовка. Това е много в сравнение с данните в статията "Шунтовете не са вечни" (10 години) и статистиката на Руския научен център по хирургия (7-10 години). Така че ми се струва, че е доказана ефективността на контролираното физическо натоварване при миокарден инфаркт и аорто-коронарен байпас. Възрастта не е пречка. Нуждата и количеството физическа активност трябва да се определят от общото състояние на пациента и наличието на други заболявания, които ограничават неговата физическа активност. Подходът трябва да бъде строго индивидуален. Бях много щастлив, че до мен винаги имаше интелигентен, чувствителен и внимателен лекар - жена ми. Тя не само ме наблюдаваше, но и помагаше за преодоляване на неграмотността по отношение на здравето и страха от евентуална негативна реакция на сърдечно-съдовата система на непрекъснато нарастващите физически натоварвания.

Експертите казват, че многократните операции са особен проблем за лекарите по целия свят. След втората операция рехабилитацията ми не беше толкова гладка, колкото първата. Два месеца по-късно имаше някои симптоми на възпалено гърло с такова бреме като дозирането на походката. И въпреки че бяха лесно отстранени с помощта на една таблетка нитроглицерин, бях много загрижен. Разбирам? че не е възможно да се правят заключения с омраза - твърде малко време е минало след операцията. Да, рехабилитацията започна в санаториума на 16-ия ден (след първата операция започнах повече или по-малко активна дейност след 2,5 месеца). Освен това не беше възможно да се вземе предвид, че съм с 15 години по-възрастен! Всичко това е вярно, но ако човек чрез своята система постигне определени положителни резултати, той е ентусиазиран и уверен. И когато съдбата внезапно го връща назад, което го прави уязвим и безпомощен, това е трагедия, свързана с много силни чувства.

Когато се докопах до него, започнах да работя по нова програма за живот и физическо възпитание и бързо се убедих, че работата ми не е напразна, тъй като основните подходи остават същите, но обемът и интензивността на тежестите трябва да се увеличат още бавно, отчитайки новото ми състояние и под строг контрол. Започвайки с бавни разходки и 5-10 минути гимнастическа тренировка (масаж на главата, ротационни движения с таза и главата, надуваема лопата 5-10 пъти), 5 месеца след операцията, увеличих физическото натоварване до 50% от предишната: гимнастика за 1 час 30 минути (72 упражнения, 2300 движения) и дозиране на ходене след 1 час 30 минути със скорост 105-125 стъпки в минута. Правя ги само веднъж сутрин, а не два, както преди. Изминаха 867 км 5 месеца след преместването. В същото време правя ежедневно самообучение два пъти на ден, което ми помага да се отпусна, да облекча напрежението и да възстановя работоспособността. Моето гимнастическо оборудване включва стол, две фитнес барове, ролка с ребра, ролков масажор и надуваема топка. Спрях при тези натоварвания, докато причините за ангина бяха напълно изяснени.

Разбира се, самата операция CABS, да не говорим за повтарящите се, нейните непредсказуеми последици, възможни следоперативни усложнения причиняват големи затруднения за операцията, особено при организацията на физическата подготовка. Той се нуждае от помощ, а не само от лекарства. Той се нуждае от минимална информация за заболяването си, за да може да изгради правилно бъдещия си живот и да избегне страничните ефекти. Почти не получих необходимата информация. Дори книгата на М. Дебеки, с интересното заглавие „Нов живот на сърцето“ в главата „Здравословен начин на живот“, разказва основно за премахване на рисковите фактори и подобряване на начина на живот (диета, загуба на тегло, ограничаване на солта, отказване от тютюнопушенето). Въпреки че авторът отдава почит на физическите упражнения, той предупреждава, че преумората и внезапното претоварване могат да завършат с трагедия. Но какво претоварване, както се характеризират и как да живеем с „ново сърце“, не казва нищо.

Разработване на компетентен подход към обучението на Амосов и Д.М. Аронов, както и К. Купър и Р. Гибс, въпреки че всички те бяха посветени на профилактиката на инфаркта чрез джогинг и не повлияха на операцията на CABG.

Основното, което успях да направя, беше да спася умствена дейност и творческа дейност, да поддържам духа на бодростта и оптимизма и всичко това помогна да се намери смисълът на живота, самочувствието, способността за усъвършенстване и самодисциплина, възможността да поема отговорност за живота си. Вярвам, че няма друг начин и ще продължа да наблюдавам и тествам, за да ми помогна да преодолея възникналите трудности.