В професионалната литература има все повече клинични проучвания, потвърждаващи успеха на нисковъглехидратната диета в групата на заболяванията, наречени. метаболитен синдром (1). Понастоящем има повишен интерес към този въпрос поради последващите действия .

поликистозните

.предразположение към различни метаболитни заболявания (инсулинова резистентност, затлъстяване, непоносимост към глюкоза, захарен диабет тип 2, дислипидемия, а също и съпътстващи признаци на възпаление). При артериалната хипертония диабет тип 2 позволява намаляване на медикаментозното лечение, но има и подобрение при исхемична болест на сърцето, а положителни ефекти са отчетени и при някои видове рак. Ще се върна към отделните групи от тези заболявания в следващите статии, посветени на този въпрос. Общият знаменател на тези заболявания е нарастващата устойчивост на тъканите към инсулин и повишеното ниво на инсулин. Този механизъм работи и в случай на поликистозни яйчници и е зад нарастващия брой женско безплодие.

Синдром на поликистозните яйчници

Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) понастоящем е едно от най-често срещаните ендокринни нарушения при жени с детероден потенциал, с високо разпространение (6-10%) (2). Хиперинсулинемията, която е компенсаторна проява на инсулинова резистентност, е една от основните й характеристики и засяга около 65-70% от жените с СПКЯ (3). Той присъства при 70-80% от затлъстелите жени с PCOS в сравнение с само 20-25% от слабите жени с СПКЯ.

Симптомите включват хиперандрогения, овулаторна дисфункция, затлъстяване, прекомерна загуба на коса, акне, инсулинова резистентност и субфертилитет.

Има няколко механизма на този ефект на хиперинсулинемия. Хиперинсулинемия може да повлияе на централното действие на андрогените чрез нарушаване на прогестероновото инхибиране на гонадотропин-освобождаващия фактор. (5) В допълнение, високите нива на инсулин могат да увеличат андрогенната хормонална стимулация на яйчниковите тека клетки и също така да засилят гонадотропната стимулация на производството на андроген от яйчниците. (4)

Предложените процедури за саниране включват тези, които намаляват инсулиновата резистентност/хиперинсулинемия. Те включват корекции на начина на живот (диета, упражнения и загуба на тегло) и фармакологично лечение (тиазолидиндиони). Ясно е, че всякакви интервенции, които подобряват инсулинемията и намаляват телесното тегло, могат да бъдат ефективни за намаляване на хиперандрогенизма, нормализиране на овулацията и коригиране на различни симптоми на СПКЯ.

Затлъстяването, често свързано с хиперинсулинемия, играе важна роля при менструални нарушения. Загубата на тегло при жени със затлъстяване с ановулация може да доведе до корекция на менструалните аномалии. Следователно намаляването на теглото е първото терапевтично решение за жени със затлъстяване със СПКЯ. (1) Кетогенната диета с ниско съдържание на въглехидрати също е начин за постигане на тези резултати. Въпреки че доказателствата за положителните ефекти на тази диета са само предварителни (6), физиологичните механизми, придружаващи тази диетична система, показват причините за нейния успех.

Препратки:

1. Ивица Лазурова, Ингрид Дравечка I. Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, UPJŠ, Кошице

2. Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R et al. Консенсус по аспектите на здравето на жените при синдрома на поликистозните яйчници (PCOS): амстердамската ESHRE/AS RM-спонсорирана 3-та семинарна група за PCOS консенсус. Fertil Steril 2012; 97: 28–38. . e25.

3. DeUgarte CM, Bartolucci AA, Azziz R. Преобладаване на инсулинова резистентност при синдрома на поликистозните яйчници, използвайки оценката на модела на хомеостазата. Fertil Steril 2005; 83: 1454–1460.

4. Tosi F, Negri C, Perrone F, Dorizzi R, Castello R, Bonora E et al. Хиперинсулинемията усилва стимулираната от агонист на GnRH секреция на яйчников стероид при жени със синдром на поликистозните яйчници. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 1712–1719.

5. Blank SK, McCartney CR, Chhabra S, Helm KD, Eagleson CA, Chang RJ et al. Модулация на чувствителността на генератор на импулси, освобождаващ хормонален гонадотропин към инхибиране на прогестерона при хиперандрогенни момичета в юношеска възраст - последици за регулирането на пубертетно съзряване. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2360–2366.

6. Mavropoulos JC, Yancy WS, Hepburn J, Westman EC. Ефектите на нисковъглехидратната, кетогенна диета върху синдрома на поликистозните яйчници: пилотно проучване. Nutr Metab (Лонд) 2005; 2:35.