Медицинска експертна статия

Синдромът на лошо храносмилане е комплекс от симптоми, свързани с нарушено храносмилане на хранителни вещества поради липса на храносмилателни ензими (ферментопатия).

здравето

Основата на появата на храносмилателни разстройства е генетично обусловена или придобита недостатъчна продукция на храносмилателни ензими в тънките черва. Освен това има или липса на синтез на един или повече ензими, или намаляване на тяхната активност, или промяна в биохимичните реакции, които засягат ензимната активност.

Сред вродената ферментопатия най-честите неуспехи са дизахаридаза (лактаза, захароза, изомалтаза и др.), Пептидаза (глутенова ентеропатия), ентерокиназа. Придобита ферментопатия, наблюдавана при заболявания (хроничен ентерит, болест на Crohn, дивертикулоза с диверкулит и др.) И резекция на тънките черва, заболявания на други храносмилателни органи (панкреатит, хепатит, цироза) и ендокринни органи (диабет, гипертироза), както и използването на определени лекарства (антибиотици, цитостатици и други.) и облъчване. От получената ферментопатия най-често срещаната храносмилателна ферментопатия, при която нарушаването на развитието и активността на ензимите, свързани с естеството на упражненията.

Клинична картина на диспепсия преобладаване на симптоми на лошо храносмилане в различни части на стомашно-чревния тракт, различаваща стомашна, чревна и понякога панкреатогенна форма.

Появата на стомашна диспепсия е свързана с атрофичен гастрит, характеризиращ се с известна секреторна недостатъчност и декомпенсирана пилоростеноза, рак на стомаха. Клиничната картина на тази диспепсия се характеризира със загуба на апетит, чувство на усилие, пълнота и коремно налягане след хранене, гаргара на въздух, храна с развалена миризма неприятен вкус в устата, гадене, подуване на корема, диария. Ахил или ахлорхидрия се идентифицират в изследване на стомашната секреция.

Копрологичният преглед по-често открива чревен театър, когато преобладават мастни киселини, сапуни, амилаза, строители, повишено съдържание на амоняк и намален стеркобилин. Индикаторът се екскретира с урината, количеството на билирубин и жлъчни киселини в него се увеличава и уробилин намалява. По време на рентгеново изследване на горните части на храносмилателния тракт по-често се открива ускорено преминаване на контрастното вещество през тънките черва.

По-специално, лечението на диспепсия включва излагане на основното заболяване. Лечението на храносмилателни разстройства въз основа на допълнително въвеждане на диета липсва вещества - протеини, аминокиселини, витамини, минерални соли за стимулиране на биосинтеза на протеини от ензими или протезни части.

Недостатъчност на храносмилането на стената - характерна особеност на хроничното чревно заболяване, морфологичен субстрат, които са възпалителни, дегенеративни и склеротични промени в увреждане на лигавицата и намаляване на броя на структурите на вили и микровили на единица площ. Появата на неуспех на храносмилането на стената за насърчаване на чревни нарушения на ензимния повърхностен слой и нарушения на чревната подвижност, нарушение, при което преносът на хранителни вещества от червата към кухината на повърхността на ентероцитите. Най-честият синдром се среща при хроничен ентерит, ентеропатия, болест на Whipple, болест на Crohn и други заболявания на тънките черва.

Клиничната картина е подобна на тази, наблюдавана при чревна диспепсия и синдром на малабсорбция.

За да се изясни диагнозата, поставена от активността на ензимите (амилаза) при последователна десорбция в проби от хомогенатна биопсия на лигавицата на тънките черва, получени от аспирационна биопсия, която също помага за откриване на възпаление и атрофични промени в лигавицата. Разграничаването между нарушения на синдромите и стените на храносмилателната кухина, в допълнение към определянето на ензима помага да се изследва гликемичната крива след натоварване на оста на моно-, ди- и полизахариди.

При лечението на значителни средства и методи, насочени към лечение на основното заболяване, е премахването на проявите на синдрома на недостатъчна абсорбция. В тази връзка е целесъобразно да се назначи пълноценна диета, богата на протеини, за да се изключат продукти и ястия, раздразнително черво (диетични № 4, 46, 4б); свързващи вещества, подуване на корема, спазмолитици, агенти, както и заместителна терапия (ензими и протеинови лекарства, витамини, анаболни стероиди, лекарства, съдържащи желязо, калций и др.).

Вътреклетъчно храносмилателно разстройство - първична или вторична ферментопатия, която се основава на генетично причинена или придобита непоносимост към дизахариди. Първичен дефицит на вътреклетъчно разцепване обикновено се развива в ранна възраст, когато в храната се въведе непоносим дизахарид. Придобитият дефицит често е резултат от тънките черва:. Хроничен ентерит глутенова ентеропатия, ексудативна гипопротеинемична ентеропатия, улцерозен колит, участие в патологичния процес на тънките черва при вирусен хепатит и др.

Клиничната картина на тази форма на недостатъчност се характеризира с постоянна диария. Утайката е течна, обилна, пенеста.

В диагнозата ще помогне koprologicheskoy проучване, което показва намаляване на рН на изпражненията, увеличаване на съдържанието на органични киселини. Естеството на чревните разстройства най-накрая може да бъде определено чрез определяне на активността на дизахаридите в биопсични проби от чревната лигавица и чрез изучаване на гликемичните криви след натоварване на дизахариди. Ако има дефицит на дизахаридазата, която я разделя, максималното увеличение на съдържанието му от първоначалното ниво не надвишава 0,2-0,25 g/l и гликемичната крива е плоска.

Лечението на генетично обусловен (първичен) и вторичен дезахариден дефицит е изключването на храни и ястия, съдържащи непоносим дисахарид, от храната (постоянна или временна). В случай на вторична недостатъчност е необходимо лечение на основното заболяване, което може да доведе до възстановяване на поносимостта на съответния дизахарид. В някои случаи е подходящо да се назоват фаликор, фенобарбитал, неробол, фолиева киселина, които стимулират производството на чревни ензими.

За превантивни мерки в случай на недостатъчно храносмилане от хранителен характер, първо е необходимо да се включи балансирано рационално хранене, което да осигури физиологичните нужди на организма от хранителни вещества. Подходящата технология за готвене и преработка на храни е много важна, което позволява запазването на витамини и други хранителни вещества, както и за инактивиране или унищожаване на вредни природни съставки (витаминни антагонисти, протеиназни инхибитори и др.).

Предотвратяването на диспепсия от токсичен произход се основава на спазване на хигиенните стандарти по отношение на състава на хранителните продукти и предотвратяване навлизането на чужди химически и биологични вещества в тях.