СловенскиДревен администратор | 5 ноември 2015 г. Интервю | Предотвратяване Симптоми

приличат

Световната здравна статистика показва, че в момента има около 350 милиона пациенти, които са хронично заразени вирус хепатит Б, и приблизително 170 милиона хепатит С.

Вирусите на хепатит (жълтеница) могат да причинят това остър а хронични инфекции, а възпаление на черния дроб, водещо до цироза а рак на черния дроб.

Говорихме за вирусни чернодробни заболявания в Словакия, както и за възможности за лечение и превенция проф. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr. SVS, главен експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република по хепатология и ръководители I. Вътрешна клиника FNsP акад. L. Dérera.

Каква е честотата на тези заболявания в Словакия?

Словакия е разположена в центъра на Европа, както по отношение на оста север-юг и изток-запад. Разпространението на вирусния хепатит е най-често в южната част на Европа, географски (постепенно) намалява на север. Може да се каже, че разпространението също се увеличава от запад на изток, въпреки че в този случай това е по-малко стабилно правило.

Като цяло в някои страни от Източна Европа честотата на вирусните хепатити е по-висока, отколкото в западните страни. Словакия също е в средата на този епидемиологичен аспект.

Може да се каже, че по отношение на медицинското състояние - според основните епидемиологични параметри - ние сме склонни да бъдем разпределени в Западна Европа, с изключение на едно инфекциозно заболяване, а това е инфекцията ХИВ, който има много ниска честота у нас и чието разпространение се увеличава към нас на запад и изток.

Какви са опасностите от вирусен хепатит за пациентите?

Това е най-сериозно за човек хепатит Б, причинени от вируса на хепатит В (HBV), и хепатит С, причинени от вируса на HCV. Хепатит В има различно клинично протичане. Има разлика фулминантния хепатит В - тежко възпаление на черния дроб с ретроспекция, което води - след няколко седмици - до чернодробна недостатъчност, и развитието без лечение често е фатално.

Освен това се признава остър хепатит В, което продължава от седмици до месеци и хроничен хепатит В, което продължава повече от половин година и продължава дълго. Той има различни фази и ход.

Специална фаза е хроничният носител на вируса на хепатит В, или HBs антиген. По този начин хепатит В има всички възможни курсове, но най-честият е остър хепатит с леко протичане. Хроничният хепатит В има тенденция да бъде фиброгенен (дразнещ) и води до цироза на черния дроб, с всичките му усложнения, включително хепатоцелуларен карцином.

Хепатит Б

Хепатит С в по-голямата част от случаите той има хроничен ход, често е фиброгенен и води до цироза на черния дроб (и последващи усложнения).

В случай на инфекция HCV, пациентът не е изложен на риск от остра чернодробна недостатъчност. Такива случаи са изключителни, възникващи при специални обстоятелства, като състоянието след чернодробна трансплантация. Тогава може да възникне остро, до фулминантния хепатит С, с повреда на присадката.

Какво причинява вирусно чернодробно заболяване?

Говорим за хепатотропни вируси. Те се наричат букви от азбуката:

  • Хепатит А винаги е остро.
  • Хепатит Б има всички възможни курсове.
  • Хепатит С най-често е хроничен.
  • Хепатит D не съществува отделно - винаги е с хепатит Б (като коинфекция или суперинфекция).

Образно казано, вирусът на хепатит D не може да съществува сам по себе си, той трябва да „облече“ вируса на хепатит В. Ако хепатит В може да бъде излекуван, проблемът с хепатит D ще изчезне.

Следващото е хепатит Е, който първоначално се внася, но вече се е появил при словаци, които не са пътували никъде.

Какви са симптомите на хепатит? Пациентът може да ги разпознае?

Вирусният хепатит, какъвто и да е, е такъв вирусоза. Най-често срещаните вируси са респираторни и респираторни инфекции и поради това пациентът не се чувства добре с вируса. Типичните прояви са добре известни: кашлица, ринит, субфебрилен (дългосрочно повишена температура), болка мускули, стави, главоболие и аз. Вирозата е заболяване на целия организъм, така че има и симптоми на вируси.

В допълнение към общите ефекти, хепатотропните вируси са насочени към тяхната атака черен дроб. Въпреки това дори лекарят не трябва да мисли за вирусен хепатит, когато е под образа на вирус, тъй като симптомите са леки и неспецифични. Вирусният хепатит се разпознава лесно, ако го придружава жълт цвят на кожата (жълтеница), която обикновено води пациента на лекар. Това е типично за острия хепатит.

Обратно, остър вирусен хепатит (без жълтеница) е трудно да се разпознае. Изключение прави системното разследване в контекста на известната поява на остър вирусен хепатит (в началото или продължаващата епидемия).

Хроничният хепатит обикновено протича без пожълтяване на кожата, симптомите са чести много незабележими, дори може напълно да липсват. Развитите страни имат по-добро изследване на популациите (по отношение на хронични HBV и HCV инфекции) - благодарение на освобождаването на подходящи средства за скрининг (целенасочено, съзнателно търсене на пациенти). По този начин гражданите са по-добре информирани за своя HBV и HCV статус.

Прочетете също:

Какви са възможностите за профилактика на хепатит?

Словакия има голямото предимство, че хората се предпазват от инфекция. Понякога погрешно се казва, че сме незащитени или неинформирани. Това може да се илюстрира с примера на инфекция ХИВ. Това е инфекция, която човек - така да се каже - търси. Ако човек не иска да го получи при нашите условия, той няма да го получи. Получаване на тази инфекция зависи от поведението, и в това словаците са много по-внимателни от много други европейци.

Превенцията срещу хепатит В е ваксинация. Тази област е добре развита. На практика всеки гражданин днес има възможност да бъде ваксиниран. За съжаление и в нашата страна се разви малцинствена, но по-силна борба срещу ваксините, ваксинацията и ваксинационните системи.

Хепатит С няма ваксина. Превенцията зависи от поведението на хората. Вирусът се предава от човек на човек, от кръв на кръв. Типичен пример за рискова група за HCV инфекция са някои професии - напр. медицински екип, които са изложени на повишен риск от контакт кръв-кръв, особено хирургични отделения.

Все още е една от рисковите практики татуировка а пиърсинг, защото проучванията или местата, където се изпълняват подобни представления, те не са медицински изделия. Те не се ръководят от медицинските правила, а от образованието и нивото на знания на онези, които ги оперират. Не е достатъчно да имаме (напр.) Еднократни инструменти, но трябва много строго да ги отделим от тези, които не сме използвали.

Рисковите ситуации - по отношение на HCV и HBV инфекция - също включват различни сексуални практики, които водят до кървене и риск от инфекция от човек на човек.

И той има хепатит А отлична ваксинация, което често се използва, въпреки че HAV инфекцията протича като остър хепатит и практически не води до трайни последици или смърт на пациента.

През последните години наблюдавате увеличение на вирусното чернодробно заболяване?

Няма значително увеличение, но тези инфекции все още продължават, все още не сме се отървали от тях. В бъдеще трябва да продължим да броим отделно с хроничен хепатит В а ° С, със своите циротични етапи и усложнения.

Какви случаи най-често срещате в клиничната практика?

Ние сме болница - болнично заведение и освен извънболнична помощ, при която се сблъскваме с леки случаи, нашите пациенти са и хора с тежък вирусен хепатит, пациенти с фиброгенен вирусен хепатит, пациенти в различни стадии на чернодробна цироза (с различни усложнения) .

Какво от ваша гледна точка най-много липсва в клиничната практика днес?

Що се отнася до профилактиката на вирусния хепатит, по-специално хепатит В, виждам проблем в движението срещу ваксинацията, който има определено тегло и обхват на медията. Ваксинацията предпазва пациента почти цял живот, особено при повторна ваксинация (след десет години).

От гледна точка на диагностиката е необходима саморефлексия на гражданите. Означава, че гражданите трябва да се чудят дали имат инфекция. В това отношение важна роля играят кампаниите за повишаване на чувствителността на населението, за които трябва да се изразходват подходящи ресурси.

Проблемът обаче често е в това хората не се интересуват да знаят здравето си. В това виждам резерв. Трябва да има повече медийно отразяване, така че хората да се грижат и да се грижат за здравето си. За извършване на чернодробни тестове по всеки повод, по-специално u затлъстели пациенти, при диабет, при пациенти, които имат по-висок холестерол, или ако някой има подозрение, че може да се е заразил.

От гледна точка на лечението проблемът е сигурен ограничение на средствата. Понастоящем се разработват отлични терапевтични схеми за хепатит В и по-специално хепатит С, които са на разположение за клинична практика в близко бъдеще.

Прочетете също:

Що се отнася до наличността на лекарства за тези заболявания, как бихте характеризирали сегашната ситуация?

Наличието на лечение се определя от необходимостта от рационално бюджетиране и изразходване на ресурси, както и от някои ограничителни мерки, като например определяне на броя на работните места, които могат да предписват такова лечение. Разбира се, има държави в Европейския съюз, в които подобно нещо не съществува и всеки специалист предписва лекарства, запазени за тяхната специализация.

Досега не всички хепатолози или инфекциолози могат да предписват лекарства за вирусни чернодробни заболявания. Това може да се направи само в специализиран център.

Промяната на тези принципи обаче е извън нашите възможности, може би дори извън обхвата на този дебат.

Каква роля според вас играят доставчиците на фармацевтични грижи в превенцията и лечението на вирусни чернодробни заболявания?

Трябва да се използва всеки контакт със здравната система - за подобряване на здравословното състояние на населението. Мисля, че ако имаше структури, или ако бяха създадени условия за вземане на кръв, така че най-достъпните, много чувствителни скринингови методи също могат да бъдат използвани от доставчиците на аптеки. В нашия контекст това е изследване на дадена дейност чернодробни ензими - аминотрансферази.

В някои страни се провеждат кампании за сенсибилизация и откриване на популации за вирусен хепатит, при които контактната точка на пациента със здравеопазването се използва за вземане на кръв, макар и в превозно средство. Като хепатолог бих искал да прокарам чернодробните тестове в рамките превантивни инспекции, които са изчезнали незабележимо преди няколко години и които лесно могат да разкрият дали пациентът има чернодробно заболяване или не.

Интервюто е публикувано в Lekárnické listy no. 7-8/2015г.

Редакция (конфитюр)

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.