херпес по устните
херпес лабиалис
Причинителят на болестта
Вирусът на херпес симплекс (HSV-1) също се нарича вирус на херпес хоминис (= човек). Това е 150-200 nm частица с вътрешна ДНК сърцевина, заобиколена от протеинова обвивка (нуклеокапсид) от идентични единици (капсомери). Всичко заедно е заобиколено от опаковки. Генетичната връзка между HSV-1 и HSV-2 е висока. Следователно образите на заболявания, причинени от тях, са почти неразличими. Чрез своята пощенска кутия вирусите са много чувствителни и лесно се унищожават, напр. етер и алкохол.
Начини на заразяване
Предаване чрез капкова инфекция и контактна инфекция от мръсотия към наранена кожа и лигавици, предимно над талията. При деца инфекция в матката преди раждането или по-често по време на раждането в родовия канал. Инфекцията на устните, т.е. херпес лабиалис, може да се предаде на гениталиите през устата и след това да доведе до генитален херпес.
Поява и инфекция
В световен мащаб степента на заразяване е най-малко 95% от всички хора.
Инкубационен период
Главна информация
Първият контакт с вируса е предимно незабелязан и често без симптоми на заболяване. Нахлуващите вируси причиняват производството на неутрализиращи антитела. От мястото на първичната инфекция сензорните нерви навлизат в съответния ганглий (нервен възел) и също причиняват инфекция на тези нерви.
През първите седмици те се елиминират както в лигавицата, така и в част от заразените нервни клетки. Под формата на своята ДНК обаче вирусът може да оцелее в оцелелите нервни клетки, неразличими за имунната система и по този начин неинфектирани. Тези заразени клетки служат като „резервоар за болестта“ през целия живот. След като заразената имунна система е отслабена, има повторна инфекция и така наречените ендогенни рецидиви.
Подходящи задействащи фактори за репликация на вируса са кожни раздразнения като изгаряния, силна слънчева светлина, наранявания, дразнене на ганглии (възпаление, лечение на зъбите) или системни причини като стрес, менструация, треска, рак, бактериална пневмония. Прави се разлика между първични, вторични, рецидивиращи и асимптоматични инфекции. Степента на тежест на заболяването обикновено е по-висока, когато заболяването се появи при първия контакт с вируса.
Симптоми
Типични заболявания за HSV-1 са:
Болестта на херпес симплекс често започва със сърбеж и чувство на напрежение, типичното място е на ръба на устните. Впоследствие на същото място върху раздразнената кожа се образуват няколко групирани мехура, които изсъхват до струпеи и зарастват след около две седмици. Други области на лицето също могат да бъдат засегнати, като напр нос или бузи.
Нарушението на окото, особено роговицата, е страшен вариант на херпес симплекс. Това може да доведе до белези на роговицата и непрозрачност на роговицата, което може да доведе до зрителни нарушения и дори слепота. Експертът говори за херпес на роговицата или херпес на кератоконюнктивит.
(Gingivostomatitis herpetica, Stomatitis aphtosa) Групирани, болезнени мехури и плоски ерозии на устната лигавица с възпалителен ръб. Придружаващ болезнен прием на храна и лош дъх. Ерозиите се лекуват без лечение в рамките на 2-3 седмици сами. Усложнение е разпространението на ерозиите в съседните лигавици на фаринкса и хранопровода. Възможно е също така да се разпространи върху кожата на лицето, чрез смучене на палеца върху нокътното легло (paronchyia herpetica) и при страдащи от алергии, покрити с екзема. Изключително големият модел на заразяване, който допълнително засяга пръстите и гениталната област, се нарича "листна въшка на Pospíšil и Feyrter". При малки деца улцерозният стоматит (Stomatitis aphtosa) може да бъде свързан с тежко заболяване, остра треска и подуване на локалните лимфни възли.
Голям брой сливащи се мехури се появяват от долната страна на силно увредена кожа (екзема), чието съдържание се помътнява и ерозивно се променя. Без лечение, мехурите могат да се разпространят в цялото тяло с висока температура и животозастрашаваща мозъчна инфекция (енцефалит). Други усложнения включват конюнктивит (кератоконюнктивит херпетика) и пневмония.
Инфекция на чревната лигавица със секрет и болки в изпражненията.
Женска вагинална инфекция и жълъд или препуциум при мъже: Вагиналната или препуциумна инфекция е по-често причинена от HSV-2. Групирани мехури, склонни към ерозия, понякога със съпътстващ лимфедем или язва (язва).
Инфекция на ноктите. По-често причинени от HSV-1, отколкото от HSV-2. Инфекция чрез смучене на палеца и в денталния персонал.
Неонатален херпесен сепсис
Неонаталната инфекция обикновено се появява по време на раждане при гениталния херпес на майката във Флорида и в редки случаи може да бъде причинена от лекари, медицински сестри или посетители, които имат херпес. Има тежко и често животозастрашаващо заболяване на новороденото, което може да бъде предотвратено чрез цезарово сечение и основни мерки.
Диагноза
На преден план е поставената диагноза от проверяващия лекар поради забележими симптоми. Пряко или непряко доказателство за вируси може да се получи от съдържанието на мехури или тъканни проби (биопсия). Микроскопски доказателства за вътреклетъчно съдържание и многоядрени гигантски клетки, описание на вирусни частици чрез електронна микроскопия, доказателства за имунофлуоресценция с възможност за разграничаване между HSV-1 и HSV-2 вирус и доказателства за вирусна ДНК. Серологичната диагноза (доказателства за антитела) не играе роля, тъй като няма промени в антителата при първични и вторични инфекции, които могат да бъдат оценени.
Терапия
Лечението е строго контролирано в зависимост от симптомите и тежестта на заболяването. Ограниченото заразяване на кожата или лигавиците обикновено може да остане нелекувано. Цинкова смес е подходяща за изсушаване на блистери и охлаждане.
Бактериалната суперинфекция понякога изисква антибиотици и локални дезинфектанти. Ацикловир се предлага като специален антивирусен агент. Той е включен в ДНК на вируса и води там до разпадането на въжето. Не е възможно обаче пълно унищожаване на всички вируси в заразения организъм. Въпреки че съставът се предлага и под формата на таблетки, интравенозното приложение се предпочита за постигане на по-високи кръвни нива на лекарството. Следователно такова лечение се извършва при тежки или повтарящи се заболявания.
Прогноза
При леки курсове (напр. Стоматит афтоза) настъпва спонтанно излекуване. Въпреки че ендогенната реинфекция е често срещана, прогнозата е добра. Особено при деца, при общи пристъпи, при имунокомпрометирани пациенти и при мозъчни инфекции прогнозата е неблагоприятна или дори фатална.
Специалности
Поради тясната генетична връзка между вирусите HVS-1 и HVS-2 се появяват модели на заболяване, при които причиняващият вирус не може да бъде незабавно извлечен от симптомите.
По-специално, гениталната инфекция е поддържащ фактор за развитието на генитални злокачествени заболявания.
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.
