менструалния цикъл

Започвате ли с усилие? Едно от първите неща, за които трябва да помислите, е редовността на менструалния цикъл.

Докато не се опитаме за дете или не вземем контрацепция, неговите дати са важни само за нас, за да знаем кога не можем да отидем в сауната или морето. Но ако започнете да опитвате, трябва да го гледате.

Какво трябва да знаете за менструалния цикъл?

Редовно менструално кървене

Това е идеално състояние. При здрава жена в репродуктивна възраст това се обуславя от прецизната координация на функцията на органите, които контролират дейността на яйчниците, а също и целевия орган, който е матката, респ. лигавицата й (ендометриум).

Други могат да попречат на менструалния цикъл жлези с вътрешна секреция, по-специално щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, а също и мастната тъкан. Менструалното кървене е основно отделяне на ендометриума на редовни месечни интервали.

Предпоставка за редовна менструация е нормално функциониране на яйчниците и редуване на хормонални нива. В първата фаза на цикъла маточната лигавица расте под въздействието на естрогени, след освобождаването на яйцеклетката (овулация) се наблюдава намаляване на нивото на естрогени в яйчника. се образува жълто тяло, които съставляват хормона - прогестерон.

Хормонът на жълтото тяло подготвя лигавицата на матката гнездене на оплодено яйце. Ако оплодената яйцеклетка не е вложена, производството на прогестерон в жълтото тяло се намалява, ефектът му върху ендометриума намалява и в резултат отделяне под формата на менструално кървене.

Нарушения на продължителността на менструалния цикъл

Продължителността на менструалния цикъл е важен показател за добре функциониращите органи и е един от критериите за постигане на бременност.

Има:

  • редки менструации (олигоменорея) - менструалният цикъл е по-дълъг от 35 дни. Обикновено не овулира или е рядко. По-рядко тя може да бъде придружена от редовна овулация.
  • честа менструация (полименорея) - е състояние, при което менструацията настъпва по-често от веднъж на 21 дни, също и при което обикновено няма овулация.

Дисфункционално кървене

Това е състояние, което се проявява като забавено и обилно кървене, който продължава по-дълго от нормалната менструация. Терминът дисфункционално кървене може също да включва състояния т.нар нередовна менструация, когато интервалите между отделните кървения не са редовни и интензивността на кървенето също варира.

Дисфункционални средства за кървене ненормално отлепване на ендометриума поради хормонален дисбаланс, който също води до нарушение на овулацията.

Най-често се среща в краищата на репродуктивния живот на жената, т.е. j. при юноши и при жени в менопауза, когато това се счита за повече или по-малко нормално.

Най-честата причина за това състояние е дисбаланс между нивата на естроген и прогестерон. Това се случва, когато системите за контрол на функцията на яйчниците се провалят.

В периода непосредствено след първата менструация (менархе) това е следствие от тяхната незрялост, а за жена в перименопауза е следствие от изчезване на функцията на яйчниците.

Менопаузата не трябва да бъде плашило

Какъв е нормалният менструален цикъл?

Нормалният менструален цикъл е на интервали 28 - 30 дни, цикли от не по-малко от 21 дни и не повече от 35 дни също се считат за нормални цикли.

Менструалното кървене продължава средно 5 дни, като кървенето продължава 2-8 дни, обикновено се счита за нормално. Загубата на кръв се движи от 20 до 75 мл.

Овулация не винаги трябва да е на 14-ия ден! Ако една жена има менструален цикъл по-кратък от 25 дни, по-дълъг от 37 дни или нередовен, има голяма вероятност овулацията да не настъпи в повечето цикли. Въпреки че дори редовен цикъл не означава, че няма проблеми с овулацията!

Овулацията обикновено се случва 12 до 16 дни преди началото на следващата менструация. По този начин овулацията настъпва при жена с 28-дневен цикъл около 14-ия ден от цикъла, при жена с напр. След 35-дневен цикъл трябва да настъпи овулация около 21-ия ден от цикъла.

Предпоставка за редовна менструация е, че в началото на цикъла преобладава действието на естрогените, в резултат на което ендометриумът расте, а във втората фаза на цикъла преобладава действието на прогестерона, което гарантира отделяне на ендометриума под формата на кървене.

При дисфункционално кървене преобладава действието на естрогените, под влиянието на които лигавицата расте. Тъй като обаче не може да расте безкрайно и му липсва действието на прогестерона, което би го отделило предварително, той започва да се отделя постепенно и нередовно.

Отвън се оказва забавяне на менструацията, тъй като лигавицата продължава да расте, тогава може да се появи зацапване, тъй като тя започва бавно да се отделя. След това оцветяването се превръща в обилно и продължително кървене, тъй като лигавицата е нараснала повече, отколкото е естествено.

С нередовна менструация с различна интензивност често срещаме при жени с нарушение на овулацията (ановулация), тъй като те не образуват жълто тяло, което възниква от спукан фоликул след освобождаването на яйцеклетка.

Резултатът е недостатъчно ниво на прогестерон, което би осигурило бързо отделяне на лигавицата на матката.

Болезнена менструация: защо?

Болезнена менструация

Много жени съобщават, че менструацията им е добре по отношение на продължителност и честота, но е придружена от голяма болка.

Това състояние, професионално дисменорея, може да бъде свързано с гадене и повръщане. Трудностите обикновено се появяват през първия ден на менструацията, след това отшумяват и изчезват в рамките на 2-3 дни.

  • Първична дисменорея се среща само в цикли, когато настъпи овулация и се случва най-често при млади жени, които още не са родили.
  • Вторична дисменорея е менструална болка, която се причинява от друго съпътстващо заболяване, напр. възпаление, миома, ендометриоза. (Ендометриозата е заболяване, при което лигавицата на матката възниква извън маточната кухина, като например на повърхността на яйчниците, лигавицата на корема или който и да е орган в корема.)

Първична дисменорея свързани с овулацията, затова най-ефективното лечение е блокиране на овулацията с комбинирана хормонална контрацепция.

Ако една жена откаже контрацепцията или иска да забременее, можете да опитате приложение на болкоуспокояващи и възпаление. Необходимо е да започнете употребата 2-3 дни преди началото на менструацията и да продължите по време на нея. Лечението на вторична дисменорея се състои в лечение на болестта, която я причинява.

Липса на менструация (аменорея)

Това е важен показател и един от основните критерии за невъзможност да забременеете. Аменореята като такава може да бъде първична - жената никога не е имала менструация през живота си или вторична - жената е имала поне един период от живота си и следващото забавяне е повече от 90 дни.

В обичайната практика терминът аменорея се използва дори ако не е настъпила менструация след предишния нормален цикъл. в очакваното време (напр. до 6 седмици).

Ако една жена в репродуктивна възраст е забавена от менструация, на първо място е необходимо изключете бременността въз основа на тест за бременност в урината. Ако бременността не е потвърдена, обикновено е възможно да се предизвика менструация чрез инжектиране на хормона прогестерон.

Ако след тази инжекция не настъпи менструация, трябва да се извърши подробно лечение ехографски и хормонални изследвания.

Може да се появи аменорея също при затлъстели жени (съобщава се, че около 10% от затлъстелите жени нямат менструация), също при хроничен или остър стрес.

Аменореята засяга и млади момичета (обикновено под 20-годишна възраст), които напускат семействата си (ваканции, интернати и др.), Рядко трае повече от 2 месеца.

По-често се среща при момичетата с нередовен цикъл а появата и продължителността му също зависят от степента на отделяне от близките (например, по-висока честота е описана при послушници в манастира в заповеди, които също забраняват кореспонденцията със семейството). Неизправността се решава спонтанно с течение на времето.

На какви прегледи се подлага жена с проблемна менструация?

При всяка жена с нередовна или обилна и продължителна менструация е необходимо първо да се определи дали тя е причинена от хормонален дисбаланс или е причината в самата матка.

Нарушенията на менструалния цикъл могат да бъдат причинени от напр. ендометриален полип, миома (незлокачествен тумор, възникващ от маточен мускул) или карцином.

  • Като част от диагнозата се извършват хормонални изследвания, вагинално ултразвуково изследване и особено при по-възрастните жени, където има по-висок риск от рак, се взема проба от маточната лигавица за хистологично изследване, т.нар. кюретаж. Едва след изключването на рака може да се започне лечение с цел коригиране на менструалния цикъл.
  • Процедурата зависи от това дали жената желае да забременее или не. Ако бременността не е желана, може да се установи редовен менструален цикъл чрез приложение комбинирана хормонална контрацепция или чрез прилагане на хормонални препарати, съдържащи прогестерон-подобни хормони, във втората фаза на цикъла.
  • Ако жената иска и не може да забременее, е подходящ опит за предизвикване на овулация, или чрез прилагане на лекарства с активното вещество кломифен цитрат, или чрез инжекции, съдържащи хормони, които предизвикват овулация (гонадотропини). Има по-голям шанс за забременяване, ако стимулирането на овулацията се комбинира с метода на асистирана репродукция - инсеминация. По време на осеменяването сперматозоидите с най-високо качество се въвеждат директно в маточната кухина по време на приготвяне на зряла яйцеклетка в яйчника.