Рядко се споменава сетивното възприятие на хората със синдром на Аспергер. В същото време разликите в сетивното възприятие често причиняват значителни проблеми на деца и възрастни.
Тони Атууд, психолог, специализиран в разстройствата от аутистичния спектър, пише, че „сензорният свят определено се възприема по различен начин от хората със синдром на Аспергер“ (Attwood 2008: 274). Думите му могат да бъдат допълнени с изказването на Руда Симоне, възрастна жена с това разстройство: „Хората са смятали аутистите за по-малко възприемчиви или напълно безчувствени (.) Обратното е вярно - ние възприемаме всичко, усещаме всичко, чуваме всичко "(Симон 2010: 35).
Професионалните публикации отчитат следните вариации в сензорното възприятие при лица със синдром на Аспергер:
- свръхчувствителност и хипочувствителност към сензорни стимули
- увлечение по сетивните възприятия
- изкривено сетивно възприятие
- сензорни "прекъсвания"
- сензорно претоварване
- необичайна обработка на сензорни усещания
- проблеми при определяне на източника на сетивно възприятие (според Attwood 2008: 274 и Thor 2006: 130).
Бренда Бойд, майка на момче със синдром на Аспергер, предполага, че съществува връзка "между способността за сензорна толерантност и нивото на тревожност" при лица с това разстройство. Спокойното дете обикновено се справя със стимули, които намира за неудобни; тревожният индивид възприема неприятните усещания по-интензивно (Бойд 2011: 85).
Атууд казва, че изключителната чувствителност на "сетивата" за щастие отшумява през детството, но за съжаление не при всички индивиди. Някой трябва да живее с нея през целия си живот “(Attwood 2005: 127).
Слухово възприятие
Специфичното възприятие на звуците е изключително често при тази популация. Изследванията показват, че до 70 до 85% от децата със синдром на Аспергер страдат от свръхчувствителност към звуци. Наблюденията на експертите и личните размишления на хора с това разстройство показват, че има три основни категории звуци, считани за изключително неприятни в тази популация. Първата категория включва внезапни, неочаквани звуци, като лай на куче, пожарна аларма, звънене на телефон или кашляне. Вторият вид неприятни звуци са високите тонове, издавани от електрически уреди, като миксери или прахосмукачки. Тази група звуци може да включва също измиване на тоалетната или съскане на вода. Третата група се състои от шумове, които се появяват в търговски центрове, на социални тържества, в шумна класна стая или в коридор на училище (Attwood 2008: 275).
Хората с това увреждане изпитват силен дискомфорт или дори болка, когато възприемат звуци, към които са чувствителни. Подобно изострено възприятие на звуците влияе дълбоко на ежедневието на такъв човек. Myles и сътр. те посочват как слуховата свръхчувствителност пречи на живота на Тревор, ученик със синдром на Аспергер. Тревор не хареса звука на пожарната аларма. Винаги, когато се разпознаваше, започваше да крещи и да плаче. Самата мисъл, че може да се включи пожарна аларма, предизвиква безпокойство и напрежение у момчето. Тъй като пожарните аларми бяха тествани много често в рамките на един месец в щата Тревор, момчето живееше под постоянен стрес, че алармата ще се включи отново. Поради високото ниво на тревожност у дома, той плаче почти постоянно и често се засяга в училище (Myles et al. 2000: 34-35).
Хората с това разстройство понякога възприемат изкривени звуци, те се чувстват така, сякаш обемът на околните стимули непрекъснато се променя. Дарън характеризира нарушеното възприемане на звуци по следния начин: „Понякога едва чувах децата да ми говорят; друг път думите им бяха силни като изстрели ”(White and White в Attwood 2008: 276). Други имат „сетивна загуба“: тези индивиди не възприемат определени звуци около себе си в определени моменти, въпреки че слуховите им органи не са повредени. Атууд признава, че „не знаем дали тези„ прекъсвания “се случват, тъй като индивидът е толкова фокусиран върху определена дейност, че звуковите сигнали не могат да нарушат тази интензивна концентрация или се дължат на реална временна загуба на способност за възприемане и обработка на слухови стимули“ ( Attwood 2008: 277).
Някои хора със синдром на Аспергер обичат да се занимават със самостимулиращи дейности, фокусирани върху слухови стимули. Някои деца са очаровани от определени звуци и прекарват необичайно много време в манипулиране на предметите, които ги излъчват. Те също могат да пускат любима песен или телевизионен джингъл отново и отново. Аксел Браунс, възрастен мъж със синдром на Аспергер, описва детското си удоволствие с определени специфични звуци: Хей, това беше звукът! Не загубих нито секунда и ритнах в лъжицата. Двама весели приятели се плъзнаха в яма с лъжица: strng-strng-rach-rach. Не можах да се наситя на този звук. С две ръце натиснах ритъма на лъжицата в ямата с лъжица: в ухото ми се появи добре изглеждащ тон “(Brauns 2009: 172).
Визуално възприемане
Според проучване на Myles et al. едно на всеки пет деца със синдром на Аспергер развива свръхчувствителност към светлина или цвят или други аномалии във зрителното възприятие (Myles et al. в Attwood 2008: 284). Засенчените от светлина хора се чувстват заслепени от слънчева светлина или интензивна яркост на флуоресцентните лампи. В ясен ден или в осветена стая те се чувстват неудобно, дори физическа болка в очите. Каролин описва колко неудобно се изживява в стаи със силно изкуствено осветление: „Не само сиянието, но и трептенето ми пречат от флуоресцентно осветление. (.) ако съм изложен на такава светлина за дълго време, изпитвам объркване и неразположение, което обикновено завършва с мигрена (Attwood 2008: 285).
Някои хора с това разстройство описват специфични нарушения на зрителното възприятие, които могат да доведат до чувство на безпокойство и объркване. Тереза Джолиф казва: „Много неща, които виждам, изглеждат странно и толкова много неща ме плашат; хора, особено лицата им, ярки светлини, тълпи, бързо движещи се обекти, големи уреди, непознати сгради и места, собствена сянка, тъмнина, мостове, реки, канали, потоци и море “(Джолиф в Атууд 2008: 285).
Може да се появи и намалена чувствителност към зрителни стимули. Някои деца имат т.нар тунелно зрение, те възприемат само обекти, които са в полезрението им. Те имат проблеми с забелязването на по-отдалечени обекти или предмети в периферията (Thorová 2006: 131). Myles и сътр. съобщават, че децата със синдром на Аспергер често изпитват затруднения да видят обект, например учебник или тениска, въпреки че той е лесно видим за другите (Myles et al. 2000: 32).
За някои хора със синдрома на Аспергер зрителните усещания може да са източник на удоволствие. Тези хора обичат да наблюдават светлинни ефекти или движения на някои обекти, отражения, сенки и подобни явления. Аксел Браунс показва колко е щастлив като дете да наблюдава различни визуални явления. Той беше очарован от наблюдението на светлинен модел, създаден от слънчева светлина върху моравата през дървото, радваше се на блясъка на влакната на одеялото, изложени на ярка светлина, и любопитно разглеждаше всички малки визуални сигнали, които се появиха в очите му (Brauns 2009: 24- 25).
Тактилно възприятие
Повече от 50% от децата със синдром на Аспергер изпитват изключителна чувствителност към допир или други тактилни усещания. Такива деца избягват физическата близост на другите, защото се страхуват от възможността от случайни докосвания, отхвърлят жестове на обич, като прегръдки, ласки или целувки. Някои деца не искат да носят дрехи, изработени от определени материали (например силикон, сатен, изкуствени влакна), тъй като контактът на това вещество с кожата им причинява голям дискомфорт. Най-чувствителните зони при лица с AS са главата, раменете и дланите. Детето може да бъде изключително неудобно да контактува с ръка с лепило, боя, моделираща глина и други материали (Attwood 2008: 279-281).
Другите деца, от друга страна, са хипосензитивни и не забелязват нежни докосвания. Възможно е да не забележат изобщо, ако някой ги докосне, за да привлече вниманието им. Липсата на отговор на подобни докосвания често се тълкува погрешно от родителите или учителите като проява на небрежност или невежество; всъщност това е отклонение в сетивното възприятие (Myles et al. 2000: 26).
Някои деца със синдром на Аспергер изпитват значително удоволствие от някои тактилни усещания. Те търсят определени материали (плюш, вълна, кадифе, руно и много други) и ги докосват с удоволствие. Аксел Браунс описва тактилно изследване на материали, които други намират за светски: „Сив слой пясък ми се усмихна от циментов под. Пясъкът беше фин като пудра захар и сив като бурени облаци. Пясъчник само за мен. Започнах да го галя. Моментите се събраха. Time onemel ”(Браунс 2009: 15).
Възприемане на вкуса
Резултатите от професионално проучване разкриха, че повече от една трета от децата със синдром на Аспергер страдат от определени проблеми, свързани с възприемането на вкуса. Тези деца а) избягват определени вкусове и/или б) ядат само храни с подобен вкус и/или в) са изключително придирчиви ядещи (Myles et al. И Myles et al. 2000: 36). Някои деца, от друга страна, отказват определени храни поради тяхната структура, например, като избягват храни с влакнеста структура. Други се притесняват от определени комбинации от ястия. Стивън Шор обяснява противопоставянето си на определени видове храни по следния начин: „Варените аспержи бяха непоносими за мен, поради хлъзгавата си повърхност (.) Не мога да понасям моркови в градинска салата или целина в салата от риба тон дори и днес, защото контрастът между моркови или целина и салата е твърде голяма “(Shore in Attwood 2008: 283).
Обонятелно възприятие
Според едно проучване, около 75% от децата със синдром на Аспергер възприемат миризми изключително интензивно (Myles et al. И Myles et al. 2000: 37). Тези деца също възприемат като неприятни миризми, които доставят удоволствие на другите, като аромат на парфюми, прахове за пране, омекотители и други подобни. Други са изключително раздразнени от миризмата на някои почистващи или дезинфекциращи средства или общи предмети, които другите изобщо не „миришат“. Ако тези деца усетят миризма, която те възприемат като отблъскваща, могат да получат гадене. Другите деца, от друга страна, могат да имат отслабено обоняние, което може да доведе до нарушаване на хигиената. Някои деца са очаровани от обонятелни усещания и обичат да подушват предмети, които обикновено не се изследват с мирис (Thorová 2006: 134).
Вестибуларно възприятие
Приблизително половината от децата в проучването на Myles et al. възникват проблеми с вестибуларната система (Myles et al. в Myles et al. 2000: 28). Тези деца изпитват чувство на объркване и дезориентация по време на внезапни промени в позицията (като спорт). Някои също изпитват изключително неприятни чувства (световъртеж, главоболие, повръщане), когато са надолу (например на ролки, стойки на ръце и друга гимнастика). Тор казва, че други деца търсят дейности, които им носят интензивно стимулиране на вестибуларната система: те обичат люлки, окачени мрежи, въртележки или обичат да се въртят около собствената си ос (Thorová 2006: 136).
Проприоцептивно възприятие
Нарушения на проприоцептивното възприятие се срещат и при деца със синдром на Аспергер. Проприоцептивната система ни позволява да се движим, да седим, да поддържаме равновесие и да изпълняваме други задачи за движение без много усилия. Благодарение на него можем да извършваме тези дейности автоматично, без дори да мислим за тях. За хората с нарушено проприоцептивно възприятие обаче тези дейности далеч не са очевидни. Децата със синдром на Аспергер, които също страдат от нарушение на проприоцептивното възприятие, имат значителни проблеми с двигателната активност. Трудностите на тези хора могат да бъдат илюстрирани с примера на Йоан. Джон има неправилна стойка, прегръща се, походката му е несигурна и резки. Постоянно се проваля в часовете по физическо възпитание. Той изпитва значителни трудности при изкачването по стълбите. Обличането му също му създава затруднения, той не може да си удари ръцете по ръкавите. Неудобен е при операции за лична хигиена (ресане, миене на зъби). Джон е много изтощен от всяка двигателна задача и затова е поразен от минималните усилия, с които биха се справили игриво връстниците му. Тъй като всяко действие е толкова напрегнато за него, той се чувства постоянно уморен и без енергия (Myles et al. 2000: 31-32).
Възприемане на температура и болка
Атууд използва много хубава метафора, за да се доближи до възприемането на температурата при някои индивиди с това разстройство: той каза, че се държат така, сякаш вътрешният им термостат е „счупен“ (Attwood 2005: 135). Такива деца се нуждаят от топли дрехи в горещите летни дни и през мразовитата зима носят само дънки и тениска. Липсата на облекло през студените дни обаче не води до настинка или пневмония, тъй като човек с това разстройство всъщност не изпитва усещане за студ и се чувства комфортно в летните дрехи.
Децата със синдром на Аспергер може да са свръхчувствителни или хипосензитивни към болка, но по-често се наблюдава понижен праг на болката. Тези хора изобщо не забелязват малки натъртвания или ожулвания и дори може да не изпитват болка, която другите биха сметнали за много силна (като зъбобол). Болката е показател за много здравословни проблеми, които изискват спешна медицинска помощ. При дете с ниска чувствителност към болка обаче тези проблеми често остават незабелязани, което може да доведе до сериозни усложнения. За да се предотврати това, е изключително важно редовно да се изследва здравето на дете или юноша, които имат нисък праг на болката (Attwood 2008: 288-289).
Синестезия (необичайно сетивно възприятие)
При лица със синдром на Аспергер понякога се появява иначе много рядко заболяване, наречено синестезия. То се проявява по този начин, индивидът получава възприятие от една сетивна система, но това възприятие се преживява от друга сетивна система. Най-често срещаният вид синестезия е т.нар цветен слух, при който човек вижда цветове всеки път, когато чуе определен звук (Attwood 2005: 136). Синагога Джим описва този странен феномен: „Понякога сетивата ми са объркани, например възприемам звуците като цветове. Понякога все още усещам, че възприемам нещо в определен смисъл, но не го знам веднага, но го осъзнавам само ретроспективно “(Cesaroni and Garber в Attwood 2005: 136).
Сензорно претоварване
Хората с изключително чувствителни сетива могат да получат сензорно претоварване в среди с много сензорни стимули (детска площадка, търговски център, коридор на училище и др.). Когато свръхчувствителните индивиди се окажат в шумна среда с интензивно осветление и силни миризми, те се чувстват стресирани от прекомерен брой стимули, които техните свръхчувствителни сетива не могат да обработят. В такива ситуации могат да се появят тревожни реакции или афект (Attwood 2008: 272-273).
Интервенция при деца със свръхчувствителни сетива
Дете с AS обикновено смята необичайното си сетивно възприятие за нормално и следователно може да не предупреждава другите за неприятен стимул, тъй като вярва, че и другите трябва да го възприемат като отблъскващо. Дете, стресирано от силен звук, силна светлина или непоносима миризма, може да реагира на неприятен стимул с викове, плач или агресия. В такива ситуации е добре да се има предвид, че причината за проблемното поведение може да бъде изключителната чувствителност на сетивата към един или повече налични стимули. Следователно при проблемно поведение е добре да се съсредоточите върху сензорните възприятия (миризми, звуци, светлина, тъканта на облеклото и т.н.), засягащи детето, и да попитате детето дали някой от тях няма нищо против. Ако той отхвърля дейност, която връстниците му биха сметнали за приятна или поне неутрална, е уместно да разберете дали отхвърлянето му не се дължи на съпротива срещу сетивните възприятия, свързани с тази дейност.
Ако детето ви е свръхчувствително към звуци, опитайте се да ограничите максимално стимулите, които той възприема като неприятни. Ако тези звуци не могат да бъдат напълно елиминирани, поне уведомете детето предварително, че ще се появят. Хората със синдром на Аспергер са склонни да реагират по-добре на неприятни слухови стимули, ако знаят предварително, че ще се появят и колко дълго ще продължат. Ако е възможно, оставете детето да контролира дължината на неприятния звук (оставете го да реши кога прахосмукачката или пасаторът ще се включва и изключва и т.н.). Също така, опитайте се да сведете до минимум фоновия шум, който може да досажда на свръхчувствителните деца, дори ако те изглеждат незабележими. Децата, които не понасят шума от търговски центрове или оживени улици, се препоръчват да използват тапи за уши в тези ситуации. Също така може да помогне, ако позволите на детето си да носи mp3 плейър с любимата си музика, така че да може да замени досадни звуци с песни, които харесва.
Децата с изключителна чувствителност към светлина ще бъдат подпомогнати от подходящи слънчеви очила или специални очила с филтри или капачки Irlen. Не насилвайте детето си да носи дрехи, изработени от неудобни за него материали. Контакт с такъв материал може да се възприема от свръхчувствително дете толкова интензивно, колкото ако сте сложили наждак върху кожата си. Също така, не се опитвайте да го принуждавате да се докосва, ако е свръхчувствителен към тях, а също така предупреждавайте роднини и семейни приятели да премахнат тези жестове на обич. Обяснете им, че физическият контакт на детето е много неприятен поради неговото разстройство.
Проблемите с възприемането на вкусове или миризми могат да доведат до проблеми с храненето: детето може да откаже много храни, защото те са непоносими за него поради неговото специално сензорно възприятие. Не насилвайте свръхчувствителните деца да ядат храни, които отказват: причината за отхвърлянето не е глезотия, а сензорни проблеми. Опитайте да въвеждате нови храни в диетата бавно и внимателно. Опитайте се да насърчите детето си поне да се опита да оближе или вкуси малко парче храна, не го насилвайте да изяжда цяла порция в началото.
Препратки
Атууд, Тони. 2005. Синдром на Аспергер. Разстройство на социалните отношения и комуникацията. Прага: Портал.
Атууд, Тони. 2008. Пълното ръководство за синдрома на Аспергер. Лондон: Издателство Джесика Кингсли.
Бойд, Бренда. 2011. Образование на дете със синдром на Аспергер. 200 идеи, съвети и стратегии. Прага: Портал.
Браунс, Аксел. 2009. Пъстра и прилепи. Животът ми в друг свят. Братислава: MilaniuM.
Myles, Brenda Smith et al. 2000. Синдром на Аспергер и сензорни проблеми. Практически решения за осмисляне на света. Мисия Шоуни: Издателство за аутизъм Аспергер.
Симон, Руди. 2010. Aspergirls. Овластяване на жените със синдром на Аспергер. Лондон: Издателство Джесика Кингсли.
Торова, Катержина. 2006. Разстройства от аутистичния спектър. Прага: Портал.