Правилен ли е SaS, че електронното здравеопазване все още не работи? До голяма степен да

Хаосът прави живота адски както за пациентите, така и за лекарите, каза депутатът от SaS Янка Циганикова миналата седмица за рязкото стартиране на проекта за електронно здравеопазване. SaS критикува министъра на здравеопазването и твърди, че това не са често срещани проблеми в началото на системата, а "груби технически и управленски провали".

работи

Министър Томаш Дракър (номиниран за Смер) признава грешките, но системата работи според него. Доказателството е например, че повече от 77 процента от рецептите вече са електронни днес. „Ако не се получи, вероятно не бихме могли да имаме 77 процента“, каза здравният министър.

Говорим за система, която според SaS ​​досега е струвала 100 милиона евро.

Drucker твърди, че разходите са били само наполовина, говорейки за техническата страна на проекта и включително планираната покупка на нов хардуер.

Въпреки това, SaS ще бъде по-близо до истината. Човекът на Дракър и ръководителят на Националния център за здравна информация Питър Блашковиц каза пред Trend, че електронното здравеопазване с цялата операция досега е струвало 87,7 милиона евро.

Дори повече информация за функционирането на електронното здравеопазване до момента е в полза на критиците. Всички споменати досега грешки в системата могат да бъдат отстранени, но има толкова много, че настоящата ситуация е по-близо до неуспех, отколкото до нормални проблеми с раждането.

Не всички лекари са свързани далеч

EHealth е да предостави на лекаря здравна информация за пациента си след няколко щраквания с мишката, ако пациентът, разбира се, се съгласи.

Пациентът вече не трябва да тича от врата на врата със здравна карта, обменна карта или хартиено предписание, когато става въпрос за избор на лекарства. То трябва да завърши с дублиран акт.

В момента обаче това са само планове, държавата дори не обеща много електронни здравни услуги в началото, услугите трябва да започнат постепенно.

Стартира електронна рецепта за лекарства и протоколи от изследвания и лабораторни резултати.

Пациентът все още не може да даде съгласието на лекаря да преглежда записите с лична карта с чип, ако има такъв, лекарите все още не са получили четци за лични карти.

Всеки от лекарите, с които разговаряхме в рамките на няколко дни, посочи проблем. Много амбулаторни лекари все още се занимават с връзката със системата. Някои лекари все още не са пуснали четец на карти от държавата или се оплакват от бавен отговор. Те също се дразнят, че трябва да изпълняват задачи, с които доскоро им е помагала медицинската сестра.

Първата картина за това как работи електронното здравеопазване може да бъде дадена от броя на свързаните лекари. Ръководителят на NCZI Блашковиц преди няколко дни каза пред Ta3, че има около 12 000 до 13 000 от тях от общо 30 000 до 35 000 лекари. Това е около една трета от лекарите, така че повечето лекари все още не са свързани.

NCZI очевидно дори не е очаквал голямо чудо, твърди, че 2018 г. е стартираща година и се очаква постепенно свързване на лекарите. След време той иска да публикува списък с лекари, които вече са свързани към системата.

За да може лекар да влезе в системата и да въведе и прочете данни за пациента, той се нуждае от специална карта, четец и ПИН код. „Тогава просто го забелязахме. Вече получихме картите и читателите трябва да бъдат предоставени на нашата болница от NCZI. Все още ги нямаме, така че нашата болница изобщо не използва системата “, каза в края на миналата седмица Петер Висолайски, ръководител на медицинския профсъюз и педиатър в болница„ Нитра “.

Министерството твърди, че вината е на лекарите, тъй като мнозина не са взели пратката с ПИН код или четец в пощата, или са попълнили неправилно формуляра за кандидатстване.

Трудно е да се каже дали някои лекари наистина бойкотират държавна пратка. Няма да има разногласия, ако държавата го обмисли добре предварително, обясни го повече и ще има някакъв преходен период.

Въпреки това лекарите, които вече са се присъединили към системата, също се оплакват. Или системата се срива, или трябва да въвеждат ПИН кода многократно, те също говорят за по-дълъг отговор.

Дракър признава, че могат да се случат грешки, но казва, че това не е грешка в eHealth, защото само интегрира (свързва) текущи системи.

„Разбира се, някой може да има проблем в работата и неговият доставчик на информационна система или техник зависи от проблема“, каза министърът.

Част от проблема със сигурност е, че някои лекари имат по-стар и по-малко мощен компютър, тъй като това не е било приоритет за тях. Някои лекари казват, че досега застрахователната система ги е държала на работа, така че не обичат да я използват. В този случай амбулаторният софтуер с eHealth вероятно ще влоши нещата.

Амбулаторните системи се доставят от 70 доставчици, всеки от които трябва да бъде интегриран в държавното електронно здравеопазване. Досега те са получили потвърждение от държавата, че са свързани правилно, доставчици на медицински софтуер, контролиращи около четири пети от пазара.

NCZI обаче не проверява колко бързо системата на доставчика отговаря на това сертифициране. Също така не пречи на това как изглежда работният прозорец, който се отваря на екрана при включен компютър. Това означава, че лесна за използване система не е задължително да се предоставя на лекаря дори от доставчик, който вече е преминал сертификацията за електронно здравеопазване.

Лекарите казват, че тяхната работа е да лекуват, а не да се справят и държавата изглежда се вслушва в тези аргументи. NCZI обещава да публикува в близко бъдеще по-подробна таблица на софтуера, който вече е приел споразумението.

Какво вече работи: електронни рецепти

Електронната рецепта (или електронната рецепта) трябва да работи на практика днес по такъв начин, че лекарят да предписва електронна рецепта на компютър, да я подписва с картата си, да я изпраща до застрахователната компания и да я изпраща до NCZI.

Пациентът не получава хартиено предписание от лекаря, но показва картата на притежателя на полицата с номера на раждането в аптеката. Засега няма четци, в които пациентът да може да постави лична карта с чип.

„Би трябвало да отворя електронна рецепта в аптека само ако е подписана по електронен път. Нищо, което не е подписано, не трябва да преминава през интернет. Впоследствие, когато отпускам лекарства, трябва също да подпиша информацията за разходите с личната си карта “, казва ръководителят на фармацевтичната камара Ондрей Сукел.

На практика това работи по такъв начин, че пациентът обикновено излиза с рецепта и фармацевтът сканира баркода от рецептата. "Досега имах пет чисто електронни рецепти, т.е. без хартия", каза Сукел преди няколко дни.

Тъй като работи до голяма степен днес, работи и през ноември или декември, по това време данните не отидоха в NCZI, те останаха в застрахователната компания и само застрахователната компания ги реши.

Електронните рецепти всъщност са на пазара от три години. От 2015 г. Poisťovňa Dôvera има собствена система за безопасни лекарства, която включва и електронна рецепта. От септември 2017 г. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) използва същия софтуер като Trust in Safe Medicines. Union все още тества своята система.

Системата за електронни рецепти също е разработена в рамките на eHealth, тя е разработена като единна застрахователна компания. На пазара обаче има три застрахователни компании. Държавната електронна рецепта няма база данни за лекарства и няма функция да контролира какво плаща застрахователната компания.

На практика софтуерът в лечебните клиники използва например електронна рецепта от Safe Medicines и сега е разширен, за да включва подпис на лекар чрез неговата карта. С други думи, държавата се е интегрирала в системите, използвани от здравноосигурителните компании.

Друкер обаче отхвърля твърденията, че държавата ще отхвърли електронната рецепта, която разработва от няколко години. „Да, интерфейс за интеграция беше закупен, но не е вярно, че той замени системата за електронно предписание“, каза министърът в TA3.

За да обобщим, електронните рецепти работят под някаква форма, но до голяма степен благодарение на застрахователните компании.

Какво означават 77 процента електронни рецепти на Дракър не е напълно ясно. По-късно министерството заяви, че според актуалните данни на NCZI 77,1% от аптеките и диспансерите вече са свързани и комуникират по електронен път. Това обаче не означава броят на електронните рецепти. Според NCZI броят им нараства, все още няма официална статистика, колко електронни рецепти са подписани от лекар.

Какво друго трябва да работи: електронен преглед

"Ако виждам, че динамиката на броя на електронните записи, които попадат в документацията, се увеличава всеки ден, тогава очевидно работи", казва Дракър.

В допълнение към предписанията, в системата трябва да влизат и записите на лекарите за прегледи на пациенти. Това е услуга за електронен преглед, което означава, че лекарите споделят информация за пациентите в обща система. Лекарят ще прегледа пациента и ще направи запис в eHealth. Специалистите също трябва да имат по-добър преглед на документацията при общопрактикуващия лекар.

Системата работи до известна степен, има някои записи в нея, Drucker е прав за това. NCZI разполага със статистика, която показва, че броят на записите расте, но не е ясно каква част от записите лекарите в eHealth не правят.

За по-добра картина двама опитни лекари:

„Днес ми отне 40 минути, защото програмата не работеше и не исках да общувам, така че имах много пациенти в системата“, каза Петър Макара, ръководител на Регионалната камара в Прешов и общопрактикуващ лекар за възрастни, който има амбулатория в Снина миналата седмица.

„Когато казваме, че са свързани 140 болници, не знам в коя посока са свързани. Все още не съм намерил нито един доклад за изписване от болницата ", казва Мариан Шот, ръководител на камарата на частните лекари и общопрактикуващ лекар за възрастни в Нитра.

Това означава, че лекарите за технически проблеми не правят запис на eHealth за всеки преглед, в противен случай няма да имат достатъчно време за пациентите. Или нямат читатели, какъвто може да е случаят в болницата в Нитра. „Все още не съм използвал системата, дори нямаме четци, така че дори не мога да вляза“, каза наскоро Питър Висолайски.

Лекарят трябва да вижда досиетата на пациентите само със съгласието на пациента. И трябва да му даде електронна лична карта. Толкова дълго общува. „Толкова малко нещо, те изпратиха на лекарите четец с един процеп и пациентът няма начин да потвърди рецептата, находката и препоръката на друг лекар. Прекомерното потребление на лекарства и фалшивите рецепти изобщо не са решени “, казва лекарят от Братислава Петер Липтак.

Държавата все още не е изпратила читатели за карти на пациента, преходен период се прилага до 2021 година. Специалистът трябва да получи достъп до записите на притежателя на полицата само след въвеждане на 6-цифрения номер в билета за обмен.

Сестрите също имат карти, но все още не знаят за какво ще бъдат. Министерството не им обясни достатъчно.

„Сега, когато е налице електронното здравеопазване, всички данни трябва да отиват само от един компютър. Ограничава ни малко в безпроблемната работа, всичко трябва да се прави само от лекар, медицинската сестра практически не може да направи нищо. Когато дойде пациент, трябва да напиша всичко, да го разпечатам, да го изпратя до eHealth само от мен ", казва Макара.

NCZI иска да подготви видеоурок, обясняващ защо медицинските сестри могат да използват своите карти. Картата вече трябва да им позволява да предписват медицински изделия, да напишат курс за медицински сестри или да редактират и прегледат пациентски запис. Сестрата обаче няма електронен печат. Решението трябва да бъде медицинската сестра да изготви електронна рецепта, да я изпрати на лекаря, който ще я провери и подпише с личната си карта. Този софтуер обаче все още не е много възможен за доставчиците, тъй като не е изискване за сертифициране. Това е на път да се промени.

Тестът за стрес тепърва предстои

Fair-play Alliance получи Обобщен доклад за управление чрез Закона за информацията, изготвен за министър Дракър от експерти от консултантската компания Arthur D Little. Докладът показва, че те са имали притеснения относно работата на системата. „Вероятно системата няма да може да се справи с целевия товар“, казаха те. Поради това те препоръчаха по-мощни стрес тестове.

По времето на Дракър министерството направи няколко пилотни теста, но очевидно нямаше достатъчно. Например не е тестван нито един софтуер за зъболекар.

EHealth все още не е изпитал голям стрес тест, не всеки, който имат, е свързан и не е използван с пълния си потенциал. Проблеми могат да се очакват, досега нито една голяма държавна ИТ система не ги е избегнала.

Проблемът с пускането беше през 2015 г., когато финансовата администрация въведе нова ИТ система и жалбите се повтарят всеки път, когато се подават данъчни декларации през март. Имаше проблеми и при стартирането на Slovensko.sk и уставът на компанията трябваше да отваря електронни пощенски кутии. След това системата не успя да достави голямо количество поща от VšZP.

Консултантите на eHealth обаче имаха най-много коментари не по функционалността, а по внедряването на системата „на място“. „По време на проекта от 2008 г. насам се обръща много малко внимание на свързването на доставчиците на здравни услуги със системата. Ако някой изобщо се е грижил за това “, каза шефът на NCZI пред Fair Play Alliance.

„През годините от 2010 до 2016 г. държавата в eHealth се държеше така, сякаш няма срокове. Месеци преди старта беше обратното. Изглеждаше така, сякаш нищо друго вече няма значение - само крайният срок ", написа в анализа Павол Лакко от Fair-play Alliance.

В този контекст заплахата от глоби за лекари, които все още не използват eHealth, звучи странно. Следователно SaS критикува глобите.

Теоретично става въпрос за глоба от 3300 евро, на базата на която медицинската камара трябва да отмени регистрацията на лекаря. Ръководителят на NCZI е помирителен в това, той подчертава, че 2018 г. е стартираща година и затова те също ще я възприемат.

Дракър е по-строг при раздаването на глоби. Той иска да разбере кой не може да използва системата по някаква причина и кой я игнорира. "Няма да санкционираме никого поради обективни причини за неизползване или проблеми", казва той.

Той иска да изпрати проверки на терена, които първоначално ще се фокусират върху лекари, които вече са се присъединили към системата, но не пишат медицински записи. NCZI все още не е изпратил никого за проверка.

Анализаторът Павол Лацко коментира електронното здравеопазване по следния начин: „Това, което NCZI обявява днес за функциониращи услуги, е само част от голям пакет иновации, които държавата обеща на гражданите в областта на електронното здравеопазване. След девет години подготовка и инвестирани 87 милиона евро, считам това за отчаян резултат. И което е по-лошо: никой не се вижда, че наистина поема отговорност за това. "