Към днешна дата най-голямата епидемия от салмонела в Липтов в края на април и май засегна 96 души, от които в два случая това беше отделянето на салмонела без клинични признаци на заболяването.
17 май 2005 г. в 0:00 -mv-
Само косвени доказателства осъждат автора
Liptovský Mikuláš - Според Регионалното бюро за обществено здраве в Liptovský Mikuláš, причинителят на мащабна епидемия от салмонелоза, която засегна предимно 96 деца и ученици в началото на април и май, вече не може да бъде ясно идентифициран. „Епидемията беше причинена с голяма сигурност от консумацията на обяд, приготвен в четвъртък, 21 април, в училищната столова на началното училище„ Янко Крал “на улица Жиарска в Липтовски Микулаш. Поради степента на епидемията, вторичното замърсяване е много малко вероятно, дори ако вечерящите и на трите хранителни курса се разболеят, “казва регионалният хигиенист Ева Чоботова. Епидемията е била сигнализирана пред регионалната служба за обществено здраве от лекарите само три дни след приготвянето на съмнителни ястия, докато кухнята съхранява проби от ястия само за 48 часа. Следователно по време на епидемиологичното проучване те вече не са били на разположение.
Хигиенистите обаче взеха проба от яйца, взети от останалите яйца, използвани за приготвяне на кнедли през този ден. Резултатите от микробиологичния анализ не показват наличие на салмонела в тази проба от яйца. Регионалната служба за обществено здраве в Попрад също инспектира доставчик на месо, използван за приготвяне на ястия, който е базиран в този район. Не са открити недостатъци и по неговия случай.
„Салмонелата обаче не присъства във всяко парче месо и във всяко яйце. Необходимо е да се борави с тези суровини, сякаш са там. Бяха проверени технологичните процедури за приготвяне на дадените ястия и не е възможно да се докаже спазването им в обратна посока “, казва регионалният хигиенист Е. Чоботова. Той добавя, че в трапезарията има медицински и професионално квалифицирани работници, запознати с правилата за експлоатация, включително система за ранен анализ на риска от нарушаване на здравословната безопасност на произвежданата храна - HACCP, водеща до елиминиране на риска от заболяване в вечери. „Чрез анализ на констатациите от държавния здравен надзор в съоръжението може да се заяви, че няколко фактора може да са допринесли за произхода на епидемията. Например, месото и яйцата, използвани в даден ден за приготвяне на ястия, могат да съдържат салмонела в такова количество, че често използваната термична обработка да не е достатъчна, за да ги унищожи, тъй като салмонелата е чувствителна към високи температури и достатъчно дълго - около десет минути кипенето унищожава то ", казва Е. Чоботова.
Други възможни причини за епидемията са кръстосването на чисто и нечисто приготвяне на храна, невъзможността да се осигури гладкостта и еднопосочността на производствения процес и приготвянето на три ястия едновременно за голям брой вечерящи и недостатъчен персонал. хранене, неправилно боравене при приготвянето на ястия и с вече приготвена храна, както и създаване на подходящи условия за размножаване на салмонела. „Ситуацията беше обсъдена подробно с основателя на училището и с отговорния персонал. Взети са мерки, чието изпълнение на практика ще бъде редовно проверявано от извършването на държавен здравен надзор в съоръжението ", заключава констатацията на Регионалното бюро за обществено здраве в Липтовски Микулаш, неговият ръководител Ева Чоботова.
Епидемията съжалява по-специално за готвачите
Интервю със Зденка Виговова, ръководител на столовата на началното училище на улица Жиарска
Броят на хората, които се интересуват от храна от вашата трапезария, е намалял?
Не, през първата седмица, когато готвим отново, имахме приблизително същия брой вечери, както преди избухването. По време на принудителната почивка осигурихме храна от външна компания и децата нетърпеливо ни попитаха кога ще започнем да готвим. Бяхме щастливи да видим, че на децата липсва нашата диета. На родителската среща с кмета обаче някои изразиха недоволство от диетата. В детските градини са доволни, при учениците от началното училище е малко по-различно и неща като финансовия лимит за храна също играят роля там. Не мога да създам меню според това, което искам, но според правилата и инструкциите, които получавам. Например Министерството на здравеопазването установи, че децата в училищна възраст имат твърде много сол и ние бяхме инструктирани да намалим съдържанието на сол в готвените храни. Тогава може да се случи така, че някои деца да не обичат нискосолените храни.
Важно е, че дори след като сте отворили отново трапезарията, не сте забелязали намаляване на интереса от страна на вечерящите. Как реагирахте при избора на доставчици на храни?
Хигиенната и ветеринарна инспекция не доказаха произхода на инфекцията. Правим по-задълбочено проучване на пазара, което ще доведе до нов избор на доставчици.
Кой беше доставчикът на месо?
Няма да споменавам името му, защото дори ветеринарна инспекция не потвърди, че месото му е източник на инфекция. Дори ни посъветваха, че се чувстват ощетени и обмислят да подадат молба до съда.
Не само месото обаче беше подозрително, но и кнедли. Направихте промени там?
Нямахме никакви, ние правим свои кнедли и в този регион има само един доставчик на яйца. Използваните яйца бяха пресни и хигиенните вземаха проби от тях за изследване.
Следвахте правилната технологична процедура при приготвянето на ястията в четвъртък, 21 април?
Готвачите твърдят, че тогава оставят месото да се задушава дълго време. Защото по това време се занимаваха със спагети, кнедли. Задушено беше достатъчно дълго, свинското месо почти се разпадна след дълго задушаване. Твърдя, че замърсяване от месо не е могло да се случи. И кнедлите се правят в конвектомат. Устройството показва температура от 95 градуса по Целзий и е достатъчно висока, за да убие бактериите салмонела.
Но нещо трябваше да се измъкне от нещо.
Разбира се, но не можем да отговорим сами. Дори хигиенистите не можаха да идентифицират точния източник на инфекцията. Имаме девет точки за вземане на проби и някои от тях изобщо не са показали болестта. От петте детски градини са участвали само две.
Какви мерки сте предприели, за да предотвратите подобна епидемия в бъдеще?
На първо място, дезинфекцирахме всички зони, боядисахме ги, купихме нови съдове, тенджери и други подобни. Направихме и малки строителни модификации, вече не съхраняваме контейнери за храна в коридора и все още планираме допълнителни модификации. Самите ние съжаляваме за епидемията от салмонелоза, но в миналото нашата столова никога не е имала по-сериозни хигиенни проблеми или нещо подобно.
Салмонелата обича яйцата и месото
Липтовски Микулаш - Салмонелозата е една от най-често срещаните зоонози - болести, предавани от животните на хората, от храната и е широко разпространена във всички страни. Животинските продукти могат да бъдат замърсени основно или вторично. Салмонела - микроорганизмите, причиняващи салмонелоза, най-често попадат в тялото на животните чрез фураж. Наличието на салмонела в тялото на животните, независимо дали в червата или в месото и яйцата, обикновено не се свързва с клинични признаци на заболяването. Също така няма очевидни болестни промени в месото, които да показват микробиологично изследване или изключване на месото от човешкото хранене. Никакви реални мерки не могат надеждно да попречат на животински продукти, съдържащи салмонела, да бъдат пуснати в продажба. Въпреки това, количеството им е толкова малко, че като се придържаме към съществените изисквания при производството на храна, особено достатъчна термична обработка, ние предотвратяваме появата на болестта.
Най-честите фактори при предаването на болестта са птиците и яйцата и ястията, приготвени от тях при недостатъчна термична обработка. За да настъпи заболяването, инфекциозната доза (количеството изядена храна с наличие на салмонела) и податливият на салмонела организъм (степента на резистентност на организма - имунната система) трябва да са достатъчно големи. Инкубационният период е кратък, вариращ от 6 часа до четири дни, най-често осем до десет часа. Следователно е характерна експлозивна поява на епидемия, когато за кратък период от време повечето хора, изложени на инфекцията, се разболяват. Заболяването протича като леко диарийно заболяване, но също и като тежко фебрилно заболяване с повръщане, диария в броя на 10 изпражнения и повече на ден, които значително отслабват жертвата. Последователността на симптомите е много бърза и започва осем до десет часа след ядене на дефектната храна. Обичайната форма на салмонелоза отшумява в рамките на три дни, но отделянето на салмонела с фекалии може да продължи няколко седмици. Ако се спазва лична хигиена, няма основание за вторично замърсяване на приготвената храна и последващо заболяване. Рехидратацията - приемът на течности - е от решаващо значение при лечението.
Епидемията засегна заплатите на готвачите
Липтовски Микулаш - Миналата седмица ръководството на ОУ „Янко Крал“ на улица Жиарска в Липтовски Микулаш прие решение, с което наказва служителите в местната столова. С влизането в сила от май тази година началникът на училищната столова беше отстранен от изплащане на лична надбавка за период от шест месеца, главният готвач загуби лична надбавка за период от три месеца, а останалите служители за един месец. „Размерът на личната надбавка е индивидуален. В случая с ръководителката на столовата тя достига приблизително 10% от заплатата й, а за останалите служители е по-малко “, казва директорът на училището Анна Кревова. Също толкова важно директорът на училището разглежда друга предприета мярка, която касае евентуално нарушаване на трудовата дисциплина в бъдеще. „В случай на многократно неспазване на технологичното приготвяне на храна и произтичащата от това епидемия от салмонелоза, служителите в столовата ще бъдат незабавно прекратени“, подчертава А. Кревова.
Според нея ръководството на училището изцяло е приело констатацията на регионалната служба за обществено здраве, според която фактор за предаване на салмонелоза е храната, приготвена в тази училищна столова. Въпреки факта, че при липсата на проби от храна вече не беше възможно да се определи коя храна е причината за разпространението на болестта. Директорът на училището подчертава, че веднага след избухването на епидемията те се занимават предимно с изпълнението на условията на регионалния орган за обществено здраве, което ще им позволи да отворят отново училищната столова. Те също така си сътрудничат в разследването на причините за епидемията и се интересуват от нейните последици не само в собственото им основно училище, но и в други училищни съоръжения, за които готви тяхната столова. Училището, както и неговата столова, още повече съжалява, че в миналото не са имали големи проблеми в това отношение.
Адвокатът съветва: Не препоръчвам иск за обезщетение
Липтовски Микулаш - Един от стотиците ученици в детски ясли, страдащи от неприятна салмонелоза, е Марек, който е почти на шест години, от Липтовски Микулаш. Родителите му се радваха на момент на страх, когато видяха малко дете, страдащо от висока температура и честа диария. За щастие антибиотиците действаха надеждно, така че родителите имаха по-прозаичен проблем - кой ще остане вкъщи с малкия Марек за по-нататъшно лечение. Лечението на член на семейството не означава само отлагане на трудовите задължения по време на работа за по-късен период, но особено значителна загуба на семейни доходи. И така не само родителите на Марек започнаха да се чудят дали имат право на финансова компенсация от лицето, причинило епидемията от салмонелоза. Те обаче не са доволни от отговора на адвоката: „Да се заведе дело в съответствие с действащото словашко законодателство би било проблем“, казва адвокат Патрик Бенчик.
Позволява евентуални действия за вреди за увреждане на здравето. Но децата са ранени, така че родителите ще трябва да действат като законни настойници. Въпреки това, в случай на обезщетение за увреждане на здравето, в този случай е възможно обезщетение за загуба на доход, което обаче засяга родители, а не деца. „Като ищци родителите биха поели тежестта на доказване и ще трябва да докажат причинно-следствената връзка между настъпването на вредата и незаконното поведение на вредителя. Това често е най-трудното на практика “, посочва адвокатът. Освен това те биха съдили юридическо лице, създадено от града. Така че дори и да спечелят съдебното дело, изпълняемостта на иска е съмнителна. „Поради бавността на съдилищата, не особено високия иск и факта, че това е въпрос, с който съдилищата нямат опит, не препоръчвам на родителите на засегнатите деца да съдят виновника за обезщетение“, съветва адвокат Патрик Бенчик.
Само една десета от случаите са жертви на епидемии
Липтовски Микулаш - Тенденцията на салмонелозата се увеличава от 1989 г. насам. През 1994 г. се наблюдава значително нарастване на честотата на салмонелоза, с годишно увеличение от 47%, а след това през 1998 г., когато са съобщени 21 471 заболявания, което е с 83% повече в сравнение с 1993 г.). След въвеждането на принципите на добрата производствена практика в хранителните заведения през 2001 г. се наблюдава лек спад. През 2003 г. са отчетени 14 153 болести, което представлява спад от 11% на годишна база. Данните от миналата година все още не са на разположение В допълнение към многобройните малки семейни огнища, миналата година са открити 40 големи епидемии, в които са се разболели 1168 души, което е 8,3% от броя на заболяванията.
В повечето епидемии, както и през предходните години, ястията с кокоши яйца, особено майонезата, както и различни видове кремообразни десерти и месни ястия бяха най-често споменавани като фактор на предаване. Епидемиологичните анализи показват, че причината за повечето епидемии е приготвянето на ястия от предимно замърсени суровини с високо съдържание на салмонела. Понастоящем предпазните мерки трябва да се основават на предположението, че суровините от животински произход са замърсени с патогенни микроорганизми и следователно единствената възможна мярка е цялостна топлинна обработка и предотвратяване на кръстосано замърсяване. Това изискване може да се приложи в заведенията за обществено хранене чрез въвеждане на добра производствена практика и наблюдение на температурата. По-лошо е в домакинствата, които представляват повече от 90% от случаите на салмонелоза.