олимпиадата

След като създадем изкуствено човешко сърце, смята водещ кардиохирург, специализиран в оперирането на вродени сърдечни дефекти при новородени. В същото време Джонатан М. Чен от Медицинския център Weill Cornell в Ню Йорк твърди, че хората с оперирано сърце могат да продължат да живеят пълноценно.

Всъщност възрастен може да живее така, сякаш нищо не се е случило след операция на сърцето?

Когато започнах работа в болница Weill Cornell, имахме съвместна работа с хирург, който вече беше там. Същата зима жена се обади на колега. Искаше да ни каже, че синът й току-що е спечелил олимпийски златен медал по сноуборд. Отначало не разбрахме какво става. Оказа се, че тя е майка на син, на когото колега е оперирал сърце преди 25 години. Така че да, с операция на сърцето е възможно да спечелите Олимпиадата.

Да приемем, че сърдечната Ви болест е сериозна и трябва да имате имплант в сърцето си. Как процедурата влияе върху продължителността на живота?

Проблемът, разбира се, е, че имплантите не растат. Има моменти, когато операциите трябва да се повтарят и имплантите се сменят. Понякога сърцето просто го обраства и човек живее напълно нормален живот. Повечето от тези случаи са. Повечето деца се нуждаят от една или две операции, които не засягат качеството им на живот. Някои случаи обаче изискват сложни и многократни операции, които ще ограничат пациента. Например, той не трябва да е под физическа активност, не трябва да спортува, което със сигурност няма да е от полза за здравето му.

Той може сам да излекува сърцето, така че имплантът вече не е необходим?

Разбира се. Една от най-честите операции, които извършваме, е да излекуваме дупките в сърцето, тоест дупките между лявата и дясната страна на сърцето. Поставяме парче специална пластмаса в сърцето. Ако погледнете сърцето на бебето няколко месеца след операцията, вероятно дори няма да намерите мястото, където е била дупката. Сърдечният имплант расте.

В момента има сърдечни импланти и „машини“, които продължават цял ​​живот и не се нуждаят от смяна?

Да, има клапи, които ще издържат на човек цял живот. Устройствата за сърдечна поддръжка обаче имат ограничен живот. Следователно крайната цел е да се изгради изкуствено сърце, което да замести дейността на живо здраво сърце.

Френският кардиохирург Ален Карпентие твърди, че има завършен дизайн и би искал да започне клинични изпитвания след няколко години.

Правени са много изследвания за около 20 или 30 години. Всяка година се приближаваме към сбъдването на тази мечта. Например преди 20 години в училище бях член на екип, който оперира първите устройства за механична поддръжка. По това време не знаехме абсолютно нищо за тези неща. Просто се опитвахме да направим това, което опитахме в лабораторията преди. В момента се извършват хиляди такива операции. Напредъкът напредва бързо, така че мисля, че механичното сърце един ден ще стане реалност.

Каква е разликата между сърдечната операция при дете и възрастен?

Първото и очевидно е разликата в размера на сърцето. Сърцето на новороденото е голямо колкото орех, сърцето на възрастен е с размерите на грейпфрут. Друга разлика е, че операцията за вродени сърдечни заболявания при възрастни е, така да се каже, възстановяване. Имате ли лош клапан? Ще го вземем и ще му дадем резервна. Имате ли лоша коронарна артерия? Ще направим байпас за вас. При децата операциите са склонни да се повтарят. Не е възможно да изберете клапан и да дадете изкуствен, защото той няма да расте заедно с детето. Затова се опитваме да приведем оригиналния в работно състояние. Сърдечна операция при възрастни често се прави извън сърцето, при деца вътре.

Колко бебета се раждат със сериозни сърдечни заболявания?

Около един процент от населението има сърдечни заболявания. Сериозните заболявания, които изискват операция, съставляват около една десета от тези деца. Операцията обаче може да се извърши в рамките на 30 дни след раждането или в някакъв момент от живота. Зависи от ситуацията.

Колко бързо можете да разберете дали бебето е родено със сърдечен дефект?

Вярвате или не, това може да се установи преди раждането на бебето. Ние сме в състояние да открием болестта при 19-седмичен плод, т.е. през четвъртия месец на бременността. Около 70 процента от новородените, които оперираме в нашата болница, вече знаеха предварително, че имат сърдечни заболявания и бяхме готови за операция.

Какво причинява вродени сърдечни заболявания?

До голяма степен генетиката. Има случаи, когато заболяването се развива по време на бременност поради различни външни влияния, но тези случаи не са толкова чести. Има редки случаи, когато всички деца в едно семейство се раждат със сърдечни заболявания, но такива ситуации, за щастие, не са чести.

Съобщава се, че броят на децата, родени със сърдечни заболявания, рязко нараства в Китай. Каква е световната тенденция?

През последните две години оперирах в северните райони на Китай като част от хуманитарна програма. Там сме виждали много случаи на вродени сърдечни заболявания. Особено в Китай обаче културната им вяра е, че сърцето просто трябва да бъде лекувано. Когато лекарят чуе някакви странни звуци, докато слуша сърцето, това трябва да се обърне незабавно. В същото време не е задължително да е болест или нещо, което трябва да се лекува или оперира. Този факт води до увеличаване на статистиката за сърдечните заболявания. В световен мащаб нарастването на честотата на вродени сърдечни заболявания вероятно се дължи на факта, че имаме по-добри диагностични процедури и устройства, така че можем да открием повече заболявания.

В изследванията сте специализирани в разработването на механични опори на сърдечната камера, т.нар VAD. Как работят?

Това са механични устройства, които частично или напълно заместват сърцето. Те се използват за кратко време, например за възстановяване на сърцето след инфаркт или операция, други са предназначени за по-дълъг период. Те са разделени на две категории, пулсиращи, които имитират естествения сърдечен ритъм, и потока. При тях обаче има проблем. След това човек трябва да носи със себе си потвърждение, че въпреки че няма пулс, той не е мъртъв. Мнозина се опитаха да открият разликата между ефекта на потока и пулсиращите VAD върху тялото, но не откриха такъв. По някаква причина бъбреците, белите дробове и други органи не се нуждаят от сърдечен ритъм, за да функционират нормално. Наистина е много странно.

Тези устройства обаче се нуждаят от захранване, за да работят, така че кабелите всъщност стърчат от гърдите на пациента ...

Ако е така, пациентът трябва да обърне внимание на редовното презареждане или подмяна на батерията. Вече обаче има устройства, които могат да се зареждат безжично. Те работят на принципа на магнитите, подобно на магнитните левитиращи влакове. Пациентът просто поставя кутия до сърцето му и тя зарежда устройството дистанционно.

Гласувайте за тази статия на адрес

Джонатан М. Чен (41)
Завършил е Йейлския университет и Колумбийския университет. Той е експерт по сърдечна хирургия, специализирал е вродени сърдечни заболявания при деца. Участвал е в много хуманитарни проекти, например в Китай, Камбоджа и Сенегал. Той отдавна е обявяван редовно за един от най-добрите лекари в Ню Йорк от списание Crains.