здраве

Киселините също се наричат ​​технически киселини и този неприятен симптом е част от състояние, наречено рефлуксна болест на хранопровода. Пролетта е време, когато "киселинните" страдат от този проблем по-често от всякога. Защо така? За това разговаряме и с гастроентеролог от Братислава, MUDr. Jarolím Šutek.

С пристигането на пролетта се казва, че хората, страдащи от киселини, скоро ще получат досадни болки в стомаха. Защо така?

Диетата ни се променя през годината, въпреки че е вярно, че тази сезонност постепенно се потиска по време на „февруарските малини и ягоди в пластмасови купички“ и консервирани храни. Това е период, в който все още нямаме прясна храна от градината, след зимата страдаме от дефицит на витамини и други хранителни вещества, дължината на слънчевата светлина се променя и следователно тялото е неефективно. Не напразно говорим за пролетна умора и е създадена метафората „Марш, вземи стареца“. Така че ние обясняваме това като причина, поради която стомашните проблеми се подчертават през пролетта, от друга страна, имам достатъчно пациенти, които вече дори не забелязват никаква сезонност. Те все още имат стрес и проблеми.

Според наблюденията на доцента гастроентеролог Любомир Юргош, кръвните групи 0 и А по-скоро имат проблеми с повишеното производство на стомашна киселина и изгарянето. Твърди се, че образуват в по-малка степен т.нар. алкални гликопротеини, един вид основна бариера в храносмилателния тракт.

Знаем, че има и философия за хранене според кръвните групи, че „нулерите“ са най-старите, които са били колекционери и ловци, понасят добре месото в диетата и други подобни. Така че може да има нещо в това. Никога обаче не съм правил подобни изследвания сред пациентите си. Питам пациентите основно за техния начин на живот, начин на живот, честотата на стомашни заболявания в семейството и други подобни.

Храносмилателни проблеми, различни непоносимост към храна обикновено се увеличават. Увеличава се и честотата на рефлуксна болест на хранопровода, която се проявява с киселини?

Несъмнено да, защото тази диагноза е свързана и с начина ни на живот. Храним се нередовно, често просто като хващаме, хвърляме гореща храна, консумираме малко прясна храна и често стресираме петия до деветия под стрес. Увеличената функция на животното между хранопровода и стомаха се нарушава и от уголемен корем, бременните жени знаят това добре - уголемяващата се матка изтласква диафрагмата им нагоре, нарушава функцията на животното между стомаха и хранопровода, така че те изгарят по-често. Но гореспоменатият „уголемен корем“ също има затлъстели хора или такива, които те прекалено надуват. Всеки, който води заседнал начин на живот, има компресиран корем и освен това седи и диша неправилно. Но скоро музикантите изгарят по-често, които свирят на духови инструменти, защото са притиснати към животното от добре развита диафрагма. Астматиците, които имат хронична кашлица, също могат да имат по-голям проблем, интраабдоминалната преса оказва натиск върху диафрагмата при кашляне, а бронходилататорите също отпускат мускулите на дихателните пътища. И така можеше да продължи.

Говорим за недостатъчна функция на животното между стомаха и хранопровода. Това е същността на езофагеалната рефлуксна болест?

Стомашните сокове включват киселини като солна киселина. Това са доста силни разяждащи вещества, чиято задача е да разграждат храната ни. Стомашната лигавица има вградена защита срещу действието на киселина, покрита е със специална устойчива лигавица. Нека осъзнаем, че хвърляме почти сурова пържола в стомаха и той трябва да се справи с нея, да я смила, да я смила. Лигавицата на хранопровода обаче няма тази защита на лигавицата. Следователно между хранопровода и стомаха има специално животно, което се отваря, когато храната пътува до стомаха, и се затваря, когато храната се смила в стомаха. Ако обаче това животно е отпуснато по различни причини, киселинното съдържание на стомаха понякога се „изпръсква“ нагоре и това е „огънят“, който усещаме в горната част на корема или зад гръдната кост. А изгарянето се влошава в леглото или в завоя напред, защото когато си представяме стомаха като изправена, частично напълнена бутилка с лошо затегната капачка, когато се разлее? Когато го накланяме. И кога е по-вероятно да се разлее? Когато е пълен, тоест когато пожелаем значително.

С MUDr. Павел Весели за това как да спасим окото

Интервю с невролог: Скъпа, боли ме главата

MUDr. Катарина Черна: Не обичам думата диета

Сексологът Радим Узел: Жената може „винаги“, а мъжът само епизодично

Стомашната киселина също канцерогенен фактор ли е? Това означава, че по-честите изгаряния на лигавицата на хранопровода се равняват на по-честата поява на рак на стомаха?

За щастие това не е така. Киселината не е канцерогенен фактор, но е улцерогенен фактор, така че може да доведе до хронично възпаление с образуване на язва, при дългосрочни проблеми дори до стесняване на хранопровода. Докато честотата на езофагеалната рефлуксна болест се увеличава, честотата на рак на стомаха обикновено е намаляла. За да бъдем конкретни обаче, някога е бил често срещан рак на долното отделяне на стомаха, който е бил свързан главно с наличието на хеликобактер. С появата на нови съвременни лекарства и техните комбинации, хеликобактериите се лекуват успешно и честотата му в популацията намалява. Въпреки това честотата на рака на горната част на стомаха и хранопровода се увеличава, което е свързано с цивилизационни фактори като тютюнопушене, твърд алкохол, гореща храна, екстремни подправки на храна.

Но е известно, че острата субстанция капсаицин, която се съдържа в чилито, има положителни и защитни ефекти! Заедно сме подготвили статия за нея, която може да бъде намерена на pravda.sk под заглавие „Нека гори на правилното място!“

Ако говорим за активното вещество капсаицин, което се съдържа в лютите чушки, това е добре. Римата „Подарете си чили, ще придобиете сила“ все още е валидна! Положителните ефекти на капсаицин върху храносмилателния тракт са известни отдавна, това вещество подобрява кръвоснабдяването на органите на храносмилателния тракт чрез разширяване на съдовете в стената на храносмилателния тракт и по този начин също подобрява притока на кръв към стомашната лигавица . Това обаче не се отнася за солта и подправките. Пациентите със стомашни проблеми и язва трябва да се хранят без дразнеща диета. Често е безвкусно. Ето защо можем да препоръчаме добавяне на пеперони или люти чушки към диетата, за да ги направите по-привлекателни и да подобрите вкуса им. Той е заместител на дразнещите подправки. Така че чили и пеперони да, подправки не. Разбира се, нищо не трябва да се преувеличава и всичко да е умерено. Имах и пациент, който ядеше само чисти люти чушки без комбинация с други храни и дойде в амбулаторията със значително раздразнена стомашна лигавица.

Лекарствата без рецепта, които бързо неутрализират киселините, често се използват при киселини. Те могат да разрешат своите горящи проблеми скоро и в дългосрочен план?

Нека започнем от самото начало - има няколко степени на блокиране на стомашните киселинни проблеми. На първо място, това трябва да са определени режимни мерки: загуба на тегло - особено в корема, намаляване на метеоризма, позициониране на леглото - тоест, спане с горната част на тялото. „Киселините“ обикновено вече знаят кои комбинации от храни не им носят никаква полза. Освен това, храните, които насърчават производството на стомашна киселина, като шоколад, ядки, подправки и трудно смилаеми храни, трябва да бъдат ограничени. Кафе или силен чай на гладно също не са добра идея. Силният дестилат е като обезмаслител, понякога причиняващ ерозивен гастрит. Има алкализиращи минерали като Fatra, Sulinka, Cígeľská. Във фазата на остро изгаряне, скоро, когато в действителност няма нищо друго под ръка, смесете една чаена лъжичка сода за хляб в три одеяла вода и изпийте. След това има антиперспирантите, които се продават в аптеките без рецепта, които принадлежат към групата на антиацидите. Те неутрализират вече образуваната киселина.

Това обаче са различните смукателни таблетки, които имат вкус на гипс?

Това са различни съединения на алуминий, калций или магнезий, които се продават под формата на таблетки за дъвчене, суспензии в сашета, напитки на прах и други подобни. Те са предназначени да помогнат в тази остра фаза, когато изброените по-горе мерки не помагат, съответно. човек е направил диетична грешка. Те са предназначени да се справят с случайни киселини, работят бързо, но ефектът им е кратък. "Hasia" само симптоми. Следователно те не трябва да бъдат избраните лекарства за продължителна употреба. Дори при ерозивни форми на рефлукс те не са много ефективни и някои са обвинени за съдържанието на алуминий, прекомерната употреба причинява запек или, обратно, диария. Ако пациентът има дългосрочен проблем с киселината, те не са решението. Представете си напълно осветена газова горелка, която гори непрекъснато, но просто я издухвате. Ако искате наистина да заглушите пламъка, трябва да завъртите копчето от печката. И има две други групи лекарства, предназначени да блокират производството на самата стомашна киселина.

Предполагам, че ефектът им не е толкова бърз, но те действат в дългосрочен план.

Първата група се нарича антагонисти на Н2 рецептора. Не е нужно да помните това, но активното вещество завършва с окончанието -itidine. Началото на действието е около 70 минути и са подходящи при по-леки форми на рефлуксна болест, когато симптомите не се проявяват всеки ден. Най-ефективните лекарства обаче, които блокират производството на стомашна киселина, са т.нар блокери на протонната помпа. Краят на активното вещество винаги е -празол. Те се използват и при ерозивни форми на рефлукс, например при остър езофагит. Една доза блокер на протонната помпа поддържа рН в стомаха в продължение на 17 часа. Обикновено е достатъчна една доза на ден. И от двете групи в аптеките се предлагат и представители на тази група без рецепта. Това означава, че тези лекарства се считат за относително безопасни. В Америка те се продават и на бензиностанции. Лекарства от тези групи могат да се предписват и от общопрактикуващ лекар.

Когато случаят е такъв, скоро трябва да бъде посетен гастроентеролог със стандартен тен?

Ако пациентът има тези проблеми дълго време и многократно, специалистът трябва да го прегледа и, така да се каже, да го „класифицира“. Ако става дума за прекалено затлъстял пациент с киселини, горе-долу е ясно откъде произхождат неговите проблеми. Личният лекар трябва да реши дали да го изпрати при специалист, тъй като причините за проблемите му са очевидни. Не всеки трябва да се подлага на ендоскопия. Ако обаче пациентът е нискокръвен, семейството е развило рак на стомаха, оплаква се от сложен прием на храна, отслабва без причина, тогава е необходима визуализация на вътрешността на стомаха. Гастроендоскопията, в случая тръба към шията, е относително неприятна, но е най-простата профилактика на възможно онкологично заболяване. Ако находката е подозрителна, може да се вземе проба и да се изпрати в хистологията. Понякога при дългосрочен рефлукс възникват нежелани хистологични промени, които наричаме хранопровод на Барет. Той се развива от много години. Той е предраков, предшественик на рак. Повишеното производство на стомашна киселина не е пряко свързано с риска от рак, тъй като не всички пациенти с рефлукс изпитват нежелани промени в лигавицата на хранопровода. Що се отнася до връзката между язви и онкологично заболяване, злокачествените, т.е. злокачествените язви, обикновено са без киселини.

Можете също така да помогнете ендоскопски в случай на остра язва?

В днешната ера на лекарства от групата на споменатите блокери на протонната помпа наистина има малко остро кървене или дори перфорирани язви. Днешните млади хирурзи дори не се качват на масата, те са склонни да се справят с онкологични случаи. 90% от язвите са неусложнени и могат да бъдат лекувани с лекарства. По този начин лекарствата могат да "изсушат" язвата, както казват пациентите. Разбира се, понякога остра язва може да се развие в рамките на 12 часа и ако изтече кръв, тя може да бъде ендоскопски притисната, имаме и специални лепила, един вид „човешко оръдие“, което може да се използва за лечение. В изключителни случаи, когато кървенето е масивно и се появява буквално „остър корем“, е необходимо да се реши хирургично. Но така наистина приключва минимумът на „язви“.

Вие сте един от консултантите по проекта „Второ лекарско мнение“. Какво е „второто мнение“, което най-често се иска от пациенти със стомашни проблеми?

Все още не се е случило да имам, да речем, различно мнение относно лечението, препоръчано от друг колега. Много от консултациите ми обаче бяха обяснителни. Проблемът е, че днес пациентите с дългосрочни здравословни проблеми, при които причината за проблемите не е ясна, събират голям брой различни прегледи, които никой не трябва да оценява изчерпателно. Днес много специалисти решават проблемите свръхселективно и малко хора правят сложна медицина. Всеки е експерт по своя молекула. Дори в рамките на едно тяло до само част от тялото. Понякога обаче е необходимо да се разгледа проблемът от няколко страни, да се проучат окончателните доклади на няколко линейки, да се спекулира с него. Понякога установяваме, че някои прегледи все още трябва да бъдат завършени. Признавам, че често са необходими няколко часа работа, за да се прегледа документацията на пациента, а обикновеният лекар с пълна чакалня изобщо няма капацитет за подобно нещо. Така че не е, че той няма знания, той се търкаля от времето, защото всяка линейка е икономически субект, който трябва да направи пари за себе си. Това е една от причините, поради които се заплащат такива свръхстандартни консултации, тъй като лекарите прекарват свободното си време извън извънболничните часове.

MUDr. Яролим Сутка

През 1992 г. завършва медицина в Медицинския факултет на Университета Коменски в Братислава. След дипломирането си постъпва в IV. вътрешна клиника LFUK в Братислава, където през 1995 г. преминава атестация по първа степен по вътрешни болести. От 1997 г. работи в Клиниката по гастроентерология на болница СЗУ Св. Кирил и Методий в Братислава, където през 1999 г. полага атестационен изпит в областта на гастроентерологията. През 2002–2005 г. той заема длъжността началник на отделението по медицинско хранене в тази болница. През 2005–2011 г. е ръководител на частния гастроентеро-хепатологичен център THALION в Братислава. От 2012 г. работи в частна амбулаторна гастроентерологична практика. От 2017 г. е професионален консултант по проект „Второ мнение на лекар“.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.