Кръв се взема за изследване от най-добрата налична вена в подготвени спринцовки. Сумата зависи от броя и вида на необходимите прегледи. Ако детето има поставен венозен катетър или подкожна камера, кръвта може да бъде получена по този начин. За някои тестове са достатъчни няколко капки кръв, които да бъдат взети от инжекция с пръст.
Кръвта се взема многократно за изследване, няколко пъти по време на лечението по време на хоспитализация. Вената многократно се лекува. Проблем
с достъп до вената е особено при малки и по-дебели деца, но и при други, ако са необходими многократни инжекции. Ето защо при повечето деца с по-продължително лечение лекарят ще предложи въвеждане на централен венозен достъп или под формата на централен венозен катетър или подкожна камера (фиг. 5). Те се въвеждат в операционната зала с кратка обща анестезия в субклавиалната или югуларната вена. Централната им част води до дясната камера на сърцето. Те позволяват многократно вземане на кръв и многократни или дори дългосрочни непрекъснати вливания и кръвопреливания. Усложненията обикновено са незначителни: краткосрочни нарушения на проходимостта, изтегляне на катетъра от идеална позиция, инфекции на кожата около катетъра. По-рядко се наблюдават инфекции и кръвни съсиреци
в катетъра. Спазване на добрите принципи
катетърни манипулации, особено стерилни манипулации и ограничаване на броя на влизанията, могат да намалят честотата на усложненията. Вашият лекар ще Ви информира подробно за това как да въведете, използвате, лекувате и усложнявате достъпа до централната вена.
Фиг. 5: Интравенозната инфузия и събирането на кръв са по-лесни чрез катетър, поставен в предсърдието на сърцето.
Източник: Doc. MUDr. Емилия Кайсерова, CSc.: Когато детето се разболее. ТУМОРАЛНИ БОЛЕСТИ ПРИ ДЕЦА. Част 1 - Съвети за родителите. 2015. Лига срещу рака, Братислава, 44 s, ISBN: 978-80-89201-70-9.
Илюстрации: MUDr. Марек Плешко
Кръвна картина: Изследва се многократно по време на лечението и след лечението при редовни контролни прегледи. Количеството се определя в кръвната проба
хемоглобин (червен кръвен пигмент), броят на белите и червените кръвни клетки и кръвните клетки
плочи и някои други параметри (фиг. 6).
В случай на бели кръвни клетки (левкоцити), в допълнение към броя се определя и представянето на отделните видове
(диференциален бюджет) и наличието на левкемични клетки - взривове. Промени настъпват например при инфекции, алергии, депресия на костния мозък, левкемии.
Важен показател е абсолютният брой неутрофили. Неутрофилите са подвид на левкоцитите, които са важни особено за борбата с бактериалните инфекции. При химиотерапия
техният брой е значително намален и рискът от инфекции се увеличава.
Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки и пренася кислород от белите дробове до цялото тяло. Намалените нива показват анемия, която се проявява с бледност, умора и слабост. В онкологията това може да бъде симптом на злокачествено заболяване или неговото повторение, но също и в резултат на химиотерапия.
Хематокритът определя размера, функцията и броя на червените кръвни клетки. Ниският хематокрит е признак на анемия.
Тромбоцитите помагат на кръвта да се съсирва. Ниският брой (тромбоцитопения) може да е признак на инфекция, депресия на костния мозък, левкемия, но също и поради ефекта на химиотерапията.
Фиг. 6: Кръвта и цереброспиналната течност също трябва да се изследват под микроскоп.
Туморни маркери: Това са вещества, произведени в туморните клетки и освободени в кръвта. При някои тумори в началото се открива повишено количество, което може да помогне
диагноза. Ако те са повишени в началото, наблюдението им по време на лечението може да покаже какви са те
отговор на лечението (при добър отговор нивото намалява до нормално, с нов туморен растеж започва да се увеличава).
Биохимични изследвания кръвта може да открие чернодробна функция, бъбречна функция, оксигенация на кръвта и киселинно-алкален баланс и други. Имунологично изследванеи информира за параметри, важни за защитните сили на организма, микробиологични и серологични изследвания за наличието или преодоляването на инфекция.
Източник: Doc. MUDr. Емилия Кайсерова, CSc.: Когато детето се разболее. ТУМОРАЛНИ БОЛЕСТИ ПРИ ДЕЦА. Част 1 - Съвети за родителите. 2015. Лига срещу рака, Братислава, 44 s, ISBN: 978-80-89201-70-9.
Илюстрации: MUDr. Марек Плешко
Аспирация и биопсия на костен мозък (трепанобиопсия)
Изследването на костния мозък е необходимо, за да се определи вида на левкемията и по-късно, за да се контролира отговорът на контролите за лечение и след лечение. При други видове рак се изследва наличието на клетки, които биха могли да се разпространят в костния мозък. При деца най-често се взема от лумбалната лопата, обикновено под обща анестезия. Детето лежи по корем с по-твърда подложка и специална игла отнема няколко милилитра костен мозък (аспирация) или малка проба (трепанобиопсия) от костта в спринцовка. Изследва се под микроскоп в други лаборатории. Ако пациентът не е под анестезия, той усеща тази болезнена част от процедурата за няколко секунди.
Биопсия
Това е вземане на проби от тумора, което се прави в зависимост от местоположението на тумора в местно или общо
анестезия. Една или повече туморни проби (понякога целият тумор може да бъде отстранен) се вземат хирургически и се изпращат за хистологично изследване. Патологът микроскопски определя естеството на тумора - дали е злокачествен (злокачествен) или не злокачествен (доброкачествен) и определя точния му вид. Микроскопското изследване може да бъде допълнено с други специални изследвания. „Положителна“ находка означава, че туморът е налице, „отрицателна“ находка означава липса на туморни клетки.
Фиг. 7: Лумбална пункция се прави седнала или легнала настрани с изкопан гръб, малките деца могат да спят ...
Източник: Doc. MUDr. Емилия Кайсерова, CSc.: Когато детето се разболее. ТУМОРАЛНИ БОЛЕСТИ ПРИ ДЕЦА. Част 1 - Съвети за родителите. 2015. Лига срещу рака, Братислава, 44 s, ISBN: 978-80-89201-70-9.
Илюстрации: MUDr. Марек Плешко
Те се използват за откриване на промени в тялото, включително образни тумори или тумори
промени в органите, например във връзка с инфекция или някои увреждания от лечението. Прегледите обикновено не са болезнени, но изискват неподвижно положение. Понякога децата се страхуват от непознато устройство или неговия шум. Неспокойните и малки деца се потискат или приспиват по време на такива прегледи.
Ултрасонография (ултразвук)
Той използва отражението на звуковите вълни, които преминават през тялото от органите. Отразените вълни създават изображение "сонограма", което показва размера и структурата на органите, както и необичаен растеж и се показва на екрана на свързан компютър. Туморите имат различно „ехо“ от нормалните тъкани и могат да се видят добре след достигане на определен размер. При деца най-често се изследват коремната кухина и нейните органи, областта на шията, лимфните възли, структурите в мускулите, сърцето, изливите в гърдите, кръвоносните съдове. Изследването е безболезнено, не натоварва пациента и може да се повтори при необходимост. Преди изследването върху кожата се нанася специален гел и малка сонда се премества върху повърхността на изследваната област. Понякога се изисква подготовка на дете и медицинският персонал ви информира за това.
Рентгеново изследване (рентгеново изследване)
Добре известно е, че не се различава от прегледите при неракови пациенти. Това е един от първите прегледи, особено на гръдния кош, белите дробове и костната система, и понякога се използва за контролни прегледи. Откритите промени в онкологията често трябва да бъдат по-добре илюстрирани и прецизирани от други изследвания, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Изследване с компютърна томография (КТ)
При рентгеново изследване се получава двумерно изображение, при CT изследване се получава триизмерно изображение. КТ също така по-добре представя промените в меките тъкани, мястото, размера и структурата на тумора и метастазите. Устройството се движи около пациента при получаване на изображения и детето трябва да лежи неподвижно в него. Изследването продължава 30-60 минути. Понякога контрастно вещество се дава във вената преди тест или трябва да се пие. Тъй като може да възникне алергична реакция към контрастно вещество, детето трябва да е гладно преди изследването и да му се дават лекарства (премедикация), за да се предотврати реакцията. Ако е алергичен към йод, контрастното вещество не се прилага във вената.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Устройството използва силен магнит във връзка с компютър. Той също така вижда добре през костите и показва тумори близо до костите много добре. Предпочита се и при изследвания на мозъка и гръбначния мозък. По време на прегледа детето лежи на постелка, която се вкарва в камерата на устройството. Прегледът продължава 15 - 90 минути, през които той трябва да лежи неподвижно. Той ще чуе различни звуци, от които може да се страхува. Ето защо е важно да го подготвите или да го приспите за прегледа. Понякога се поставя контрастно вещество във вената преди теста. Тестът не се извършва, ако пациентът има метален материал или пейсмейкър в тялото.
Фиг. 8: Изследване чрез позитронно-емисионна томография (PET)
Радиоизотопно изследване.
Той използва радиоактивно вещество, което се инжектира в тялото на детето през устата или във вената. След кратко време се натрупва в изследвания орган или в тумора или метастазите. Радиоактивността се открива от сонда, която се движи по повърхността на тялото. Това вещество не е опасно, то се разпада след кратко време и след преглед детето не е радиоактивно за заобикалящата го среда. Медицинският персонал ще Ви информира, ако се изисква специална подготовка за детето. В детската онкология най-често се използват метайодобензилгуанидин (MIBG) изследване за невробластоми, изследване на кост от технеций и позитронно-емисионна томография (PET) за няколко вида тумори.
Източник: Doc. MUDr. Емилия Кайсерова, CSc.: Когато детето се разболее. ТУМОРАЛНИ БОЛЕСТИ ПРИ ДЕЦА. Част 1 - Съвети за родителите. 2015. Лига срещу рака, Братислава, 44 s, ISBN: 978-80-89201-70-9.