По-често, отколкото може да се очаква въз основа на случайността, хипертонията се появява заедно с някои други заболявания (затлъстяване, захарен диабет) в определен начин на живот (по-висока консумация на сол, алкохол, тютюнопушене и намалена физическа активност), определен генотип ( В началото на века епидемиологичните проучвания потвърждават по-честата поява на напрежение при затлъстелите хора. Корелацията между телесните мазнини и хипертонията е най-изразена в случая на андроидния тип затлъстяване. Типични констатации за затлъстяването са увеличеният обем на диастоличния и изтласкващия обем, нормалната честота на сърдечните контракции и намаленото общо съдово съпротивление. Бъбречният кръвен поток обикновено е намален. Въпреки увеличения вътресъдов и извънклетъчен обем, налягането на пълнене е в горната граница на нормата. Въпреки че хиперкалоричната диета активира симпатиковата нервна система, по време на хронично затлъстяване, дейността на надбъбречната жлеза изглежда е доста потисната. За разлика от това метаболитните последици от затлъстяването (инсулинова резистентност, непоносимост към глюкоза, хиперхолестеролемия) могат да допринесат за развитието на хипертония, като ускоряват атеросклерозата, улесняването, вазоконстрикцията и инсулинозависимото задържане на натрий и вода.
