Имунологичен и алергологичен частен център
е безболезнен, неинвазивен тест, който може да диагностицира непоносимост към лактоза чрез определяне на концентрацията на водород във издишания въздух, причинен от дефект в абсорбцията на лактоза (млечна захар) в червата, обикновено поради недостатъчно производство на ензима лактаза.
Препоръчително е предварително да поръчате пациента за прегледа и да го информирате за подготовката и хода на прегледа. Лекарят трябва да бъде информиран:
- ако пациентът приема някакви лекарства
- ако страдате от белодробно или сърдечно заболяване, имате проблеми с дишането, астма или сте алергични към някакви лекарства
- ако пациентът има диабет, хронично заболяване или ако е бременна
Подготовка на пациента преди преглед:
ВНИМАНИЕ: Ако горните принципи не се спазват стриктно, чувствителността и специфичността на теста могат да паднат под 60%.
Процедура за изпит:
На устройството е монтиран хигиеничен мундщук. Устройството включва 15-секунден таймер за отчитане на дъха. Пациентът поема дълбоко въздух и задържа дъха си. След сигнала пациентът ненасилствено издишва цялото съдържание на белите си дробове в мундщука за около 3-5 секунди. Устройството измерва количеството водород във издишания въздух. Това измерване е нулево измерване на теста и измерената стойност се записва като базова линия. След измерване на изходната стойност на пациента се дава хладен разтвор на лактоза за пиене (количеството лактоза зависи от теглото на пациента и предпочитаната от лекаря методика).
При деца в литературата се препоръчва разтвор от 1-2 g лактоза на 1 kg тегло на пациента при концентрация 10-20% във вода. Най-често се препоръчва да не се превишават 25 g при деца в 250 ml вода. Прилагана лактоза за засищане на детето. При възрастни обикновено се препоръчва разтвор от 25 g или по-често 50 g лактоза, разтворена в 250-300 ml вода. (50 g лактоза е количеството в около 1 литър мляко). Препоръчително е да предадете определеното количество лактоза на прах с лъжица и чаша топла вода на пациента в опаковка. Пациентът разтваря лактозата във водата при постоянно разбъркване. След измерване на изходната стойност на водорода, пациентът изпива приготвения разтвор на лактоза (охладен до температура, която е приятна за него за пиене).
През следващите 2 часа анализираме количеството водород във издишания въздух чрез измерване на определени интервали от време. Водородът се транспортира от кръвта от тънките черва до белите дробове, когато лактозата не се разгражда от ензима лактаза, а се разгражда от анаеробни бактерии.
Съгласно най-често публикуваните методологии се препоръчва да се направи първото измерване 15 минути след приложението на лактозния разтвор, второто след 30 и след това след 60, 90 и 120 минути. При пациенти с непоносимост към лактоза нивото на водорода в дъха обикновено започва да се повишава след 1 час, достига максимум след 90 минути и след това вече не се повишава. Ако пациентът има симптоми, които показват непоносимост към лактоза, но повишаването на нивата на водород не спира след 120 минути, те може да са забавили стомашно-чревната проходимост. Препоръчва се тестът да продължи след 150 минути, докато се забележи максимумът. Ако не се забележи по-нататъшно повишаване на нивото на водорода в дъха, тестът може да бъде прекратен. По-късно нивото на водорода започва да спада. В литературата се споменава и опростен тест, при който измерванията се извършват само след 60, 120 и 180 минути.
Интерпретация:
3 стойности са важни за оценка на резултатите.
- Основната стойност на водорода в дъха
- Максимална стойност на водорода в дъха (тяхната разлика показва степента на непоносимост към лактоза)
- Време от прилагането на разтвора на лактоза до пика (показва стомашно-чревната проходимост)
Увеличението с максимум 20 ppm над изходната стойност обикновено се счита за положителен резултат. Увеличението с 40-80 ppm се счита за средна степен, над 80 ppm за висока степен на непоносимост към лактоза.
Практически препоръки:
Кухненска везна е достатъчна за претегляне на лактозата. Изгодно е обаче да има дози лактоза в опаковки от 50 g (или дори 10 g за по-малки деца), приготвени предварително от сътрудничеща аптека.
Пациентът може да държи хигиенния мундщук (тръба) със себе си между измерванията и да го използва по време на няколко тестови измервания, като поставя мундщука си в пластмасовата приставка преди измерването и след това го поставя в устройството.
Обикновено прегледът се таксува за пациента в размер на 5-15 €, в някои клиники дори повече. (Прегледът е в допълнение към услугите, възстановени от здравната каса, освен ако не е включен в позицията „тест за лактоза“, който може да бъде възстановен на лабораториите.)