На много жени биха помогнали хормоните, но те се страхуват от тях. Какви са потенциалните ползи и рискове?
В края на 90-те години постменопаузалната хормонозаместителна терапия обикновено се предписва за профилактика на хронични заболявания като остеопороза, коронарна болест на сърцето и деменция.
Да не
Промяната настъпи, след като проучването на WHI (Инициатива за здраве на жените) в САЩ установи, че приемането на HSL увеличава риска от коронарна болест на сърцето, инсулт и рак на гърдата. Това обаче е само резултат от проучване, при което жените са използвали както естроген, така и прогестаген. Втората част от проучването, в която респондентите са използвали само естроген, показва, напротив, предотвратяването на коронарна болест на сърцето при жени, започнали лечение преди 60-годишна възраст, както и намаляването на рака на гърдата.
От това трябва да се страхуваме?
„Въз основа на неправилните заключения от проучването WHI, когато се обмисля хормонозаместителна терапия, повечето жени и лекари решават дали да лекуват или не, често неправилно. Обикновено страхът се изостря, реалният риск от заболяването се преувеличава и положителният ефект от лечението се подценява “, убеден е професор Боровски.
В същото време обаче той признава, че продължителната употреба на хормони може да не е без рискове. „Климактеричните трудности могат да продължат повече от десет години. Проучването на WHI потвърждава, че хормонозаместителната терапия е безопасна за пет до седем години, ако се започне около петдесетгодишна възраст или десетилетие след менопаузата. За съжаление нямаме рандомизирано проучване с данни за потенциалните ползи и рискове от по-продължителното лечение. “
Рискове от хормони
При някои жени, например с генетично предразположение, употребата на естроген може да увеличи риска от тромбоза и да доведе до дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия или исхемия, мозъчно кървене и потенциално смърт. Въпреки че тези усложнения са редки, те са по-чести при жени над 60 години или при жени с други рискови фактори като затлъстяване, разширени вени или хипертония.
При жени с матка естрогените увеличават шанса за рак. Този риск се намалява чрез добавяне на прогестини. Лечението с естроген-гестаген обаче леко увеличава риска от рак на гърдата в сравнение с чистия естроген. Според доцент Житганова, според Научния комитет на Европейската агенция по лекарствата, съотношението риск-полза на хормонозаместителната терапия при здрави жени без симптоми на менопаузата е неблагоприятно, което е по-добре, ако те не използват хормони.
Кога ще дойде?
Преходът обикновено се извършва между четиридесет и петата и петдесет и петата. Менструацията трябва да изчезне в този диапазон. В противен случай става дума за ранна или късна менопауза. Ако имате последната менструация преди четиридесет, това е преждевременна менопауза. Среща се при около процент от жените. И обратно, менструацията преди 60-годишна възраст може да сигнализира за хормонално активен тумор, който трябва да бъде изследван. В допълнение, рискът от рак на гърдата се увеличава, така че лекарите обикновено спират изчезването на менструацията с хормони.
Ще ти вземат матката
При повтарящи се нередовни кръвоизливи, особено по време на перименопаузата и постменопаузата, Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване на матката - хистеректомия. Ако яйчниците бъдат премахнати по едно и също време, производството на женски полови хормони ще спре и менопаузата ще настъпи веднага.