предвестник

Под термина ръчен маршрут (тремор) със сигурност повечето от вас ще си представят старец с болестта на Паркинсон. Ти си прав. Това обаче не означава, че това е единственото заболяване или състояние, което причинява неприятно и особено досадно треперене на ръцете.

Ръчният маршрут е проблем, който засяга много хора. И не е задължително да е Паркинсон веднага. Научете разделението и основните причини за този досаден проблем.

Питате: Вибрацията на крайниците може да е предвестник на болестта?

Има редица заболявания, един от симптомите на които е пътят. Десет не е еднакво за всяка болест.

Тя варира според честотата, интензивността, според това дали се появява в покой или при движение, според това дали е видима или може да бъде открита само чрез докосване, според симетрията, частта от тялото, която засяга и други диференциални разлики.

Понякога просто се появява в определен период и след това изчезва, друг път продължава. Нека разгледаме по-отблизо причините и характеристиките му.

Всеки знае тремор или ако искате да насочите предимно ръце във връзка с възрастта и болестта на Паркинсон. Но това не е единственото заболяване, причиняващо треперене. Маршрутът може да бъде свързан от стрес, проблеми с гръбначния стълб, използване на определени вещества като алкохол и различни други заболявания.

Може да се наблюдава спорадично aj при деца.

Какво да търсите зад него?

Какво е маршрут (тремор)?

Маршрут или дори тремор е неволно ритмично движение на мускулите, които могат да се появят на всяка част на тялото, а не само на ръцете. Най-често обаче са засегнати горните крайници. Можем да го наблюдаваме и на други части на тялото като долните крайници, лицето, влияе и на шейните, климата, гласните струни и по-рядко торса.

Той не се контролира от волята, т.е. възниква извън волята, което означава, че не можем да му влияем по никакъв начин.

Те са типични за маршрути трептения, което в превод означава редовен ритмичност движения. Силата, честотата и амплитудата на треперенето са променливи и се причиняват от текущото положение на крайника или промяна в неговото положение и движение в зависимост от основната причина.

Какви видове тремор познаваме?

Познаваме няколко типа маршрути, които се различават един от друг в определени точки. Той е най-важен в диференциалната диагностика част от тялото, по кой маршрут наблюдаваме. Ако засяга например горните крайници, трябва да обърнем внимание симетрия, дали и двете ръце се разклащат по един и същ начин (симетричен тремор) или треперенето е по-фино на една от тях (асиметрично треперене), или няма.

Фактът дали е видим или може да бъде открит само чрез докосване също има значителна диагностична стойност. Допълнително се оценява сила, честота и дали влиза в мир или с контролирано от волята движение.

1. Разделянето на тремора според кога се появява

  1. Треперене в стаята - се появява по време на периоди на почивка, когато пациентът не използва ръката. Това се случва например при почивка, когато пациентът не се движи. С опростеност това означава, че тя възниква върху част от тялото, която в момента се активира от волята и в същото време се поддържа срещу действието на гравитацията.
  2. Екшън тремор - възниква в момента на дейност. Това се случва в момент, когато пациентът е готов да контролира ръцете си. Наблюдаваме го по време на всяко свиване на напречно набраздените мускули - по време на движение.

2. Разпределение на тремор според симетрията

  1. Симетрични - означава, че ако например маршрутът засяга горните крайници, видимостта, силата и честотата му са еднакви и за двете ръце.
  2. Асиметрична - е обратното на симетричното. Маршрутът засяга единия крайник повече от другия или липсва напълно на другия.

3. Разпределение въз основа на обстоятелствата на появата на тремор

  1. Постурален тремор - тя е обвързана с определена поза или текущо положение на тялото. Възниква, когато позицията (част от тялото) се поддържа срещу гравитацията. За конкретна поза (отношение, позиция) е най-силно изразена. В някои случаи се появява само в определена позиция на тялото.
  2. Кинетичен тремор - възниква от контролирано от воля движение. Дори от превода е повече от ясно, че това са маршрути, обвързани с определено движение. Кинетичният тремор има няколко подкатегории, а именно: а) прост кинетичен тремор (появява се с нецеленасочено движение), б) специфичен кинетичен тремор (появява се в целенасочено движение, обвързано е с определена дейност - писане), в) умишлено треперене (възниква по време на целенасочено, активирано от воля движение, докато то е по-силно изразено към края на движението), г) изометричен тремор (възниква по време на силно свиване на мускулите).

Какви са причините за ръчния маршрут?

Зад треперенето на ръцете стоят безброй физически заболявания и психически състояния. По-специално интоксикациите с определени вещества образуват категория. Те също могат временно да го причинят в определени стресови ситуации. Причините му могат да бъдат напълно тривиални до много сериозни.

Поради големия им брой ги разделяме на четири основни категории.

1. Физиологичен тремор (т.нар. Невротичен)

Това е предимно временно състояние и в същото време физиологично явление. Може да се наблюдава с много нежни движения - кинетични. Той се подчертава от различни ситуации, най-вече стресиращи, изтощение, умора, психическо натоварване, тревожност и депресия. Много добър пример за по-добро въображение е хипотермията.

Изчезва напълно по време на период на почивка или справяне. Причините за образуването му не са напълно известни. Появява се на цели горни крайници, но обикновено засяга само ръцете от китките.

2. Психогенен тремор

Психогенният тремор се появява при хора с основно психиатрично заболяване. Най-често срещаните могат да се наблюдават при невротици. Понякога е трудно да се разграничи от маршрута, създаден на органична основа. Типични са анамнестичните данни за основното психиатрично заболяване, неговото внезапно начало, нетипичен ход, сила, честота и спонтанна ремисия на затрудненията.

Нетипичността се крие и в разнообразието на типовете тремор (постурални в комбинация с кинетични или тяхното редуване). Най-трудно е да се разграничи от първичния ортостатичен тремор, с който често се бърка (нестабилност на позата).

3. Основно - фамилен тремор

Това са пътища с неизвестна етиология, които са постоянни. Само генетичното му предразположение е известно като една от възможните причини (50% от случаите имат положителна фамилна анамнеза). Тремор се появява едновременно с други симптоми (най-вече неврологични), но не се диагностицира неврологично заболяване при пациента. Засяга предимно горните крайници и ръцете (98%), понякога главата (лицето, езика, гласните струни).

Само в изключителни случаи тя ще се простира до торса и долните крайници. Той е симетричен и се подчертава при движение или поза. Рискът от развитие на есенциален тремор се увеличава право пропорционално на възрастта. Това обаче не изключва произхода му в детството.

3. Неврологичен тремор

В тази група включваме ръчни пътища въз основа на първично неврологично заболяване, което е една от най-честите причини за тремор. Най-често срещаният и известен е треморът при болестта на Паркинсон, който е известен на почти всички и има много шеги за болестта. Може да се появи и при дистония, невропатия, мозъчни заболявания, заболявания на мозъка, гръбначния мозък, нервите или гръбначния стълб.

а) Треперенето на Паркинсон - това прогресивно невродегенеративно заболяване има незабележимо начало. В началото пациентите се оплакват от обща умора, мускулна слабост, болки в гърба, болки в раменете или чувство на тежест в краката. Това са симптоми, които не са непознати за повечето хора. Нетипично е, когато пациентите описват треперене в крайниците, което вече показва произхода и развитието на болестта на Паркинсон при определен човек.

По-късно се добавя твърдост, която предотвратява определени движения. Прогресията на заболяването води до нарушения на постуралната и походката. Типична паркинсоновска походка е с малки пискливи стъпки. Треперенето на Паркинсон е един от по-късните симптоми и обикновено засяга горните крайници и главата. Най-изтъкнатият е в покой и отстъпва при движение.

Маршрутът на ръка напомня на броенето на монети. Тя може да се разпростре върху предмишниците с напредване на заболяването. Настъпва пауза, докато се променя положението на крайника.

б) дистоничен тремор - възниква в състояние, наречено дистония. Той се проявява извън вулканичните движения на мускулите. Те са най-силно изразени на врата и карат главата да се извива или да се извива настрани. Те въздействат на мускулите на главата и лицето в същата степен, което се проявява чрез спазми на мимически мускули, очни мускули (мигане), шейни (преместване/крампи на шейни).

Един от симптомите е дисфония. Пациентите имат удушен или съскащ глас. Горните и долните крайници са на последно място по честота. Треморът се нарича още популярно така наречения писмен спазъм или болест на музикантите, тъй като една от причините за дистония често са повтарящи се дейности (писане, свирене на музикален инструмент).

Други причини включват инфекции, наранявания, операции, ефектите от лекарства и химикали. Това е екшън тремор с няколко секунди паузи, изпълнени с мускулни контракции.

в) Полиневропатичен тремор - свързано със заболяване - полиневропатия. Полиневропатията е системно заболяване на гръбначните нерви. Проявява се с болка в засегнатата част, изтръпване или изтръпване, пълно изтръпване на тази област (пациентите не усещат земята/постелката под краката си, когато достигнат, не усещат дали течащата вода е гореща или студена). Най-често е усложнение на първичното заболяване захарен диабет.

г) Вертеброгенен тремор - познава всеки, който не е непознат за гръбначните проблеми. Сколиоза, състояния след вертебрални фрактури или дискова херния. Всички тези трудности водят до потискане на нервите и последващо изтръпване на частта от тялото, която се инервира от току-що засегнатите нерви.

В допълнение към неприятната броня, тя се характеризира и с нежен маршрут от определена страна. Най-често засяга крайниците.

д) Мозъчен (Холмсов) тремор - възниква при заболявания на мозъка. Най-добре се вижда на главата и торса и прогресира до крайниците. Той е нередовен, с по-ниска честота, предимно умишлено, но също така и постурално. При лечението на мозъчен тремор науката не е напреднала толкова много и лечението не е особено успешно.

4. Тремор при болести, класифицирани другаде

От другите болестотворни пътища той е най-известният захарен диабет или диабет. Това е метаболитно заболяване, което се проявява външно, особено при повишени или намалени нива на глюкоза в кръвта (захар).

Типични са слабост, умора, безпокойство, агресия, прекомерна жажда или глад при хипогликемия, изпотяване, бледност или зачервяване и треперене.

При заболявания на щитовидната жлеза възниква тремор, който е много фин, симетричен, засяга предимно ръцете и не се вижда с просто око. Това опростява диференциалната диагноза. Лесно е да се забележи. Достатъчно е пациентът да предмише ръцете, протегнати в лактите, дланите обърнати надолу, пръстите протегнати и другият (лекар) да постави дланите си върху дланите на пациента.

Треморът е нежен, но разследващ човек може да го усети по ръцете си.

5. Наркотичен тремор

Някои лекарства могат да причинят треперене в определени части на тялото. Той се индуцира директно при нормална дневна доза или при по-високи дози или умишлени и неволни интоксикации.

Такива лекарства включват например препарати за лечение на респираторни заболявания (бронходилататори), лекарства, използвани в психиатрията за лечение на психиатрични заболявания (антидепресанти, фенитоин, валпроева киселина), лекарства, необходими за правилното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове при пациенти със сърдечно-съдови заболявания (амиодарон, блокери на калциевите канали, адреналин) или използвани кортикостероиди срещу алергични и възпалителни заболявания.

6. Интоксикации

Отравяне (интоксикация) са сериозни състояния, при които жизненоважните органи и техните функции са застрашени от ефекта на повишеното токсично лекарство, наркотик, химикал или отрова. Те се формират случайно, например в индустрията или умишлено при експерименти за самоубийство.

Тремор най-често причинява алкохолна интоксикация (мозъчно увреждане), но се появява и със симптоми на отнемане (алкохол, цигари, кафе, стероиди, наркотици). Опасни са и литий, олово, арсен и други вещества, които увреждат мозъка и причиняват невротоксично отравяне.

Не по-рядко срещани са хранителните отравяния (СЕГ), невротоксичен има и малко гъби. Повишен брой гъбични отравяния е през сезона.

Въпреки широката гама от вещества, които причиняват тремор, предимството на алкохола остава в нашите условия. Прекомерното пиене във високи дози или внезапно пропускане причинява тремор на действие.

Тествай се

Последна актуализация 05.11.2020