Портосистемен шънт - PSS е чернодробно заболяване, при което има нарушение на съдовите пътища между портала и съдовата циркулация. При тази аномалия съдовете, отвеждащи кръвта от коремната кухина, комуникират със задната куха вена или несдвоена вена, като по този начин заобикалят черния дроб. В резултат на това нефилтрирана кръв, съдържаща токсини, попада директно в кръвта и обратно, необходимите хранителни вещества не се доставят в достатъчна степен в черния дроб.
ВИДОВЕ ПОРТОСИСТЕМИЧНА КРАТКА КРУГА
Според произхода си, ние разделяме PSS на:
- вродени (поради невъзможност за затваряне на ductus venosus в рамките на 48 до 72 часа след раждането)
- получени (поради натиск в порталната циркулация при хронично чернодробно заболяване)
По местоположение на:
- интрахепатална (в черния дроб)
- екстрахепатална (с изключение на черния дроб)
Според броя на преките пътища до:
- многобройни
- индивидуален
ПРЕДИСПОЗИЦИЯ ЗА РАЗплождане
При по-големи породи кучета като лабрадор ретривър, златен ретривър, немска овчарка, ирландски върколак, обикновено това е интрахепатален тип портосистемно късо съединение. И обратно, при пациенти и малки породи като йоркширски териер, чихуахуа, малтийско куче, бял териер от западнопланинския, шотландски териер, малка брада, кеернски териер, пудел и др обикновено се диагностицира с портосистемен пряк път от екстрахепатален тип.
При котките PSS е по-разпространен при породи като персийската котка, хималайската котка. При мъжете разпространението на болестта е по-високо, отколкото при котките. Това са предимно вродени екстрахепатални видове.
КЛИНИЧНИ СИМПТОМИ
Клиничните симптоми са доста променливи в зависимост от вида и степента на увреждането. Докато например отделните недостатъци, които са вродени, се проявяват рано (най-често от 6 до 12-месечна възраст), в множество PSS те започват да се проявяват до зряла възраст (от 1 година до 8 години). Обикновено се наблюдават храносмилателни проблеми като повръщане, диария или запек, анорексия. Често се свързва със слюноотделяне, загуба на тегло, сънливост, камъни в урината, лош хранителен статус. При младите животни забелязваме изоставане в растежа. Козината е скучна, чуплива. Хепатоенцефалопатията възниква поради токсични вещества, заливащи тялото. От неврологични симптоми могат да се наблюдават непредсказуеми реакции, маниакално или агресивно поведение, дезориентация, манеж, конвулсии, припадък или кома. Клиничните симптоми често имат преходен характер, което означава, че те се връщат през определени интервали, между които засегнатото лице изглежда да се нормализира. Проявата на клиничните симптоми се влияе от качеството на храненето, като цяло след хранене състоянието има тенденция към влошаване (особено след хранене с диета с високо съдържание на протеини).
ДИАГНОСТИКА
За поставяне на диагнозата са необходими лабораторни изследвания на кръв и урина, които често се посочват въз основа на клинични признаци. В допълнение към основното биохимично и хематологично изследване на кръвта е необходимо да се определи нивото на жлъчните киселини и амоняка. По време на сонографското изследване често се наблюдават микрохепар (намален черен дроб) или пикочни камъни, понякога е възможно да се открие самото късо съединение. След потвърждаване на диагнозата е необходимо да се извърши портографско изследване на черния дроб (серия рентгенови изследвания с използване на контрастно вещество), за да се определи местоположението и вида на портосистемното късо съединение.
ТЕРАПИЯ
Терапията за избор на портосистемно късо съединение е хирургично решение. Операцията се извършва на високоспециализирани работни места. Ако не е възможно да се оперира животното или операцията е финансово непосилна за собственика, се препоръчва консервативно лечение. При засегнатия индивид се прилага диета с ниско съдържание на протеини на засегнатия индивид, преминаването се ускорява от различни препарати (за освобождаване на амоняк) и се прилага ATB. Този вид терапия обаче обикновено не е дългосрочно устойчива по отношение на здравето на животните.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Превенцията се състои в подбор на разплодни индивиди. При предразположени породи се препоръчва тестване на малките за нива на жлъчни киселини (предпрандиални и постпрандиални), за да се изключи вроден тип портосистемно късо съединение.
MVDr. P Zubrický, MVDr. С. Зубричка, MVDr. Л. Радошовска